холангитах развитие заболевания сопровождается рвотой, более частой она бывает при холелитиазе. Нередко сопровождается рвотой острый панкреатит.

У детей рвота наблюдается при заболеваниях мочевыделительной системы. Нередко так проявляется пиелонефрит и диффузный гломерулонефрит в начале или в течение развития заболевания, поэтому во всех случаях с неясной причиной рвоты необходимо исследовать мочу. При хронизации нефрита и развитии почечной недостаточности рвота, в качестве предвестника уремии, становится церебрально обусловленной и прогрессивно усиливается. У детей, хотя и редко, аномалии мочевыделительной системы и нефролитиаз могут проявляться рвотой при возникновении болей. Рвота сопутствует развитию ренального ацидоза, возникающего при хроническом пиелонефрите с нарушением функции почечных канальцев, приводящей к нарушению реабсорбции бикарбонатов и фосфатов.

Рвота может наблюдаться при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь при сосудистом коллапсе, который наступает при токсических состояниях, различных видах шока, остром миокардите. В таких случаях рвота бывает мучительной, проявляется последовательными приступами и сопровождается сильной слабостью и бледностью. Подобные признаки сопутствуют развитию острой надпочечниковой недостаточности, возникающей при синдроме Уотерхауза-Фридрихсена. При хронической правожелудочковой недостаточности кровообращения рвота обычно связана с нарушением функции печени. В ходе лечения сердечными гликозидами может развиться интоксикация, при которой наряду с брадикардией, экстрасистолией может появляться рвота.

Сильные боли в животе, нередко сопровождаемые рвотой, можно наблюдать при геморрагическом васкулите.

Экзогенные отравления

К экзогенным отравлениям относятся ботулизм, токсины стафилококов и сальмонелл, содержащихся в пищевых продуктах; ядовитые грибы, змеинный яд. Важное значение имеет отравление различными веществами, так как они составляют более 1/3 всех случаев смерти у детей. У детей первого года жизни к отравлениям чаще всего приводит передозировка лекарственных средств. Ребенок в возрасте от 2 до 4 лет чаще сам принимает плохо хранящиеся ядовитые вещества домашнего обихода(медикаменты, стиральные средства, приправы и другое). У детей старше9 лет следует думать в первую очередь о наркомании, ингаляции (нюханье) органических растворителей, прием внутрь медикаментов или попытке самоубийства.

Большинство экзогенных отравлений сопровождается рвотой. При этом наряду с общепринятыми методами диагностики следует обращать внимание на внешний вид рвотных масс: остатки таблеток, примесь крови, окраска и другое. Рвотные массы могут иметь специфический запах: уксус, бензин, алкоголь, ацетон, скипидар и так далее.

24

ЛИТЕРАТУРА

1.Андреев И. и соавт. Дифференциальная диагностика важнейших симптомов детских болезней. – Пловдив, 1977.

2.Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. – Петроза-

водск, 1996.

3.Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И.Чазова. – М.: Медицина, 988.

4.Пайков В.Л. и соавт. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. – Санкт-Петербург, 1998.

5.Синдромная диагностика в педиатрии: Справочник / Под. ред. А.А. Баранова. – М.: Медицина, 1997.

6.Хертл М. Дифференциальная диагностика в педиатрии. – Т.1-2. – М.: Медицина, 1990.

7.Хирургические болезни у детей / Под ред. Ю.Ф.Исакова. – М.: Медицина, 1998.

8.Шиляев Р.Р., Каганов Б.С., Баклушин А.Е. и др. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе. – М.: Издательский дом «Династия», 2003.

25

УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ

Якушенко Михаил Никитович Тхагапсоева Жанна Анатольевна

СИНДРОМ РВОТЫ У ДЕТЕЙ

Рекомендовано Редакционно-издательским советом в качестве методического пособия

Редактор Л.М. Хакулова

Компьютерная верстка Е.Х. Гергоковой

Корректор Л.А. Скачкова

Изд. лиц. Серия ИД 06202 от 01.11.2001.

В печать 10.10.2003. Формат 60х84 1/16. Печать трафаретная. Бумага газетная. 1.63 усл.п.л. 1.5 уч.-изд.л.

Тираж 100 экз. Заказ № ______ . Кабардино-Балкарский государственный университет. 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.

Полиграфическое подразделение КБГУ. 360004, г. Нальчик, ул. Чернышевского, 173.

26