6 курс / Гастроэнтерология / Неинфекционные_диареи_подход_к_диагностике_и_лечению
.pdf
БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯК и БК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
|
ТЯЖЕСТИ |
ЛЕГКАЯ ФОРМА |
|
5-АСК |
сульфасалазин, сульфасалазин ЕН 3- 4 г/ сутки или |
|
месалазин (салофальк, пентаса, месакол) 3 г/сутки |
Кортикостероиды |
преднизолон 20-30 мг/ сутки |
СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА |
|
5-АСК |
сульфасалазин, сульфасалазин ЕН 5-6 г/ сутки или |
|
месалазин (салофальк, пентаса, месакол) 4 г/сутки |
кортикостероиды |
преднизолон (метипред) 40 - 60 мг/ сутки |
ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА |
|
5-АСК |
сульфасалазин 6 г/сут или месалазин 4 г/сут |
кортикостероиды |
преднизолон (метипред) 1-1.5 -2 мг/кг/ сутки в/в или |
|
per os |
Используемые иммуносупрессоры
Азатиоприн (6-МП)
Метотрексат
Циклоспорин (сандиммун)
Инфликсимаб (ремикейд)
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПРЕПАРАТЫ РЕЗЕРВА ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ СТЕРОИДОВ
АЗАТИОПРИН
Эффективность при БК 40-60 % Терапевтическая доза: 2 мг/кг/сутки 8-12 недель
Поддерживающая терапия при ЯК и БК до 2 лет 50-100 мг/сутки Частота побочных эффектов 10-20 % Недостатки: медленное развитие действия, токсичность
Азатиоприн назначается:
-при стероидорезистентных и стероидозависимых формах ЯК и БК средней тяжести
-для купирования атаки
-для индукции ремиссии
-для поддержания ремиссии
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : ГИБП и селективные
иммунодепрессанты
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, 2017
ИНФЛИКСИМАБ (Ремикейд)
• Химерные моноклональные мышиные антитела к ФНО-α,
соединенные с человеческим иммуноглобулином G1
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
•высокая аффинность к растворимому ФНО-тримеру + блокада мембрансвязанного ФНО
•цитолиз клеток воспалительного инфильтрата
•усиление апоптоза активированных Т-лимфоцитов
ПОКАЗАНИЯ: язвенный колит и болезнь Крона средней и тяжелой
степени, при неэффективности предыдущей терапии,
гормонозависимости и гормонорезистентности
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА 5 мг/кг в/в
однократно при неосложненном течении БК трехкратно при свищевой форме с интервалом 4 недели длительность действия 1 инъекции до 30 недель
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/