4 курс / ВПХ ВПТ / Вопросы_военной_невропатологии_Сборник_Н_ского_распределительного

ВОПРОСЫ ВОЕННОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ

СБОРНИК н-скогб РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОГО Э В А К У А Ц И О Н Н О Г О ПУНКТА

I

ИЗДАНИЕ Н СКОТО РАСПРЕДЕЛИТЕЛЬНОГО ЭВАКУАЦИОННОГО ПУНКТА

1 9 4 4

ВОПРОСЫ ВОЕННОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ

i

Нестоящий сборник посвящается заслуженному деятелю науки

полковнику медицинской службы, профессору

Сергею Николаевичу Давиденкову

по поводу 30-летия его профессорской деятельности

Ответственный редактор полковник мед. службы С. Г. Сивере.

Р Е Д А К Ц И О Н Н А Я К О Л Л Е Г И Я : Подполковник мед. службы проф. М. Я. Аръев, М. И. Горшков,

полковник мед. службы Д. А . Краснов, полковник мед. службы проф. М. И. Куслик, полковник мед. службы М. И. Левин,

подполковник мед. службы Г. А. Милов, подполковник мед. службы проф. Д. Г. Рохлин.

Технический редактор А. А. Веселовская.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Вдни Великой Отечественной войны один из виднейших клиници­ стовневропатологов нашей страны, заслуженный деятель науки профес­ сор Сергей Николаевич Давиденков приложил не мало усилий к орга­ низации нейрохирургической помощи в эвакогоспиталях Распределитель­ ного Эвакопункта. На новом амплуа Сергей Николаевич показал себя не

только талантливым клиницистом, но и способным организатором, поста­ вившим дело обслуживания неврологической и нейрохирургической помо­ щью наших раненых офицеров и красноармейцев на должную высоту.

Мастер преподавательского дела, Сергей Николаевич развил боль­ шую работу по подготовке кадров невропатологов.

Одновременно им была создана в ряде эвакогоспиталей прочная база для научно-исследовательской работы, в которую он вовлек значитель - ное количество врачей госпиталей системы Распределительного Эваку­ ационного пункта.

Тридцатилетие его профессорской деятельности совпало с большой плодотворной деятельностью в деле наилучшего обеспечения лечения нейрохирургических раненых и неврологических больных.

Настоящий сборник трудов по военной невропатологии н нейро­ хирургии посвящается славному юбиляру.

Пожелаем Сергею Николаевичу дальнейших успехов в деле восста­ новления здоровья наших доблестных воинов Красной Армии.

Начальник Н-ского Распределительного Эвакопункта

полковник мед. службы С. Г. Сивере.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЧЕРЕПА

Майор\мед. службы И. А. ТРУ ХАЛЕВ

В предлагаемом статистическом обзоре огнестрельных ранений че­ репа во время Отечественной войны я хотел бы кратко остановиться

Всего . 165

Мы видим преобладание проникающих ранений. Небольшой про­ цент прошедших через отделение ранений мягких тканей головы зависел от того, что в наше отделение направлялись преимущественно тяжело­ раненые, а ранения более легкие лечились в других отделениях. Таким образом, эти цифры не могут отражать частоты указанных групп ранений.

Относительно характера оружия, которым было нанесено ранение черепа, есть определенная закономерность для современных войн— преобладание осколочных ранений черепа перед пулевыми (что отмеча­ лось нами и на материале финской кампании). Из 165 наших случаев, пулевых ранений было 46 (27,9%), осколочных же 119 (72,1%), в числе последних — минами 68 случаев, снарядами 21, гранатой 2, авиабомбой 4, осколком 24.

Распределение ранений по областям см. в таблице 2 (на стр. 12). Теменная область ранилась чаще других, на втором месте по частоте

ранения стоит лобная область, затем затылочная и височная.

Ранение правой теменной области встречалось чаще всего; ранений других областей больше было слева.

II

Ранения смежных областей наблюдались относительно редко и тоже чаще с левой стороны. Ранения левой половины черепа встречались чаще, чем правой.

Среди разбираемой группы раненых нас особо интересовал вопрос о первичной обработке огнестрельных ранений черепа и о ближайших результатах ее. Кроме того, мы попытались установить зависимость осложнений у раненых в связи с обработкой раны.

Первичной обработке раны подверглось 90 раненых (54%), не под­ верглось 75 раненых (46%).

Первичная обработка раны, в отличие от финской кампании, про­ водилась чаще в армейском районе. Поэтому и сроки обработки ран были более поздними. Помимо этого, небольшая часть раненых подвер­ галась поздней обработке ран. Особенностью хирургической обработки огнестрельных рай черепа в Отечественную войну явилось еще то, что сроки обработки в МСБ удлиняллсь до шестого дня после ранения.

Сроки оперативного вмешательства при огнестрельных ранах че­ репа после ранения на этапах эвакуации см. в таблице 3.

Таким образом, первичная обработка ран имеет тенденцию к пере-

.несению в ППГ.

Условия боевых действий и эвакуации раненых, видимо, вынуждают производить обработку ран в армейском районе, раненые, не обрабо­ танные в войсковом районе, также не все обрабатываются в ППГ и эва­ куируются в тыл. Этим можно объяснить высокий процент не подвер­ гавшихся первичной обработке (46%).

Интересны сведения о сроке поступления в ЭГ раненых, подверг­ шихся оперативному вмешательству на предыдущих атапах (таблица 4).

операции. Поздние сроки поступления в ЭГ стояли, по нашему мнению, в связи с более поздним сроком обработки ран на передовых этапах и дальностью расстояния ЭГ от фронта. Необходимо подчеркнуть, что половина раненых поступала после операции в первые три недели, т. е. сроки эвакуации после операции были более ускоренными, чем это было -■принято раньще.

I'J.

Прохождение эвакуации раненых, не подвергавшихся оперативному Вмешательству до поступления в наш госпиталь, см. в таблице 5.

13

При сравнении таблиц 3 и 4 видно, что эвакуация раненых опериро­ ванных и не оперированных была почти одинакова. Можно лишь отме­ тить, что до 10-го дня эвакуировались после операции единичные случаи, наибольшее же число оперированных раненых прибывало после 20-го дня с момента ранения. Таким образом, оперативное вмешательство несколько задерживало сроки эвакуации в тыл.

Для установления зависимости осложнений от обработки ран в го­ лову мы рассмотрели отдельно осложнения у раненых, не подвергав­ шихся обработке.

Разница получилась значительная: осложнений при огнестрельных ранениях черепа у раненых, оперированных на предыдущих этапах, ока­ залось 15 случаев (16,6°/0), у не оперированных 22 случая (28,9%), общий процент осложнений у раненных в голову был 22,4.

Осложнения среди раненых, не подвергшихся обработке раны, на­ блюдались на 12% чаще, чем среди подвергшихся ей. Эти данные убе­ ждают в том, насколько важна, ценна и необходима обработка огне­ стрельных ран черепа. Качество обработки ран на предыдущих этапах не всегда было удовлетворительным, или же обработка проводилась не до конца, поэтому часть раненых (8 случаев, 8,80/0), оперированных на передовых этапах, нами была подвергнута оперативному вмешатель­ ству повторно.

нения—двое, на 101 —150-й дни—один). Из группы необработанных—

четверо (на 11—15-й дни—один, на 31—40-й дни—двое, на 101— 150-й Дни—один).

14