Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Гастроэнтерология / Аутоиммунные_заболевания_печени_в_практике_клинициста_Ивашкин_В

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
950.68 Кб
Скачать

91

h 5. "= " +

5."= " +

" " + % +

$ $, "-, !* !% !) +" -

$ > > !-> " ( , "!% – + +- " $ - ' + " " ) ""-

( = % ! % . ? !* ) = +" ) ! ! !-> ) +" ) +"-

$ "=$ " + "-> "% , -

"$ ' + " !' !$ %" $ !* $-

$ +" “ % ”, " – +" “'!= % ”. & %= ; " " " , $ + =$ !' > "=$ " + , +" & - -( " + ( , + ' , = "- ' & + "- + >- "" ( " ( "=$.

5.1. $(( 6 % /, 66 %$2 , &

"= " + +" $ ) ! --> +" ' " >" ' % ' . <- ' " + – ' = , ) , ,-

h 5

92

h 5. "= " +

* $ + " + ' " + ( + ' . # '- +" '- ;! ( = %"!++ " + "!,* " > $. ! % ' % > , >- -) > ' +"$ $, $ " ; ( % " )! $ ) + $ + ' . # '- ; "- "=-$, ,* %-> " +" ' '-" + , +" - = .

. 2 $ $ #- 2 # (& % ' ; "- " + =- + "$ !)- $ > ' -)

1–5 , ($ ( $%

" ) + ' ' " " .

? " = /" + ";! .

` "> " "= .

5–30 , ($ ( $%

" "= .

< $ ) " % .

f " - % + ( +" ).

? " = /" + ";! .

>30 ,

" "= .

_" ' "= .

d % "! - % + .

"- " !"-.

# ( % + `.

# ( ? d ?`_.

0"!% "! - % +-

) )* "= = > " " - ! - " ( + " + . ` ! - , ' + " "=$ "> " , " >"- ' + " !, ' " "-> + " " >,!* > > >, = * > > + % .

93

h 5. "= " +

0) b c, " ,* $ 1–5- , + " + ( + ' ) , $ ' " , $ % "$, +" , " )! $ ' +" " -

) ( " + !.

; " " "> " % "=$ " + ' – + 0. ) "!=- +-

' '-> + > IgM, IgG +- + C1q `3 !-, "!,*!, " + % %! "-> !-> " ( . -" ) ) % ' )! -; ( , + + " = &$ "--> ! , ' +-, +" ( >

, %" % ( ; "-> & +" !-

. 9 " = + % , ) + + ' -$ $, "- )- > "$> + ' ' " " . ` "> " -

"= ) !' " ! !+"" )! & " " " + ( .

' c )-' " $ = ! 5- 30- + " + ( + ' (+ +" > $ 10- ) -- !+ +" ' ' " +

& + " . p "$ & % =$ $ 50

70%. + % " % "=$ %$ " +"- = -' ! ! ! ! + ,' " )"--> &;; "-> > , "- + " ) )! ! " - "- = . - $ ( ' > !-> " ( != &+$ = '-> +" &$

" -> ! .

> ' % – +- "=$ "q\ – +" !, +$, ' + .

d " % ) + $ + ' , +-$,*$ -$ !, ; " ( , ! " + "-> + ! " + " >- ; " "-" (" .17). _" "$ % % ' $ " " % "=$ ,' + "- + " + "- % + , %- > % ! , +" & + ) "!=- , ! ' ' )->. ?" +" , $ + +-

h 5

94
h 5. "= " +
$ ; (" % "=$, -+" =--> %" ( +$ = +" % "' . - % , ""$($ = ! -- " = , % % '- > +- , ;! ( " - + ' . # "- -- !-!+" + " !, '- " $ $ ' ," % "=$.
g c-
# . 17. " "= " +- " $ + '- . $ ; " ($ + " % ) 6 +
" , + " = &+$ = ' % " + ( . < )
+" (! " ).
' $ +" ' – =-( " ( !-!+" " " , ' = )- )! $-
- ! - +" + " + ( , "!-> - $, +" " " .
? % "!% ; "- >" ' % "=$, +"-+ ' -% ! + ' , $* % " $ + +$ -. b )-> ! + '-"= " + , +" , -$ $- , &+ " % "=$, ' +$ +"- + % + % ' !, " % ' % !- % . ? "- -, % % ' +" ! + ' % "=$ " % " "!, ! 10–20% )->,+- "!$ ;! ( " + – ' "-

95

h 5. "= " +

= . 0 % ) "! $ ' =-> +"

' 50% + "-> " , ' '

+" =-

$ ! + ! * " ->

! )-

" + -> . 0$ + > & + > " " - )-' " . b ! !- +" " + = ! &;; !; !' +" %" - "!,* % '$ ;! ($ " + )-' , )" !>! $.

5.2. ! &

5 -. < & + "->

$> + !'- !)- ,' "

- ! % +" (

>, !* > "= ,

" + . , "- - -

" =- ! -

' =- "% , '!= "- . b " -> =--> ! % ' $ " " + ! ; " "! $ ) ( & () "!,* "--; ( ) - ) !' (& "!,* "- -) + !,* " + ( % %

( , $ % + & . " +- ( % ! = -; ( "- % = % = . # !- & > +- - " ( , " "!% > ! +-> " ($> - "=$, , ' $ + ! "-$ "!,* % '$ -; ( .

) " ($> "=$ +" = CD4+- - ; ( (-> + " ). & "- ) !'-- - CD4+-; ( + ) --- " "= " + . )- "-> CD8+-; ( (-( ' >) - % ' % " ! , ) ' ) % ' -> + " ( "! )- " " " ( - "=$.

h 5

96

h 5. "= " +

- # # . 9 -

, -'- " ( + " ( 9#), & +" "-

-; ( >, + ) " + %- + +-

+ ! % % + % -

( <`). b' !- <`, )>- $ -'- % " +$, ! $ " !> α-( + , = ! "- * + * $ %- + + . b-$ $ = !- <` $ + -

> $ % !)-> > "! !"- & * ,

, $ -' % " +$ +" ( + ' , ; " " +" "$ * , +"$,- * , + +- %! )- ; "- )!-

! " "- + , 9#.

; % ' > ! $> * ! <` $ - + +-

, )" !,* $ +" ( "! ( -

. 9$ ($ -; ( , !* $ $ '-= , ) + ' -!, ( " !, - " , +" " * ,*!, -' " + ) -

-> % + ) - ! <`.

< "! & ( " , ! !-> )-( . % ! “ ! !- % + ”). c = ! - "$ $ ; (- % ( +" ", "! ), "- - '- + +- * , $ '!= "-, +" )"% +" "!,* . -; (- " + , '!-

= "- + +- + ) - !

<`.

? " % ' ' +" "- , " ! ( . 0"!%$ ; " " +" "$ % * ! <` " + )! , " - + = + + , & +" "-> ' + ">- , ' ,* $ % ! " . %- " '$ %! ! !%!)$ $ ' "!% > -> ; " "-> '-> + ! " + , +"$ -> --- - ( "-) ! % .& % " + $ $ '

97

h 5. "= " +

) % ' % , " +-> -; (-" .

)* +"$ - $ 2 " '->, ,' ,- * > +! -' % " +$ % " + [Womer K.L. et al., 2000]. # d + ( > " " ! $ " +--; ( " ( + " )"-> + + - + ! <` + "> " > "--> ?9. ?" !* # + -; (- " (-

+ " + , - " ! +" ( % %-

"- %- % + ) -

- ! <` + "> ?9 " ( + (" . 18). 9 + $, +"$ +! = %" !, " + % >" ' % - "=$.

6 . ($ -; ( , + " -!* $,* > " "= " + , +"$= +" ! ( ; " " - (TCGF), $* > $ -

h 5

# . 18. `> +"$% +"$% +! " +$ " +-; ( (+$ $ ). ?9 – % +" "!,*$ ; <` – %- + % ; T9# – -'- " ( + ".

98

h 5. "= " +

! ( + ( ' ,. 9 + " !, ' " $ $ "--2, -4, -7, -9 –15,

"- ! "!, +" ; " ( ,, " !, & + , "-> -; ( . , $

, ' TCGF %! = +" !' !- ( + " ; " ' " " + + "

! "$ +" ( + + ( " %!$"-> -

! +-> [Li X.C. et al, 2000].

% ' - ;! ( !* " ( " - + ( % ! -+$ \<-γ, "- !(- "! & +" , ! <` I II & ( > + " >-> > ( ' , % + ( >), "! ( '- -; (-, " ; % “+" ; -” ?9. ?- $ & +" $ <` > " + - " ! , ! % " ( + " + . < "$! TNF-β ( ; ) \<-γ !

& +" , > &$ ) " % &+$ ! % (ICAM), )>-> $ !* $ %" ( - ( " !' !,* >-; ( ?9 [Hutchinson I., 1998].

0$ +" $ $ " " ; " "!,* % ; " " (TGFβ): "-, $ $$ %- ; )" %-

( , , + , ! "! " (-

; )" " +" >" ' "= , "!% – !( "! + + -; ( , + ) !$ ; " " , " " + !.

5.3. 1 " -/

< " "$ "=$ ' $ +" - ' % % % ) " ! " " ( + , ' )--" " ( +" ", ! % %-> ) ( ). +"-+ " "=$ ! $ +" + ) " - " + % <`, " "-> $ " +"-

99

h 5. "= " +

= <` II , + )- + " " - > + "- " ( + . +" +" " +-

( "$ "% , ' + ' , %" ' , $ + "-

+ 0, +"$ ; ( " >

"% +- "$ +" =$ " + +" ! " % " ( .

7$ # . e %

+$, +" ! ( , ( "- " ; %--; ( = , & +" , ! <` " + "-> $>. ) ' ! % ' -> &;; \<-γ, " "-> -.

* – ) %" ) % +" > =$, $-

* $ %"!++ " , +$ +" ! ( , f-2 -> + "-

+ 1 & +" , " ( + " f-2 ( ' >-; ( >, +" " *$ - > ( ,. - + (FK-506) ! % ' ( + " !, ) )-

- ,.

& ; " " "! $ in vivo 6-" +- +!" !, !, "$ +$ -0<9 ' ,'$ ' = % $, % ) "!$ +" ; " ( , )- " $* > $ , '

; ( .

, – "- +" + " , "! ,* ;- & + + ( ; ' % +! +!-

"-> ! , !* $,* % $ +" +" ; " ( ; ( %- ! .

9 ) " + " ' -> +" + " = " " '- $ -$ ! +-> , +$$ ) &;; +-$ !- " + , +" & "-! '$ ' -" = + ) '-> &;; .$ & , ' +" " + ( + ' , ' -) " + +"$, 2 ! !+" " (+"- / +" + ( + " / " ! ), +- -> " !' ), " % "=$. < '-

h 5

100

h 5. "= " +

$ &;; ! $ ) ! !+" != + + ,' , +" + " " " – +"; ; .

#$ $ # . ) ( !- "- " +"$ - ' +" & + "-

- - ! !+"

.

; ( "$

-" + +

! !-

+" ! ,

+"$ - =-> $> -

- ) !' ;-> "% " = &;-

; +" ; ( *-. $ & -

$* "$ $ +" + ' ) ! ! !$ ( " ! "!,* > -; ( – `D3. ,-CD3 +" +" "-, " % "=$ " + " + ' ! 75% )->, >

! " ! !+" [Lake

J.R., Gournay J., 1998]. ?-, &;; -CD3 c+- ) ! > +" " )- ;- "- , +" " " * ! !-

+" ! +" [Hubbard W.J. et al., 2000].

` 90-> % " > & + " " + %

T , & , ( ((

 

%

 

 

 

 

h " % ' $

; ( "$

; (-

-" /-

 

-"

-; (-

( "- % )!

 

 

 

-

-CD3

Y"- -; (-

 

-CD4

->+"-

 

-CD25 (" (+" f-2)

"-

 

 

-; (-

K X,%- - -CD5 +

"- (CD5+)

 

-(+, " (

-; (-

K X,%- (-

f-2 +

"- (CD25+)

 

; "-

-; (-

% )"-

DAF/MCP/CD59, "-

K+ ( ($

+

" +

+ ' !

 

 

" ! +! )