Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Гастроэнтерология / Болезни_желудка_и_кишек_Павлов_В_1899

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
2 Mб
Скачать

 

 

 

 

БоЛЪЗНИ

ЖЕЛУДКА

И

КИШЕКЪ.

31

бредъ,

 

головная

боль,

на

кож!; высыпп, волдыри и

т. д.,

сильная

лихорадка

или

низкая

температура,

чувство

сгЬенешя

въ груди;

лечет е:

слабительныя'

вино,

ванны;

осторожное

ппташе.

 

 

 

 

Отравлеш е рыбнымъ

ядомъ. П ризнаки: боли

въ

желудке, нредсердечная,

тоска,

головокружение,

безголос1е,

сухость

въ

глотке,

трудность

дыхаш'я,

1цгЬтовид-()1ае, одышка; лечете

такое

же,

каш. при

отравленш колбаснымъ или мяспымъ ядомъ.

 

Отравлеш е

ракуш кам и .

П ризнаки:

чувство

оскомины

и стягнвашя

въ горле, нолзанье мурашекъ

и л ж е те

въ

рукахъ

и

ногахъ,

одургЬше

головы,

чувство

какъ

будто, все легко,

точно

собираешься

летать,

тошнота;

лечет е

то

 

 

 

 

 

 

Отравлеше сыромъ.

П ризнаки: рвота, колики,

поиосъ,

головокружете,

citcnenie

въ

груди, голов­

ная

боль,

вялость;

лечете то

же.

 

 

 

 

И р и i i i ч а ш е .

Изъ

рвотньтхъ. употребляемыхъ

при

отравлешяхъ,

рекомендуются лепешки

изъ рвот-

паго

корня. Но

надо

сказать,

что

рвотныя устуна-

ютъ промывагаю желудка; поэтому въ случаяхъ отравлетя, если есть подъ руками лселудочный зопдъ, то лучше всего сейчасъ же сд'Ьлать промываше ки­ пяченой (тепловатой) водой (промыва1Йе дЬлать такъ лее, какъ сказано въ главе о расшнрепш желудка). Изъ слабителытыхъ лучшпмъ является касторовое масло и каломель, но 1]ОСлгЬдшй, какъ препаратъ ртути и прнтонъ ядовитый, пе отпускается безъ рецепта.

III.

БолЪзни кишекъ.

Скоротечный катарръ киш екъ.

Катарры кишекъ составляютъ столь же частое явлеше, какъ и катарръ желудка.

Изъ причинъ., вызывающихъ эту болезнь, otmIiтимъ: 1) бол'Ьзни печени, легкихъ, сердца, 2) ожоги кожи, 3) простуду ногъ и живота, 4) бол'Ьзни же­ лудка, 5) гЬ же причины, который вызываютъ подоб­ ную бол'Ьзнь желудка.

П рипадки и течет е■ Самымъ выдающимся и нередко единственнымъ признакомъ катарра кишеч­ ника есть поносъ, которому обыкновенно предтествуетъ урчаше въ кишкахъ. Боли при этомъ часто отсутствуютъ; силы и питате больного не очень разстраиваются, особливо, если поносъ не особенно силенъ. Испражпешя большею частью состоять сна­ чала изъ разжиженнаго кала, а зат'Ьмъ изъ мутной жидкости, смешанной съ непереваренными остатками пищи.

По прошествш н’Ьсколькихъ дней испражнешя

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

Бользни ЖЕЛУДКА И КИШЕКЪ.

 

.33

становятся

реже,

мЬняюгь

мало

по

малу

свою

прежнюю форму и поносъ сменяется заноромъ.

Въ

другихъ

случаяхъ

попосъ

соировождаюшь

боли,

р'Ьзи

въ животе

и

даже колики,

отъ

кото-

рыхъ больные нередко холод'Ьютъ, бледпеютъ

и чув-

ствуютъ BbiCTynanie на

лбу холоднаго пота.

Гораз­

до реже бываютъ ноющпя боли живота, который представляется умеренно вздутымъ отъ ветровъ. Иногда вся болезнь сопровождается небольшою ли­ хорадкой (ознобомъ). Описанные припадки заме­ чаются при поражешяхъ па большемъ пли мепьшомъ протяжении нижпей части подвздошиыхъ или верхней части ободочпыхъ кишекъ; катарръ же две­

надцатиперстной

кишки

узнается по желтухе,

по­

являющейся

вследс'пие

заболевания

желчь прово­

дящих!. путей.

 

 

 

 

 

При сильномъ воспалеши кишечника,

при

ис-

иражпешяхъ

появляются

сильныя

схватываюпщя

боли въ. спине

и животе, затемх,

жжение

въ

зад-

немъ проходе и болыюй при сильномъ жжеши вы­ водить заднимъ проходомъ лишь некоторое количе­ ство белой, стекловидной слизи, иногда, хотя и редко,

смешанной

съ

кровыо.

 

 

 

 

 

 

После испражнешй обыкновенно наступаешь об-

логчеше, но

 

спустя часъ,

иногда же и еще

раньше

появляется

июзывъ

къ

новому

испражнешю,

а вме­

сте съ

нимъ

и

повыя

боли и

т. д.

 

 

 

Лечете

 

скоротечнаго

катарра

кишекъ,

какъ

и

всякой

вообще

болезни,

состоишь

прежде всего

въ

удалены причины. Такъ, если причина

болезни

простуда, то

больной

долженъ

улечься въ

постель,

выпит!,

несколько

чашекъ

горячей

ромашки

и при-

3 4

 

 

 

 

С готликъ

З доровья.

 

 

 

 

кдадывать

къ

животу

припаркп;

если же

попосъ

обусловдепъ

бол'Ьзнями

желудка и другихъ оргаиовъ,

то атЬдуетъ

дать

слабительныя и

пазпачить

д]’эту

(см. катарръ

желудка).

 

 

 

 

 

 

 

Въ

случай

скоплешя

кала въ тйдстыхъ кпткахъ,

необходимо

дать больному

столовую

ложку,

а

то и

дв'Ь,

кастороваго

масла.

 

 

 

 

 

 

 

Попосъ

 

останавливается

ошемъ

(каплями

Ино­

земцева

и

 

т. п.). Если

больного

 

мучать

силышя

боли

живота,

то

необходимо

прикладывать

на

жп-

вотъ горяч1я или теплыя припарки пли согр'Ьвающ1е

ксмпрсссьг. При скоплешп кала

въ прямой кишк'Ь—

ставить клистиры.

 

Х рон и ческ и катарръ

кишекъ.

Причины этой бол'Ьзни гЬ же, что и скоротечнаго катарра.

Припадки и течете. При этой формгЬ заболгЬвашя кишекъ поносы бываютъ р1;дко, обыкновешю больные страдаютъ запорами. Жпвотъ вздутъ, брюшиыя ст'Ьпки папряжены, дыхаше ст'Ъспеио, больной находится въ мрачпомъ настроеши духа, угрюмъ и иеразговорчивъ. По временамъ, а въ ииыхъ случаяхъ беспрерывно, появляются сильныя колики и поносъ, которымъ извергаются огромиыя массы слизи и зло­ вонный калъ. Попосъ молсетъ, правда, въ рйдкпхъ случаяхъ продолжаться около м-Ьсяца. Но существо- Banie такого упорпапГ поноса должно возбуждать подозр'Ьше о бол'Ье серьезпыхъ поражешяхъ кишекъ. Если пспрал;пешя состоять то изъ слнзистыхъ массъ, то изъ гноевидной жидкости, то изъ твердыхъ ком-

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

ВОЛЪЗНИ

ЖЕЛУДКА И

КИШЕКЪ.

 

3 5

ковъ кала,

нужно

предположить, что

существуешь

поражеше

ппжией

части толстыхъ кншекъ и этотъ

катарръ

можетъ очень скоро

перейти въ изъязвлете.

Иногда

поносъ

сменяется

на нисколько дней за-

иоромъ

и

потомъ

снова

ожесточается,

иногда же

продолжается мпого

дней

почти безпрерывно;

такой

поносъ

можетъ повести къ истощенно и даже

смерти

(особливо у дЬтей).

Что касается лечешя, то о немъ было уже уиомяпуто въ предыдущей статье, а именно: употреблеше внутрь слабительныхъ. капель Иноземцева (при боляхъ и поносахъ), согргЪваюнце компрессы, припарки, клистиры и т. д., главнымъ лее образомъ— д!эта (см. хропич. катарръ желудка).

Холерина.

Эта болезнь кишечника названа такъ потому, что представляешь изъ себя какъ бы легкую, хорошо излечимую форму холеры. Причинами, ее вызываю­ щими, главпымъ образомъ, служатъ погрешности въ ипщ’Ь и питье.

П рипадки. Заболевате устанавливается сразу (часто ночыо), начинаясь сильной рвотой, давлетемъ въ животе, коликами, урчаньемъ и сильными поно­ сами. Испралш етя и рвотпыя массы вскоре состоять лишь изъ водянистой желтовато-зеленой слизи; часто стулъ стаповится похожпмъ на рисовый отваръ, какъ

ппри настоящей холере.

Предсказаме зависишь преимущественно отъ ха­ рактера эпидемш, т. е. если эппдем1я сильна и смертность велика, то и предсказаше хуже. Въ па-

з*

3 6

С иутиикъ

З доровья.

 

 

шемъ климате,

какъ ужеговорилось выше, эпиде-

Jiin дезинтерш

вообще

бываютъ доброкачественны.

Опаснымъ можегь

быть предсказаше,

особливо у по-

жилыхъ людей,

у

которыхъ часто

развивается об­

щее ослаблеше

и

быстро

развивающейся

упадокъ

силъ.

 

 

 

 

 

 

Л ечет е. Нредохранительиыя м’Ьры требуютъ воз •

можно строгаго

изолпроватя (отдЬлетя огь другихъ)

больного и дезинфекцш

иятиироцентнымъ растворомъ

карболовой кислоты

вс'Ьхъ его исиражпешй.

Здоро­

вые люди должны во время эпидемш кроваваго по­ носа остерегаться простуды и погрешностей въ д!эте, которыя, какъ это уже вс'Ьмъ известно изъ оиыта, увеличиваютъ расположен^ къ забол'Ьватяыъ.

Больные натужнымъ ионосомъ должны содер­ жать себя въ тепле и далее при более легкомъ за-

бол'Ьван!И обязательно лежать

въ

постели.

Кр'Ъшшмъ

больпымъ вполне возможно въ

продолжение

н'Ьсколь-

кихъ дней давать слизистые супы

(овсянку),

моло­

ко и мясной бульонъ. Более

слабымъ больпымъ не­

обходимо

съ

самаго

начала

заболевашй

давать

съ

осторожностью бол'Ье

питательную

пищу:

яйца

(въ

смятку),

бульонъ, мясной сокъ, внпо и т. д.

 

 

 

Тепловатое питье

больные

гораздо лучше

пере­

носить, ч"Ьмъ

холодное.

 

 

 

 

 

 

 

 

Изъ лекарственпыхъ веществъ въ начале болез­

ни

следуетъ

давать слабительныя

 

(ежедневно две—

четыре столовыя

ложки

касторки,

по одной

ложке

на

iipieMb),

 

которыя

 

при данной

болезни

лучше

облегчаюгъ

состояше

больного,

чЪмъ закренляюнця

капли. Общая

слабость

и упадокъ силъ лечатся ши-

пучимъ виномъ,

глинттйномъ

п

др.

 

 

 

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

БОЛ’ЬЗНИ ж елудка и к и ш е к ъ .

3 7

Во время выздоравливашя больного, ему даютъ питательную и удобоваримую пищу, изъ медикаментовъ лее азотно-кислый висмутъ (два раза въ день на кончик'Ь ножа).

Брюш ной тиф ъ .

Что касается причинъ забо.тЪвашя брюшнымъ тифомъ, то единственною причиною является заражеше гЬла особою, причиняющею данпую болЬзнь бактер1ею, имеющею подъ микроскопомъ видъ не­ большой палочки. Последит псточникъ заражетя всегда нужно искать въ предшествовавшемъ тифозномъ болыгомъ.

 

Отъ него тифозныя бактерш попадаютъ

вм'Ьстй

съ

испражнетями наружу и

могутъ такимъ

обра­

зомъ попасть въ т1;ло другого

человека II произве­

сти

заражеше.

 

 

При развптш тифозной эпидемш, самую боль­ шую роль, поводимому, играетъ употребляемая для питья вода. Bcf> лица, употребляющая для питья во­ ду зараженнаго колодца или зараженнаго водопро­ вода, подвержены опасности заболЬть брюшнымъ ти­ фомъ. Но, помимо этого, заражешс можетъ проис­ ходить и другими путями. Такъ, наприм!;ръ, въ Англш и недавно въ Гермаши было замечено, что распространено брюшного тифа иногда ограничива­ лось такими лицами, которыя брали молоко изъ од­ ного и того же м'Ьста. Но при этомъ сл’Ъдуеть пред­ полагать не столько забо.тЬваше брюшнымъ тпфомъ самихъ животныхъ, отъ которыхъ получалось молоко, сколько именно загрязнете молока пли содер­

3 8

 

Сш гш ркъ

З доровья.

 

 

 

жавшей

его

посуды

примесью

заражениой

воды

и т. д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Местомъ

иоступлешя

тифознаго яда

въ челов-Ь-

чссю'й организмъ

почти

всегда

повидимому, бываетъ

кишечный каналъ.

Тифозный

ядъ,

вероятно,

про­

глатывается

или

непосредственно

съ

водою или за­

грязненными

пищевыми веществами,

или после того,

какъ онъ

гюпалъ

въ

ротъ во

время

вдыхашя

воз­

духа, въ которомъ были тифозныя бациллы.

 

Брюшпымъ тифомъ

забол'Ьваютъ

не

вс'Ь люди.

Огромное вл1яше оказываетъ тутъ предрасположете къ болезни, па которое, въ свою очередь,' несомнен­ но, вл1яотъ возрастъ.

Брюшной тифъ нредставляетъ ро преимуществу болезнь молодыхъ, крепкихъ людей въ возрасте огь

пятнадцати до

тридцати

летъ. Въ

более

пожиломъ

возрасте онъ

наблюдается заметно

реже, хотя и бы­

ваютъ всетаки

случаи

заболеватя

60-ти

и 70-ти

летипхъ стариковъ. Дети, не достиишя одного года,

почти

никогда не заболеваютъ тифомъ.

 

 

 

 

Дугпевныя волпет я

и

грубыя

погрешности въ

Д1ЭТ'1* особенно

предрасполагаютъ

къ

заболевание

брюшпымъ

тифомъ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Большинство

тнфозныхъ эпидемШ

наблюдается

въ

определенное

время

года,

а именно

съ

августа

до

ноября.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

П рипадки

и течете болгьзни■ Мпогочислен-

ныя пабдюдегая

показали,

что

после

наступившего

заражешя

тифознымъ

ядомъ

проходитъ

известное

время

прежде, чемъ обнаружатся припадки болезни.

Болезнь, такимъ

образомъ,

известное

время

нахо­

дится

въ

скрытомъ состоянш.

Продолжительность

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

БОЛЪЗНИ ЖЕЛУДКА И КИШЕКЪ.

39

такого Скрытаго состояшя брюшпого тпфа средппмъ числомъ продолжается около двухъ педгЬль, иногда меньше, аг иногда и больше. Вь течете этого вре­ мени больные могутъ себя чувствовать еще вполнЬ сносно, хотя ужо и теперь проявляются некоторые признаки заболЬвашя, состоящее въ изпеможенш, неохот'Ь къ труду, потере аппетита, незпачительпыхъ боляхъ въ голове, ногахъ и рукахъ и т. д. Переходъ эшхъ скрытыхъ явлепш болезни въ настоя­ щую болезнь происходить ппогда съ такой посте­ пенностью, что бываетъ трудно указать на первый день бол'Ьзни, съ когораго сл'Ьдуетъ считать ея на­

чало.

Но въ большинстве

случаевъ

бываетъ

воз­

можно,

по

крайней

irbpb,

приблизительно

опреде­

лить

начало

бол'Ьзни

по

первымъ явлешямъ

лихо­

радки,

чувству псзнобливашя

и

жара

и по

соеди­

ненному

съ ними

ощущенно

общаго

недомогашя.

Ясно

 

выраженпый

потрясаюццй

озио'бъ

въ

 

начал'Ь

бол'Ьзни встречается

очень

редко.

 

 

 

 

 

Съ появлешемь лихорадки больные обыкповеппо

очепь

скоро

ложатся

въ

постель. Однако, случается

и такъ,

что больпые,

въ

силу ли

необходимости,

или

 

по

собственному желанно,

продолжаютъ

еще

несколько дней заниматься своими делами.

 

 

 

Чтобы тщательно

изучить

брюшной

тифъ

и не

пропустить

ни одного, по возможности, его припадка,

мы проследпмъ болезнь

по

педелям ь.

Первая

пе-

дЬля

будетъ соответствовать началу

заболЬвашя, вто­

рая

и

во

всехъ тяжелыхъ

случаяхъ

третья

— вре­

мени

 

его

паивысшаго

развипя,

четвертая

(въ

лег­

кихъ

 

случаяхъ третья)

неделя

времени

выгдо-

равливашя.

4 0

 

С нутникъ

З доровья.

 

Въ

течетпе первой недели

обпуя явлешя болез­

ни быстро

усиливаются.

Больные

становятся сла­

быми,

обыкновенно

жалуются

на,

жестокую голов­

ную боль,

полную

потерю аппетита

и сильную жаж­

ду. Лихорадка, все болгЪе и более усиливающаяся, даетъ себя чувствовать ощущетемъ поперем’Ьннаго чувства жара и озпоба.

Кожа и губы бол]>ного сухи, языкъ обложенъ и также сухъ.

Больные спять безпокойно; сердцеб1ете учаще­ но; въ н'1>которыхъ случаяхъ появляется умеренное кровотечеше изъ носа.

Животъ обыкновенно не очень вздул, и зд1.сь

мало пли совс'Ьмъ не чувствуется боли при

давле-

нш руками. Испражнешя обыкновенно

редки,

иногда

наблюдается полнМппй запоръ.

 

 

Вторая неделя. Тяжелое состояте

больного про­

должаете все более и более усиливаться. Лихорадка доходить до 40° и более. Помрачеше сознашя уве­ личивается. Нередко появляется бредь, особенно ночью. Больной капшяетъ. Животъ его становится бо­

лее вздутымъ.

На кожг1> шеи,

груди

и

спины

поя­

вляются мелidя

бледно-красны й пятнышки,

такъ

на­

зываемый «розеолы».

Взам^нъ

запора

появляется

поносъ. Жидкая

и св'Ьтло-желтыя исиражнетя

по­

вторяются приблизительно отъ

двухъ

до

четырехъ

разъ въ сутки.

 

 

 

 

 

 

 

Третья неделя. Въ

иродолжеше

этой

недели въ

тяжелыхъ случаяхъ тифа продолжаются вышеописан­

ные

припадки, въ

легкихъ же

наступаетъ

мало по

малу

выздоровдеше.

Лихорадка

падаетъ,

а вместе

съ тЬмъ утихаютъ

также и друпе припадки.

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/