6 курс / Гастроэнтерология / Неинфекционные_диареи_подход_к_диагностике_и_лечению

Язвенный колит -

некротизирующее неспецифическое иммунное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся прогрессией заболевания с периодами обострения и ремиссии.

Этиопатогенез неизвестен, имеет место генетическая предрасположенность

Язвенный колит. Классификация

40 % - язвенный проктит и проктосигмоидит

40 % - левосторонний колит

20 % - тотальный язвенный колит

Для оценки тяжести ЯК используют индексы клинической и эндоскопической активности

Язвенный колит. Клиника Оценка тяжести ЯК

Болезнь Крона -

хроническое гранулематозное воспаление стенки кишки с тенденцией к формированию свищей и стриктур.

Основной этиопатогенетический фактор – наследственная предрасположенность.

Болезнь Крона. Клиника.

Общие симптомы

3 основных симптома: диарея, боли в животе, падение массы тела

Боли, соответствующие пораженной зоне, могут быть являениями кишечной непроходтмости.

Лихорадка, анорексия, слабость, вялость и повышенная утомляемость типичны для активной стадии болезни

При БК нередко имеет место падение массы тела в связи с анорексией без диареи и болей в животе

Системные проявления (артриты, узловатая эритема, пиодермия, увеиты, ПСХ и др.)

Диагностические исследования при кишечной диспепсии

Необходимые методы обследования:

Общий и биохимический анализы крови

Копрологическое исследование

Исследование кала на я/глист и цисты лямблий

Посев кала на бактериальную флору

Ректороманоскопия (по показаниям - биопсия), колоноскопия

Ирригоскопия

УЗИ, ФГС

У больных с истинной диареей - определение содержания жира в кале, эластазы-1 в кале, исследование функции щитовидной железы

Консультация психиатра, психотерапевта, уролога, гинеколога

СРК. Диагностика

При рентгенологическом исследовании: патологических изменений не выявляется, возможно нарушение моторно-эвакуаторной функции (ускорение, замедление, спастическая дискинезия)

Язвенный колит. Диагностика

При рентгенологическом исследовании:

зернистость СО толстой кишки, поверхностные язвы в форме запонки, псевдополипы, исчезновение гаустрации и укорочение толстой кишки, которая со временем приобретает форму шланга

Болезнь Крона. Диагностика

При рентгенологическом исследовании

(наиболее информативно введение бария через зонд за связку Трейтца):

стриктуры, свищи, псевдодивертикулы, ассиметричность, дилатация, деформация слепой кишки, опухолевые образования (дефекты), язвы разных размеров, сливающиеся изъязвления, между которыми участки неизмененной слизистой («булыжная мостовая»), щелевидные изъязвления, сужения (симптом «шнура»), укорочение измененных отрезков кишки, утолщение баугиниевой заслонки