ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ
№ |
Название |
Принцип метода |
|
Общепринятые |
|
Клинико-диагностическое значение |
|
|||||||||||||||
|
метода |
|
|
|
|
|
|
интервалы нормы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1. |
Количественн |
Количество |
|
|
|
20 |
– |
30 |
мг |
Экскреция |
витамина |
|
С |
с |
мочой |
|||||||
|
ое |
|
аскорбиновой |
кислоты |
аскорбиновой |
|
снижается |
при |
цинге, |
острых |
и |
|||||||||||
|
определение |
определяется |
|
|
кислоты за сутки |
хронических |
|
|
инфекционных |
|||||||||||||
|
витамина С в |
титриметрически |
по |
|
|
|
|
заболеваниях, |
при |
недостаточном |
||||||||||||
|
моче. |
количеству |
|
|
2,6- |
|
|
|
|
поступлении вит. С с пищей. |
|
|
||||||||||
|
|
|
дихлорфенолиндо- |
|
|
|
|
|
ДИАГНОСТИКА |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
фенола, |
пошедшего |
на |
|
|
|
|
ГИПОВИТАМИНОЗА |
|
|
С: |
при |
||||||||
|
|
|
титрование, |
|
|
и |
|
|
|
|
введении в организм 100 мг |
|||||||||||
|
|
|
рассчитывается |
на |
|
|
|
|
аскорбиновой |
кислоты |
у |
здорового |
||||||||||
|
|
|
суточное |
|
количество |
|
|
|
|
человека концентрация витамина С в |
||||||||||||
|
|
|
мочи. |
|
|
|
2,6- |
|
|
|
|
моче |
увеличивается. |
|
При |
|||||||
|
|
|
дихлорфенолиндофе- |
|
|
|
|
гиповитаминозе ткани |
задерживают |
|||||||||||||
|
|
|
нол |
(синего |
цвета) |
|
|
|
|
аскорбиновую |
|
кислоту |
|
и |
ее |
|||||||
|
|
|
восстанавливается |
и |
|
|
|
|
выведение из организма снижается. |
|
||||||||||||
|
|
|
обесцвечивается |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
витамином С. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
2. |
Количественн |
Пировиноградная |
|
0.3 – 0.9 мг% |
|
Пировиноградная |
кислота является |
|||||||||||||||
|
ое |
|
кислота |
в |
|
щелочной |
34 – 102 ммоль/л |
продуктом |
метаболизма |
углеводов, |
||||||||||||
|
определение |
среде |
|
дает |
с |
|
|
|
|
аминокислот, глицерина в клетке. |
||||||||||||
|
пировиноград |
салициловым |
|
|
|
|
|
|
Увеличение |
количества |
пирувата |
в |
||||||||||
|
ной |
кислоты |
альдегидом |
оранжевое |
|
|
|
|
крови |
наблюдается |
при |
тканевой |
||||||||||
|
в |
сыворотке |
окрашивание, |
|
|
|
|
|
|
гипоксии и связано с торможением ее |
||||||||||||
|
крови. |
пропорциональное |
|
|
|
|
|
окислительного |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
содержанию |
пирувата. |
|
|
|
|
декарбоксилирования и дальнейшего |
|||||||||||||
|
|
|
Оптическая |
плотность |
|
|
|
|
окисления в ЦТК. Увеличение: при |
|||||||||||||
|
|
|
раствора |
определяется |
|
|
|
|
гиповитаминозах В1, В2, В3, В5, ИБС. |
|||||||||||||
|
|
|
на ФЭКе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Количественн |
Амилаза |
|
сыворотки |
16 |
– |
30 |
мг |
Определение |
активности |
амилазы |
|||||||||||
|
ое |
|
крови |
|
гидролизует |
крахмала, |
|
|
сыворотки |
|
крови |
|
|
является |
||||||||
|
определение |
крахмал |
в |
течение |
60 |
гидролизуемого за |
диагностическим |
тестом |
при |
|||||||||||||
|
активности |
минут. |
|
|
Остаток |
1 |
час |
1 |
мл |
заболеваниях |
|
поджелудочной |
||||||||||
|
амилазы |
крахмала |
|
выявляется |
сыворотки крови. |
железы. |
Фермент |
|
|
обладает |
||||||||||||
|
сыворотки |
качественной |
реакцией |
|
|
|
|
небольшой |
молекулярной |
массой |
и |
|||||||||||
|
крови |
с |
йодом. |
Активность |
|
|
|
|
размерами, легко проникает в кровь |
|||||||||||||
|
амилокластич |
амилазы |
определяется |
|
|
|
|
из |
поджелудочной |
|
железы |
и |
||||||||||
|
еским |
по |
разности |
окраски |
|
|
|
|
кишечника, фильтруется в мочу. |
|||||||||||||
|
методом. |
между |
контролем |
и |
|
|
|
|
Увеличение |
|
активности |
амилазы |
||||||||||
|
|
|
опытом на ФЭКе. |
|
|
|
|
|
крови наблюдается при заболеваниях |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поджелудочной и околоушной желез, |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диабетическом |
|
|
|
кетоацидозе, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заболеваниях желчных путей. |
|
|
4. |
Количественн |
Моча |
|
разводится |
в |
16-34 |
мг |
Увеличивается |
|
при |
острых |
||||||
|
ое |
|
геометрической |
|
крахмала, |
|
панкреатитах |
|
(10-30 |
раз), |
|||||||
|
определение |
прогрессии. |
Каждое |
гидролизованного |
обострениях |
|
|
хронических |
|||||||||
|
активности |
|
разведение инкубируют |
за 30 мин 1 мл |
панкреатитах, опухолях и травмах |
||||||||||||
|
амилазы |
|
с крахмалом |
в течение |
мочи |
|
поджелудочной |
|
|
|
железы. |
||||||
|
(диастазы) |
|
30 |
|
|
минут. |
|
|
Гиперамилаземия |
наблюдается |
при |
||||||
|
мочи |
по |
Негидролизованный |
|
|
|
паротитах, опухолях и травмах |
||||||||||
|
Вольгемуту. |
крахмал определяют по |
|
|
слюнных |
желез, |
|
слюнокаменной |
|||||||||
|
|
|
реакции |
с |
иодом. |
|
|
болезни. |
Снижение |
активности |
|||||||
|
|
|
Активность |
амилазы |
|
|
амилазы наблюдается при сахарном |
||||||||||
|
|
|
расчитывается |
|
по |
|
|
диабете. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
наибольшему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
разведению, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
способному |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
гидролизовать крахмал. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
5. |
Количественн |
Пировиноградная |
|
10 – 15 мг/сут. |
|
Повышенное выделение |
пирувата с |
||||||||||
|
ое |
|
кислота дает с 2,4- |
|
|
мочой |
наблюдается |
при острых |
|||||||||
|
определение |
динитрофенилгидразино |
|
|
гепатитах, мышечной дистрофии, |
||||||||||||
|
пировиноград |
м |
фенилгидразоны, |
|
|
пневмониях. |
|
|
|
|
|
||||||
|
ной кислоты |
окрашенные |
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
в моче. |
|
коричневый |
цвет, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
интенсивность которого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
пропорциональна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
содержанию |
пирувата. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Определение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
проводится на ФЭКе. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
6. |
Количественн |
Глюкоза |
окисляется |
3.3 – 5.5 ммоль/л |
Гипергликемии |
наблюдаются |
при: |
||||||||||
|
ое |
|
глюкозооксидазой |
с |
60 - 100 мг% |
|
сахарном диабете, с. Иценко- |
||||||||||
|
определение |
образованием |
Н2О2. |
|
|
кушинга, акромегалии, панкреатитах, |
|||||||||||
|
глюкозы |
в |
Перекись |
водорода |
|
|
тиреотоксикозе, |
|
феохромоцитоме, |
||||||||
|
крови |
|
образует |
окрашенное |
|
|
шоке. Также при увеличении приема |
||||||||||
|
глюкозооксид |
соединение |
|
с |
|
|
глюкозы в пище, при психическом |
||||||||||
|
азным |
|
энзимохромогенным |
|
|
|
возбуждении. |
|
|
|
|
|
|||||
|
методом. |
|
реактивом, |
|
|
|
|
Гипогликемии |
наблюдаются |
при: |
|||||||
|
|
|
интенсивность которого |
|
|
мальабсорбции |
|
дисахаридов |
и |
||||||||
|
|
|
соответствует |
|
|
|
|
глюкозы-галактозы, |
галактоземии, |
||||||||
|
|
|
концентрации |
глюкозы. |
|
|
гликогенозах I, II, VI, гипогликемии |
||||||||||
|
|
|
Определение на ФЭКе. |
|
|
новорожденных, инсулиновом шоке, |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ацетономической |
|
|
–рвоте, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
квашиоркоре, болезни Аддисона, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гипофункции гипофиза, |
щитовидной |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
железы. |
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Определение |
Титриметрический |
|
0.7 – 1.3 ммоль/ч |
Снижение |
активности |
каталазы |
||||||||||
|
активности |
|
метод. |
Активность |
|
|
наблюдается |
при |
|
инфекционных |
|||||||
|
каталазы |
по |
каталазы |
определяется |
|
|
заболеваниях |
(брюшной |
тиф, |
||||||||
|
Баху |
и |
по |
ее |
способности |
|
|
скарлатина, малярия, туберкулез |
|||||||||
|
Зубковой |
в |
разрушать |
перекись |
|
|
легких), остром периоде вирусного |
||||||||||
|
крови. |
|
водорода |
в течение |
60 |
|
|
гепатита, |
при |
|
хронических |
||||||
|
|
|
минут. |
|
|
|
|
|
отравлениях ртутью, фосфором, |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мышьяком, свинцом. |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Увеличивается |
активность |
при |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бронхо-легочной патологии у детей, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при |
оперативных |
|
вмешательствах |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при местной анестезии. |
|
|
8. |
Определение |
|
Проба |
|
основана |
на |
Отсутствует |
Появление глюкозы в моче: сахарный |
||||||
|
глюкозы |
в |
редуцирующих |
|
|
диабет, кома диабетическая, с. |
||||||||
|
моче |
|
свойствах |
|
глюкозы. |
|
Иценко-Кушинга, |
|
мальабсорбция |
|||||
|
качественной |
Глюкоза |
|
|
|
|
|
глюкозы-галактозы, |
|
|
||||
|
реакцией |
|
восстанавливает |
|
|
гликоглицинурия, |
|
гемохроматоз, |
||||||
|
Бенедикта. |
|
гидроксид |
меди |
до |
|
острый |
тяжелый |
панкреатит, |
|||||
|
|
|
гидрата закиси меди. |
|
|
акромегалия, сепсис, с. де Тони- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дебре-Фанкоми, |
|
тиреотоксикоз, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечный токсикоз, цистиноз. |
||||
9. |
Определение |
|
Кетоновые |
|
тела |
Отсутствуют |
Кетонурия |
является |
следствием |
|||||
|
кетоновых |
|
(ацетоацетат, |
|
|
|
кетонемии и диагностическим тестом |
|||||||
|
тел в моче. |
|
оксибутират, ацетон) в |
|
при сахарном диабете. Ацетил-КоА |
|||||||||
|
|
|
кислой |
|
|
среде |
с |
|
образуется |
в результате |
окисления |
|||
|
|
|
нитропруссидом натрия |
|
жирных |
кислот, |
при диабете |
|||||||
|
|
|
дает |
|
|
|
красное |
|
накапливается в клетках, так как его |
|||||
|
|
|
окрашивание. |
|
|
|
окисление в ЦТК снижается. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Избыток ацетил КоА идет на синтез |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кетоновых тел, что ведет к кетонемии |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и кетонурии. |
|
|
|
|
10. |
Количественн |
Общие липиды крови – |
4 – 8 г/л |
При патологии чаще наблюдается |
||||||||||
|
ое |
|
это |
ТАГ, |
|
жирные |
|
увеличение |
содержания |
общих |
||||
|
определение |
|
кислоты, |
|
ФЛ, |
|
липидов за счет той или иной |
|||||||
|
общих |
|
холестерин, |
|
|
|
|
фракции |
|
(гиперлипемия). |
||||
|
липидов |
в |
находящиеся |
|
в |
|
Концентрация общих липидов крови |
|||||||
|
сыворотке |
|
различных |
|
фракциях |
|
увеличивается |
при |
|
ожирении, |
||||
|
крови. |
|
липопротеинов |
крови. |
|
атеросклерозе, ИБС, при сахарном |
||||||||
|
|
|
После гидролиза серной |
|
диабете, циррозе печени, липоидном |
|||||||||
|
|
|
кислотой |
|
|
с |
|
циррозе, пенкреатите. |
|
|
||||
|
|
|
фосфованилиновым |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
реактивом |
появляется |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
красное |
окрашивание, |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
интенсивность которого |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
пропорциональна |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
содержанию липидов и |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
измеряется на ФЭКе. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
11. |
Количественн |
ЛПНП |
|
|
способны |
3 – 4.5 г/л |
Увеличение ЛПНП наблюдается при |
|||||||
|
ое |
|
осаждаться |
|
|
в |
|
наследственном |
|
холестеринозе, |
||||
|
определение |
|
присутствии |
|
хлорида |
|
сахарном |
диабете, |
|
нефрозах, |
||||
|
содержания |
|
кальция и гепарина. По |
|
гепатитах, хроническом алкоголизме, |
|||||||||
|
ЛПНП |
в |
степени |
|
помутнения |
|
ксантоматозе, ожирении. |
|
||||||
|
сыворотке |
|
раствора |
судят |
о |
|
|
|
|
|
|
|||
|
крови. |
|
концентрации |
ЛПНП |
в |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
сыворотке крови. |
|
|
|
|
|
|
|
||||
12. |
Количественн |
При |
|
взаимодействии |
3.9- 6.6 ммоль/л |
Гиперхолестеринемия |
наблюдается |
|||||||
|
ое |
|
холестерина с хлоридом |
150 – 250 мг% |
при: атеросклерозе, наследственных |
|||||||||
|
определение |
|
железа |
|
в присутствии |
|
гиперхолестеринозах, |
|
сахарном |
|||||
|
общего |
|
ледяной |
|
|
уксусной |
|
диабете, |
гепатитах, |
нефрозах, |
||||
|
холестерина в |
кислоты, конц. серной |
|
ожирении. |
|
|
|
|
||||||
|
сыворотке |
|
кислоты |
|
появляется |
|
|
|
|
|
|
|||
|
крови |
|
фиолетовое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
методом |
|
окрашивание, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Златкис-Зака. |
интенсивность которого |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
пропорциональна |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
содержанию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
холестерина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
Определение |
К=Х – Х ЛВП |
|
|
Здоровые 20 – 30 |
Индекс |
атерогенности |
|
является |
||||||||
|
холестеринов |
ХЛВП |
|
|
|
лет 2 – 2.5 |
прогностическим |
|
показателем |
||||||||
|
ого |
индекса |
|
|
|
|
|
|
Старше 30 лет 3 – |
развития атеросклероза. |
|
|
|
||||
|
атерогенност |
|
|
|
|
|
|
3.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и. |
|
|
|
|
|
|
|
Больные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
атеросклерозом 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
Наличие |
Для |
|
реакции |
на |
20 – 40 титр. ед. |
В клинической |
практике |
широко |
||||||||
|
свободной |
свободную |
|
|
HCl |
|
используется как качественный, так и |
||||||||||
|
HCl |
в |
используют |
|
бумагу |
|
количественный |
метод |
|
анализа |
|||||||
|
желудочном |
Конго. В сильно кислой |
|
желудочного |
|
|
содержимого. |
||||||||||
|
содеожимом. |
среде |
|
Конго |
имеет |
|
Патологические |
|
|
изменения |
|||||||
|
|
|
синюю окраску, а в |
|
содержания HCl: гиперхлоргидрия – |
||||||||||||
|
|
|
слабо |
|
|
|
кислой, |
|
увеличение |
|
свободной |
|
HCl |
||||
|
|
|
нейтральной |
|
|
и |
|
характерно |
для |
гиперацидного |
|||||||
|
Определение |
щелочной – красную. |
|
гастрита, язвы желудка и 12- |
|||||||||||||
|
свободной |
|
|
|
|
|
|
|
перстной кишки. |
|
|
|
|
|
|||
|
HCl |
в |
Титрование |
|
|
|
40 – 60 титр. ед. |
Гипохлоргидрия |
– |
|
снижение |
||||||
|
желудочном |
желудочного |
|
|
|
свободной |
HCl |
наблюдается |
при |
||||||||
|
содержимом. |
содержимого |
|
0.1N |
|
гипоацидном гастрите. |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
раствором |
NaOH |
в |
|
Ахлоргидрия |
– |
полное |
отсутствие |
|||||||
|
|
|
присутствии |
|
|
|
|
HCl в желудочном содержимом. |
|||||||||
|
|
|
фенолфталеина |
|
и |
|
Повышение |
общей |
кислотности |
||||||||
|
|
|
диметиламиноазобензол |
|
более 60 т. ед. – гиперацидитас (язва |
||||||||||||
|
|
|
а. |
О |
|
содержании |
|
желудка, |
|
12-перстной |
|
кишки, |
|||||
|
|
|
свободной HCl судят по |
|
гиперацидный гастрит). Снижение |
||||||||||||
|
|
|
количеству 0.1 N NaOH, |
|
общей кислотности (менее 40 т.ед.) – |
||||||||||||
|
|
|
пошедшего |
|
|
на |
|
гипоацидитас |
|
наблюдается |
при |
||||||
|
|
|
титрование |
100 |
мл |
|
гипоацидном |
гастрите, |
снижении |
||||||||
|
|
|
желудочного |
|
|
|
секреторной |
функции |
обкладочных |
||||||||
|
|
|
содержимого |
|
|
|
клеток слизичтой желудка. |
|
|
|
|||||||
15. |
Исследование |
Реакция |
Уффельмана с |
|
Молочная |
кислота |
может |
быть |
|||||||||
|
патологическ |
фенолятом |
|
железа. |
|
продуктом, |
образующимся |
при |
|||||||||
|
ого |
|
Молочная |
|
кислота |
|
развитии раковой опухоли. |
|
|
|
|||||||
|
желудочного |
образует |
|
железную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
содержимого: |
соль, |
|
при |
|
этом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
а) |
молочная |
фиолетовая |
|
окраска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
кислота |
фенолята |
|
железа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
переходит |
в |
желто- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
зеленую (железная соль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
молочной кислоты) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
16. |
Б) кровь |
Бензидиновая |
проба |
|
Кровь |
обнаруживается |
|
при |
|||||||||
|
|
|
основана |
|
|
|
на |
|
изъязвлении слизистой желудка, а |
||||||||
|
|
|
способности |
|
|
|
|
также при распаде раковой опухоли. |
|||||||||
|
|
|
гемоглобина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
катализировать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
окисление |
бензидина |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Н2О2 с образованием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
продуктов синего цвета. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
В) |
Определяют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
определение |
титроваанием |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
дефицита HCl |
желудосного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
содержимого 0.1N HCl в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
присутствии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
метилоранжа. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Рассчитывают на 100 мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
желудочного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
содержимого, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
титрование |
|
ведут до |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
появления |
|
|
разницы |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
между |
|
опытной |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
контрольной |
|
пробой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
(розовый цвет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
18. |
Количественн |
Определение |
|
|
|
20 – 40 мг% |
Подъем |
уровня остаточного |
азота |
||||||
|
ое |
остаточного азота ведут |
15 – 25 ммоль/л |
(азотемия) наблюдается при ряде |
|||||||||||
|
определение |
в |
|
безбелковом |
|
патологических |
|
состояний. |
|
В |
|||||
|
остаточного |
фильтрате |
крови. |
При |
|
клинической |
практике |
азотемию |
|||||||
|
азота крови. |
нагревании |
|
с |
конц. |
|
подразделяют |
на |
2 |
типа: |
|||||
|
|
серной |
|
|
|
кислотой |
|
ретенционную |
и |
продукционную. |
|||||
|
|
безбелковый |
|
фильтрат |
|
Ретенционная в основном зависит от |
|||||||||
|
|
минерализуется, |
затем |
|
недостаточной |
функции |
почек |
и |
|||||||
|
|
определяются |
|
|
|
обусловлена недостатком мочевины. |
|||||||||
|
|
колориметрически |
с |
|
Продукционная |
азотемия |
связана |
с |
|||||||
|
|
реактивом |
|
|
Несслера. |
|
поступлением |
|
в |
кровоток |
|||||
|
|
Сульфат |
|
|
аммония |
|
избыточного |
|
|
количества |
|||||
|
|
образует |
с |
|
реактивом |
|
азотсодержащих |
веществ, |
как |
||||||
|
|
Несслера |
|
|
желто- |
|
правило, за счет повышенного |
||||||||
|
|
оранжевое |
|
|
|
|
|
распада |
тканевых |
белков |
при |
||||
|
|
окрашивание. |
Расчет |
|
сохраненной |
|
выделительной |
||||||||
|
|
ведут |
по |
количеству |
|
функции |
почек. |
Повышенное |
|||||||
|
|
стандартного |
|
раствора |
|
содержание |
остаточного |
азота |
|||||||
|
|
NH4Cl, пошедшего на |
|
(свыше 80 – 90 мг%) – уремия. |
|
|
|||||||||
|
|
титрование |
|
опытной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
пробы: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(А · 0.05) ·100% = мг% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
0.066 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мг% = 0.714 = ммоль/л, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
где А |
– |
количество |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
стандартного |
|
раствора, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
пошедшего |
|
|
на |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
титрование. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Белок плазмы |
В |
основу |
метода |
65-85 г/л |
Гиперпротеинемия |
– |
увеличение |
|||||||
крови |
положена |
зависимость |
6.5-8.5 мг% |
общего |
содержания белков |
плазмы |
||||||||
А) экспресс- |
между |
|
содержанием |
|
крови наблюдается при диарее у |
|||||||||
метод (метод |
белков |
в |
плазме |
и |
|
детей, |
рвоте, |
непроходимости |
||||||
«висящей» |
цельной |
крови |
и |
ее |
|
верхнего отдела тонкой кишки, |
||||||||
капли) |
удельным |
|
весом. |
|
обширных ожогах. Потеря воды |
|||||||||
|
Определение удельного |
|
организмом приводит к повышению |
|||||||||||
|
веса |
плазмы и цельной |
|
концентрации белка в крови: а) |
||||||||||
|
крови |
осуществляется |
|
относительная |
|
гиперпротеинемия |
||||||||
|
путем |
|
погружения |
|
связана с потерей воды организмом |
|||||||||
|
капли в растворы CuSO4 |
|
(диарея, рвота, ожоговая болезнь, |
|||||||||||
|
известного |
веса. |
Тот |
|
травмы); |
|
б) |
|
абсолютная |
|||||
|
раствор CuSO4 , в |
|
гиперпротеинемия |
обусловлена |
||||||||||
|
котором |
капля |
сначала |
|
резким нарастанием глобулинов при |
|||||||||
|
повисает, |
а |
затем |
|
инфекциях, а также синтезом |
|||||||||
|
опускается, |
|
равен |
|
патологических белков |
или |
белков |
|||||||
|
удельному |
|
весу |
|
«острой фазы». |
|
|
|
|
|||||
|
исследуемой жидкости. |
|
Гипопротеинемия |
– |
снижение |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
общего |
содержания белков |
плазмы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
может |
быть |
обусловлено |
с |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
несколькими |
причинами: |
|
а) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушение |
белок-синтезирующей |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
функции |
печени |
(паренхиматозная |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
желтуха, гепатиты, цирроз печени). |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
Происходит |
снижение |
белкового |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
коэффициента |
за |
счет |
снижения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
синтеза альбуминов; б) задержкой |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
воды при заболеваниях сердечно- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
сосудистой системы; в) потерей |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
белка с мочой |
при патологии почек; |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
г) кровопотерями при травмах и |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
операциях |
|
|
|
|
|
20.Б) Метод основан на биуретовый образовании
метод |
биуретового |
комплекса |
|
Cu(OН)2 с пептидными |
|
|
связями, |
имеющего |
|
розово-фиолетовое |
|
|
окрашивание. |
|
|
Интенсивность окраски |
|
|
пропорциональна |
|
|
количеству |
пептидных |
|
связей. |
|
21.В) метод Метод основан на Лоури. способности белков
образовывать окрашенные комплексы синего цвета при осуществлении двух цветных реакций – биуретовой и реакции Фолина (восстановление белками смеси фосфорновольфрамовой
и
фосфорномолиюденово
йкислот – реактив Фолина). Интенсивность окраски зависит от количества белка.
21. Патологическ |
γ-глобулины, |
β- 0-0.4 ед. мутности |
При некоторых |
злокачественных |
||||
ие |
белки |
глобулины и некоторые |
заболеваниях и иммунодефицитных |
|||||
плазмы |
|
липопротеины |
|
состояниях |
в |
крови |
появляются |
|
крови. |
|
сыворотки |
|
крови |
необычные |
патологические белки. |
||
|
|
выпадают |
в |
осадок в |
Такое |
явление |
называется |
|
|
|
присутствии буферного |
парапротеинемией. |
|
||||
|
|
раствора |
с |
рН=7.5 |
|
|
|
|
|
|
насыщенного |
тимолом. |
|
|
|
|
|
|
|
Степень |
|
|
|
|
|
|
|
|
развивающегося |
|
|
|
|
||
|
|
помутнения находят по |
|
|
|
|
||
|
|
калибровочному |
|
|
|
|
||
|
|
графику |
|
после |
|
|
|
|
|
|
измерения на ФЭКе. |
|
|
|
|
22. |
Активность |
|
Метод |
|
определения |
АлАт 0.1-0.7 |
Повышение |
|
|
|
активности |
|||||
|
аминотрансфе |
активности |
АлАт |
и |
|
аминотрансфераз в сыворотке крови |
||||||||||
|
раз (АлАт |
и |
АсАт |
основан |
|
на |
АсАт 0.1-0.55 |
отмечено |
|
при |
|
целом |
ряде |
|||
|
АсАт) |
в |
определении |
|
|
|
заболеваний |
и |
особенно |
при |
||||||
|
крови. |
|
оптической |
плотности |
|
поражении органов и тканейЮ, |
||||||||||
|
|
|
дифенилгидразона |
|
|
|
богатых |
данными |
|
ферментами |
||||||
|
|
|
пирувата, |
явлвющегося |
|
(печень, миокард). АсАт – резкое |
||||||||||
|
|
|
продуктом |
|
|
|
|
повышение через 6-12 часов после |
||||||||
|
|
|
дезаминирования |
|
|
|
возникновения инфаркта |
миокарда, |
||||||||
|
|
|
аланина и иаспартата. |
|
|
достигает максимума к 24-48 часам, а |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
затем постепенно к 5 дню приходит к |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
норме. Если к 4-5 дню активность |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АсАт не снижается, то пророгноз |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плохой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АлАт – при заболеваниях печени, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
токсических |
поражениях |
печени, |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
холепатиях, |
|
|
|
|
холестазе, |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дерматомиозите. |
|
|
Повышение |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
активности АлАт |
наблюдается |
при |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
остром инфаркте миокарда, но не |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
столь резко по сравнению с |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
изменением |
АсАт. |
|
В |
норме |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соотношение |
акимвности |
АлАт и |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АсАт= 1.33±0.42. У больных |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционным |
|
|
|
гепатитом |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
происходит снижение коэффициента, |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а при инфаркте миокарда – резко |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
возрастает. |
|
|
|
|
|
|
|
23. |
Аминный |
|
α-аминокислоты |
при |
4 – 11 мг% |
Изменение |
содержания |
|
аминного |
|||||||
|
азот |
в |
взаимодействии |
|
с |
2.5 – 7.8 ммоль/л |
азота в сыворотке крови может |
|||||||||
|
сыворотке |
|
нингидрином |
|
|
|
служить |
одним |
из |
показателей |
||||||
|
крови. |
|
подвергаются |
|
|
|
катаболических или |
анаболических |
||||||||
|
|
|
окислительному |
|
|
|
процесов в организме. Увеличение |
|||||||||
|
|
|
дезаминирванию |
|
и |
|
содержания |
аминного |
|
азота |
– |
|||||
|
|
|
декарбоксилированию. |
|
гипераминоацидемия |
– наблюдается |
||||||||||
|
|
|
При этом |
нингидрин, |
|
при болезнях печени, приводимых к |
||||||||||
|
|
|
восстанавливаясь, |
|
|
|
ослаблению |
синтеза |
мочевины, |
|||||||
|
|
|
вступает |
в |
реакцию |
а |
|
повышенном |
распаде |
|
тканевых |
|||||
|
|
|
продуктами, |
|
|
|
белков, |
нарушении |
выделительной |
|||||||
|
|
|
образовавшимися |
|
из |
|
функции почек (задержка азотистых |
|||||||||
|
|
|
аминокислот. |
|
|
|
шлаков). Уменьшение уровня азота |
|||||||||
|
|
|
Образуется |
соединение, |
|
может |
|
наблюдаться |
|
при |
||||||
|
|
|
окрашенное |
|
|
в |
|
недостаточном поступлении белка с |
||||||||
|
|
|
фиолетовый |
|
цвет, |
|
пищей, |
нарушении |
|
всасывания |
||||||
|
|
|
интенсивность которого |
|
азотистых |
продуктов, |
истощения |
|||||||||
|
|
|
пропорциональна |
|
|
|
больного, |
избыточное |
|
удаление |
||||||
|
|
|
количеству |
свободных |
|
аминаз с мочой. |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
аминокислот. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24. |
Количественн |
Метод |
|
основан |
на |
9-11 мг% |
Гиперкальциемия |
|
|
|
при: |
||||||
|
ое |
|
взаимодействии |
|
Са2+ |
|
гиперпаратиреоз, |
|
|
нефропатия |
|||||||
|
определение |
|
сыворотки |
|
крови |
с |
|
гиперкальцемическая, |
|
|
алкалоз |
||||||
|
кальция |
в |
мурексидом, |
который в |
|
респираторный, с. Иценко-Кушинга, |
|||||||||||
|
сыворотке |
|
свободном |
|
состоянии |
|
феохромоцитома, |
тиреотоксикоз, |
|||||||||
|
крови. |
|
окрашен в синий цвет, а |
|
гипернефрома, болезнь Бехтерева, |
||||||||||||
|
|
|
в комплексе с Са2+ в |
|
акромегалия, |
|
|
|
пневмония |
||||||||
|
|
|
розовый. |
Титрование |
|
плазмоклеточная. |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
раствором трилона «Б» |
|
Гипокальциемия |
|
|
|
при: |
||||||||
|
|
|
(Na |
соль |
|
|
ЭДТА) |
|
гипопаратиреоз, |
|
хроническая |
||||||
|
|
|
вытесняет катионы Са2+ |
|
почечная |
недостаточность, |
атрезия |
||||||||||
|
|
|
до |
|
образования |
|
желчных протоков, нефронофтиз, |
||||||||||
|
|
|
свободного |
мурексида. |
|
панкреатиты, |
рахит, |
|
кишечный |
||||||||
|
|
|
По количеству |
трилона |
|
токсикоз. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
«Б» судят о количетсве |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Са в крови. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
25. |
Количественн |
Метод |
|
основан |
на |
4-5 мг% |
Гиперфосфатемия |
|
|
|
при: |
||||||
|
ое |
|
способности |
|
|
|
|
|
гипопаратиреоз, |
акромегалия, |
|||||||
|
определение |
|
неорганического |
|
|
хронический |
|
гломерулонефрит, |
|||||||||
|
минерального |
фосфора |
образовывать |
|
хроническая |
|
|
|
|
почечная |
|||||||
|
фосфора. |
|
фосфомолибденовую |
|
недостаточность, |
остеодистрофия |
|||||||||||
|
|
|
кислоту, |
|
|
|
которая |
|
уремическая, болезнь Аддисона, |
||||||||
|
|
|
восстанавливается |
|
|
кетоацидоз, гиполипидемия. |
|||||||||||
|
|
|
эйконогеном |
|
|
|
или |
|
Гипофосфатемия |
|
|
|
при: |
||||
|
|
|
аскорбиновой |
кислотой |
|
гиперпаратиреоз, рахит, тубулярный |
|||||||||||
|
|
|
в метиленовую синь. |
|
ацидоз, |
галактоземия, |
|
атрезия |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
желчных протоков, |
непереносимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фруктозы, |
|
фенилкетонурия, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тирозиноз, цистиноз. |
|
|
|
|||
26. |
Мочевая |
|
Метод |
|
|
|
Мюллера- |
2-6 мг% |
Гиперурикемия является |
основным |
|||||||
|
кислота |
|
Зейферта |
основан |
на |
0,12-0,36 ммоль/л |
симптомом подагры, а также |
||||||||||
|
|
|
способности |
|
мочевой |
|
наблюдается при синдроме Леша- |
||||||||||
|
|
|
кислоты |
|
|
|
|
|
|
Нихана |
– |
врожденном |
|
дефиците |
|||
|
|
|
взаимодействовать |
с |
|
фермента |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
фосфорно- |
|
|
|
|
|
гуанингипоксантинфосфорибозилтра |
||||||||
|
|
|
вольфрамовым |
|
|
|
нсферазы. Подъем мочевой кислоты |
||||||||||
|
|
|
реактивом |
|
|
|
с |
|
может быть |
следствием |
|
усиленного |
|||||
|
|
|
образованием |
|
|
|
|
распада |
тканевых |
нуклеотидов |
|||||||
|
|
|
соединения, |
|
|
|
|
|
(патологическое изменение крови, |
||||||||
|
|
|
окрашенного |
|
в |
синий |
|
миелоз). Это явление носит название |
|||||||||
|
|
|
цвет. |
|
Интенсивность |
|
«вторичной» подагры. Некоторое |
||||||||||
|
|
|
окрашивания |
|
|
|
|
|
нарастание |
мочевой |
|
|
кислоты |
||||
|
|
|
пропорциональна |
|
|
наблюдается при диете, богатой |
|||||||||||
|
|
|
количеству |
|
мочевой |
|
пуринами. |
Снижение |
|
|
мочевой |
||||||
|
|
|
кислоты. По показаниям |
|
кислоты |
|
наблюдается |
при |
|||||||||
|
|
|
ФЭКа |
и |
по |
формуле |
|
акромегалии, болезни Коновалова- |
|||||||||
|
|
|
рассчитывают |
|
|
|
|
Вильсона, ксантинурии. |
|
|
|
||||||
|
|
|
содержание |
|
мочевой |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
кислоты: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сст - Еоп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Мг% = |
|
Ест |
|
, где |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Сст = 2 мг% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Ест = 0,06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27. |
Мочевина |
Мочевина |
образует |
с |
2,5-8,3 ммоль/л |
Сдвиги |
концентрации |
мочевины |
|||||||
|
крови |
диацилмонооксимом |
в |
15-50 мг% |
крови |
зависят |
от |
соотношения |
|||||||
|
|
присутствии |
|
|
|
|
|
процессов ее синтеза в гепатоцитах и |
|||||||
|
|
тиосемикарбазида |
|
и |
|
экскреции |
почками. |
Повышение |
|||||||
|
|
ионов |
железа |
в |
сильно |
|
мочевины в крови в норме может |
||||||||
|
|
кислой среде комплекс, |
|
наблюдаться |
при |
потреблении |
|||||||||
|
|
окрашенный в красный |
|
большого количества белка пищи. В |
|||||||||||
|
|
цвет. |
Интенсивность |
|
условиях патологии ее концентрация, |
||||||||||
|
|
окраски |
|
|
|
|
|
|
в основном, нарастает при почечной |
||||||
|
|
пропорциональна |
|
|
|
недостаточности, а также при |
|||||||||
|
|
концентрации мочевины |
|
усиленном распаде белков организма |
|||||||||||
|
|
в сыворотке |
крови. |
|
(диабет). Снижение уровня мочевины |
||||||||||
|
|
Развивающуюся окраску |
|
в крови имеет место при ослаблении |
|||||||||||
|
|
сравнивают |
со |
шкалой |
|
ее |
синтеза |
клетками |
печени |
||||||
|
|
стандартных |
растворов |
|
(печеночная недостаточность, цирроз |
||||||||||
|
|
мочевины |
|
|
|
|
|
|
печени и др.), а также при диете с |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недостаточным |
содержанием белка, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
белковом истощении. |
|
|
|||
28. |
Количеств- |
ТАГ |
гидролизуются |
2,82-5,65 ммоль/л |
Увеличение концентрации (ТАГ) |
||||||||||
|
енное |
липопротеидлипазой |
до |
|
наблюдается |
при |
врожденной |
||||||||
|
определение |
глицерина и жир-ных |
|
(наследственной) |
гиперлипопро- |
||||||||||
|
триацил- |
кислот. Глицерин |
при |
|
теидемии, при ожирении, вирус-ном |
||||||||||
|
глицеридов |
участии |
|
глицерол- |
|
гепатите, алкоголизме, алко-гольном |
|||||||||
|
(ТАГ) крови |
киназы |
превращается |
в |
|
циррозе, остром и хрони-ческом |
|||||||||
|
|
3-фосфоглицерин. Под |
|
панкреатите, |
|
хронической |
|||||||||
|
|
действием гли-церол-3- |
|
ишемической болезни сердца (ИБС), |
|||||||||||
|
|
фосфатокси-дазы |
|
3- |
|
гипотиреозе, сахарном диабете. |
|||||||||
|
|
фосфоглице-рин |
|
|
|
|
Снижение содержания ТАГ в крови |
||||||||
|
|
окисляется кисло-родом |
|
наблюдается |
при |
хрониче-ских |
|||||||||
|
|
воздуха |
|
|
|
|
до |
|
обструктивных заболеваниях легких, |
||||||
|
|
фосфодиоксиацетона. |
|
|
гипертиреозе, |
гиперпара-тиреозе, |
|||||||||
|
|
Образовавшаяся |
|
при |
|
недостаточности питания |
|
||||||||
|
|
этом |
перекись |
|
водо- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
рода, взаимодействует с |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
4-аминоантипири-ном |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
при |
участии |
|
пер- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
оксидазы |
в |
|
присут- |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ствии 4-хлорфенола. По |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
интенсивности |
окраски |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
образующе-гося |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
хинонимина су-дят о |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
количестве |
|
ТАГ |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
исследуемом образ-це. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
Расчет |
ведут |
|
по |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
формуле: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТАГ(ммоль/л)=[(Асыв)/ |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
(Аст)] 2,28 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аст = 0,2; величина |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
представляет |
|
оптиче- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
скую |
плотность |
стан- |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
дартного |
раствора |
с |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
конц. ТАГ, равной 2,28 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|