Перелом полулунной кости

Перелом встречается редко, происходит при падении на отве­денную в лучезапястном суставе кисть и обычно носит компрес­сионный характер.

Симптомы. Боль при пальпации и тыльном разгибании кисти в области полулунной кости. Боль в области полулунной кости также ощущается при осевой нагрузке на III—IV пальцы. Боли усиливаются при тыльном разгибании в лучезапястном суставе. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение. Применяют иммобилизацию гипсовую повязкой от головок пястных костей и до верхней трети предплечья на срок 6—10 нед.

Переломы трехгранной кости

Перелом возникает при падении на кисть, находящуюся в по­ложении ладонного сгибания и лучевого отведения. Повреждается тело или только тыльная часть кортикального слоя кости.

Симптомы. Боль при пальпации области кости, а также при тыльной флексии и локтевом отведении кисти. Рентгенологическим исследованием устанавливают перелом. Значительного смещения отломков не бывает.

Лечение. Иммобилизация в течение 2-3 нед. в положении неболь­шой тыльной флексии в лучезапястном суставе.

Перелом гороховидной кости

Перелом происходит при прямом ударе.

Симптомы. Припухлость и боль в области возвышения V пальца. Боль усиливается при активной ладонной и пассивной тыльной флексии. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенограмму лучезапястного сустава в боковой проекции в положении тыльного разгибания и небольшой супинации кисти.

Лечение. Иммобилизация гипсовой лонгетной повязкой в течение 3—4 нед. в положении не­большой тыльной флексии лучезапястного сустава.

Перелом крючковидной кости

Перелом возникает при падении на ладонь. Обычно происходит перелом крючковидного отростка, что может сопровождаться сдавлением глубокой двигательной ветви локтевого нерва. Также выделяют перелом тела кости. При рент­генографии в прямой и косой проекции устанавливают перелом тела кости. Наиболее информативной для диагностики перелома крючковидного отростка является аксиальная укладка.

Лечение. Консервативное. Иммобилизация кисти на 6-8 нед. Оперативное лечение показано при сдавлении ветви локтевого нерва. Удаляют костный фрагмент и устраняют сдавление нерва.

Перелом кости-трапеции и трапециевидной кости

Переломы встречаются редко.

Симптомы. Боль при пальпации и движении в запястье, огра­ничение противопоставления большого пальца, а при переломе трапециевидной кости — и указательного. Окончательный диаг­ноз устанавливают после рентгенографии.

Лечение. Отломки при переломе кости-трапеции тщательно сопоставляют, добиваясь полного восстановления конгруэнтности суставной поверхности. Иммобилизацию проводят гипсовой повязкой, как и при переломах ладьевидной кости. В сроки 4-5 нед., как правило, наступает консолидация перелома. При неуспехе закрытой репозиции прибегают к операции. Отломки сопоставляют и фиксируют спицей. При неудовлетво­рительном сопоставлении отломков развивается артроз, появляется боль и ограничение подвижности, что является показанием к артродезированию.

Перелом головчатой кости

Перелом встречается редко. Возникает чаще под влиянием прямой травмы.

Симптомы. Боль в проекции кости. Болезненность при пальпации и нагрузке на III пястную кость. Обязательно делают рентгенограммы в двух проекциях.

Лечение. Иммобилизация гипсовой повязкой в течение 4 нед.