Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Гастроэнтерология / Аутоиммунные_заболевания_печени_в_практике_клинициста_Ивашкин_В

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
950.68 Кб
Скачать

41

h 2. ? " '- ) "- ( ""

0 % # 2 +" ! !$" +" ; " ( + P. Scheuer; J. Ludwig ) ' & ! , + " + " !,. +-- ; " " +" "$ $ + " % " ( " ( - - =! '- % + ) ; " "-!+ '-> " . 0 "! ($ = '-> +" - +" = $ > +" ; " ( , ' $ > " " !, - ) & (" .10).

0 % # 3 > " " ! $ ; )" ' $ ) )"$ " % " "-> ! + ) % %- ' %" ( . ` >"$, $ + "- ( " )!$"- ; "- (" .11).

h 2

# . 10. ? " '- ) "- ( "" . +- ; " ,$* ! " , "!=-= '- +" ( ( " ). b . ×200

# . 11. ? " '- ) "- ( "" . \ " " ; )"-> $- = ) "!$ % "-$ + ' . ` +$ ; ()-> = '-> +" (!- " ). b . ×100

42

h 2. ? " '- ) "- ( ""

0 % # 4 +" $ ) ( "" "! % "$ + ' ; " " " % " "-> ! ;-" =-> ; )" ' > .

) +" - -, > " " !,* ' ? d, , %" ' +" % ' ' . ? " % % ' = +" + , " = = +"$ $ $ ( &;;-" + .

2.5. 66 %$2 / , (

- % ' ; "-, "-> ! ;-

; " ( " ? d, +"- = .

66 %$2 , & ! :

+ ' '$ ) "$ ) "! ($: "- " !"- +!>

? " '- " "!,* > % f " - % + ! !- % + _" ' % + ` %- % + ` "

?" +" ;; " ( % + " !, '- " )> ,' )$, +"$* + ) b c b + d. ` & ( , +"$, -"! % (bY , 9 , & + ' $ &>- ($). < )> > % %" ; " . 9"! $ M , !' -+$ ) + + ' ! ) %

) " ) "! ( -$ $ $ '$ + - % % ' $ " : , +" ; " ($ > = '-> +"-) "! ( , ; " ($ " ; .

) d & +ef d b ( 0g) ' ? d ' ' $ + ( ; ' $ - . M

43

h 2. ? " '- ) "- ( ""

+" ?`_ " +"$, $ % ' " . + $ + ' +$ -$ > " "- $ ?`_ ( " ' -; )" , ) ,- ! > )->. ?"! -" = % +$ "! ( = '-> +"-;; " (- % + % % ' " = )- "! . # ,* ;; " (

% != e#_?h, +$,*$ -$ ' )"-- " !"- = '-> +" .

,' ) " )! * % -- $ $ +"$> $ + ( +" + " . < ) ' --

+" ' ! " + ' ' % > ; " "

%" ! != & " %-, ) ' "-, ;-

-, ! ;-, !$ " .

? d " +" > $ ;; " ( " h. )"-M ) , $ ! 1/4 ' )-> h, , +"- , " . 20% !' h +- ;-

" '- = '- +" , ' )! "! ;; " ( % + % % ' " . % +" ' % "$ h ? d +" $-

$ =-, ' " " $ - + " " -- (overlap) " .

g d 0 % % ' = +"$ $ $ +"-

%" ! % +$ ' = '->

+" . # ! M + ' > !'$> "- (-. # > ' % " >" ' % %- + + + " + ( + ' .

h % ' $ " %" ! % % + ! "- + ' ' % > ! )> ,'$ - % &. b 90% )-> " -$ $, " % % '$ % > +" "-> ; ' > ! >. "- > !'$> = ) ($ ? d " .

% # %+ # )& b – + +- % ' $, > " " !,* $ +" %" "!,* " > , ! = '-> +" ' 50% + "-> " , " " = '-> +!-

h 2

44

h 2. ? " '- ) "- ( ""

+" e#_?h, ! ( ( +- )-$ ' " ) "!= !

[Ludwig J., 1998]. < % ' $ $ ! + " -> - - $.

< (, - $, - - + + d b, +" $,* ) ) ' ) > ' -" > % % ' $, - % '- ? d, +" ! M . ?" "-$ ! % ! ! !" $"- %-, $ $ " " ! !- > % " > + " " % " h. = "$ " "-$ " $ )"$ M ( " ( , +-$,* -$ > + * , )-'-> ) " "-> .

2.6. 1 "

! % , ' +" ' , !*$ " , ? d, - $ , +" & " + % '$ +" $-$ =-. d$ + % ' " + != -+" %" "$ )$, ! ' +" =-+- ' = )->. < %$) &;;- " ' $ b0_9 (!" -®, +" , ?" % ), " "$ ' +" + " -)- " +" ! % ? d. ?" ! !+" --> +" + " '- " !-. e;;-+ ) ' -> " -> " , - + !-> ( + +- +$ "-> +" +"-) $ '$ ? d, +" - = .

45

h 2. ? " '- ) "- ( ""

! ,$/ " ( $" / ! :

 

h ) (

i

9 " "-

"$

+

+"

$

±

d + "

0

++

D-+ (

0

++

"

!' $

+

9 > (

$

0

_" )!(

$

++

 

0

0

 

0

++

b0_9

0 (?)

0

 

 

 

)$ ()®). % " -

" -> +" + " , +"$ -> $ + % ' % -

'$ ? d, b0_9 +" $ $ ) &;;-. $-

b0_9 ' ? d ( "$ " " !-> "-

"->

$>, ) "-> +" +-

" $ 13–15 %/ %

! . # !- + ' >

-

, = > ! " -$ +- +" =-

= )-> ) " + ( + ' [Heathcote

E.J. et al., 1995; Poupon R.E.,

1999; Miloshevski M. et al., 2000]

(" .12).

"!%

 

+ ' (-

 

 

 

 

, $ b0_9 --

 

 

 

 

= )-> ? d

 

 

 

 

+" " * =-

 

 

 

 

 

( ""

[Papatheo-

 

 

 

 

doridis G.V. et al., 2000].

 

 

 

 

?" '

!-

 

 

 

 

- $ )-

 

 

 

 

&;;

 

 

 

 

+" + " IV (( ""-

 

 

 

 

' )

 

)-

# . 12. -= )-> ? d

$.

?

$ $

; '$ b0_9 + ( )

 

-= , =-

 

 

 

 

h 2

46

h 2. ? " '- ) "- ( ""

&;; b0_9 +" +- ' = )->, ' )! + " !, ' " ! ! .

>- $ b0_9 ' !'-. < +-- %$ - +$, %"!++ " > !,* )" :

+$" ( ;66:

- +! '-> % " ; )-> = '->' !" % > " ( + " + ;

!$($ & ( % + ( > +! ( `- α-+"-, - -,*$ ! ( " ( % " ; )-> = '-> ;

! ($ ) ") % > " , ! ,*$ - -% " ; )-> = '-> ' ;

% ;66: " b0_9 ; ; +-- ' )"-, ' ) ( + -+-, ! ' + " = ,* ; " ;

" ( ;66: = ( " ( - " % ` >, +" " * ,* -> ( >" ` > " ) "!,* , ' " ( , + + + > % ( [Gores G.J., 2000];

,$)* ;66: ! & +" ! HLA 1-% % + ( > HLA 2-% > % (- >, = +" ! ( +" +-> ( ( f-1, f-6, \<-γ);

+$( " ( ;66: = - $ > - " ' ; > " + ' & " ( >-" = ' ;

$ $" ( ;66: = % = ' -; " "$ = > " ! > - " , +" !+" = )"$ " "$ > "--> .

_" ' , + + ' ! ! "!,- * &;;- +" $, $ ) =- +"$ " + ' % $ b0_9 +" ? d.

47

h 2. ? " '- ) "- ( ""

b0_9 – ) + - +" + " , +" ' ,* +- ) ' % $. = " + ) ! . )*-

+"$ " ' $ 13–15 %/ % ! . , $

- !$ ! &;; +" + +- -> , ' " )! + "=$ +->$>. 9!" '$ = )- - – 1–2 . # " + b0_9 " )! * % - ,'$ +-> +" ' + " =$ + ' , + " !, ' " + " " % " h/? d [Poupon R.E., 2000].

j % . _ $ ! !- % ? d != +- % ' ) $ +"$ " " , > - ' , -> > +" +$ !, -" =- + ) '- &;;-, + " !, ' " ! !%!) + " . ?"-% % )! , " ! ( , + , ! !'-) > ' > % % ' > + " " . , $- !* = " "$ $= % -

+ " +" +" " " ) ( ) ;-

; [Wolfhagen F.H.J. et al., 1997]. +"- =-$ -, $ - "- +" + " )! , -

-,* . '$

( &;; " " +" ? d " )! +"-$ " " !-> " "-> " "!-> - .

& – +" + " , ! + > +"$ - +" h, +"- ' - $ $ ' , ) > ' % % ' + , = -= )->

?d.

*. ? "- ) = ,* " !- + !'

+ "=$ ) " " " "![Lombard M. et al., 1993].

D- . > " " !-> " "!-> -$> &;; +" + " + !'- . % , +" D-+ ( +"$= "-- + ) '- &;; ) ' ! 20% )-> + % > "-> !'$>.

h 2

48

h 2. ? " '- ) "- ( ""

, . ?" "- + +- + " " % +"-$ +" + " 15 % , ! ) > %"!++ + (-+"- + =- " !-, -+- % " "-> " "!->

+ '-. - + ) '- &;-

; " +" +" = )- "-% ' % ; )" , ' )! ! !%!) > ,* > $ ; )" ' > % > ! )-> ? d. \ )" + ' , ) ,- +" ' " + "- , +" ' % '$ +" ? d.

j b . - " !- " > ) > + ( ) "- "!-> , ( ,* > $ > ( -

' ? d. > +" > ( )- (-

" = = ( "" ,$ )*!, . + !,* > !> -$> + !'- &;; +" + " ( $ -- [Lindor K.D., Dickson F.R., 1999].

" + . , $ - " ! !' + " " ? d ; '$ > " )!( , "- + ) '- &;;- $ - % +$ +" + " . ?" "- " !- !'-

$ !$" ) % +"$%

+" " ( “ " + +" >$” -!, ) > + " + .

j ) # #. ?" +" , $ + +- +"-

$ " '->

' b0_9 "!% +" + " . <-

"

) ( b0_9 "

+ +" -! + = $ --

= )-> ? d [Burroughs .9., 2000]. b0_9 '-

)! +" " '- " !- [Leushner M. et al., 1999; Poupon R.E. et al., 1999]. 9 ) ($ > (+" !* + " " + b0_9.

# $ -) " ! )-> ? d + " % ( "" . )-' '" + ( , " " , $ + (- !"-

# . 13. -= )-> ? d + " + ( + '

49

h 2. ? " '- ) "- ( ""

-" ' % )- "!) - 8,5 %%+" - + ( , + " " ' "--" "-> +- * , " - - ( + ' '$ & (- ; +$. < "- )- %! )- ,- '- =$ -

= ( "" ' +" ' ! > " %

' , ! , "!,* ) $= % -

+ " . -= )-> ' 5 + " +- ( "!+-> ( " > % 85–90%, ' " " $ ' > " + (" .13). b ' % ' )-> ( 15%) ) , , $ % % ' +" + -

" + ( % " ( ? d, "-, , + "-" ) = %-, +" = , $ ' + [Balan V. et al., 1993]. c $ + % , ' +"$ - + " + ( + " ! !+" - "- +" +$ !, +" %" " , )$.

h 2

50

h 2. ? " '- ) "- ( ""

2.7. 1 " ($ - ! :

p ' '-> = ? d, )! -

-> > , +" = .

($ - / ! :, # ($ $ + $ ( & [K.D. Lindor, F.R. Dickson, 1999]

' c

k

Y!

50%

+ "

35–50%

h + "> "$

85%

0 ; ( = " " "->

20%

` "$

#

- $. ? % ! +" > )* +" ? d ' -$ $ -. 9 ""$( = ! -" = , ! ( " ( = '-> -" , = ' . -% $ " $ $ = '-> "!% ! +"!" % !) ( !'-= , ' - ) = , ) %-> . # - " $ = "$ +- $ " ( & %-> +- .

0$ !+ "$ ! +" =- " )"- -,- +" + %-> + % ' > > >,& + " ' . ' + " ' % " "$ " " !, $ , "-, , &;;- ! > )->. g , $ -,- * = '- - ' , = ' $ - ' - > > ( 3 12 %/ ! ), ' )! % +- >!, + " "- )-. b ) + (-' % =$ ! = - ' ; +"$ l"gj, >$ & " "$! -- $ $ $ ! " -.

!, %"!++! = - +" + "- – ! "- + ' ' % " % $. m )