Дисциплина «Клиническая биохимия»
Лекция № 2:
«Углеводный обмен: современная диагностика сахарного диабета, гликогенозы. Нарушение обмена липидов при атеросклерозе»
Лектор:
старший преподаватель кафедры биохимии и клинической лабораторной диагностики
Коваленко Алёна Владимировна
1
Физиологическая регуляция углеводного обмена
Субстратная регуляция
определяется уровнем глюкозы в крови
Гормональная
регуляция
контринсулярное (гипергликемическое) действие оказывают глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды, СТГ, ТТГ
Почечная регуляция
активная фильтрация глюкозы в клубочках почек и реабсорбция в проксимальных канальцах предотвращает появление глюкозурии
Нервная регуляция
• возбуждение симпатических нервных волокон приводит к повышению уровня катехоламинов и увеличению концентрации глюкозы крови;
• раздражение парасимпатических волокон активирует инсулин и снижает глюкозу крови
2
Патологические изменения концентрации глюкозы в крови и в моче
Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови более
6,1-6,5 ммоль/л.
Виды:
1. алиментраная (постпрандиальная, физиологическая);
2.стрессорная (нейрогенная);
3.гипергликемия при патологической гиперпродукции контринсулярных гормонов;
Глюкозурия – состояние, при котором глюкоза появляется в моче при повышении ее уровня в крови более 8,8-10,0 ммоль/л.
Гипогликемия – снижение уровня глюкозы крови натощак
менее 3,3 ммоль/л.
Виды:
1.физиологическая;
2.патологическая:
•гликемия натощак;
•постпрандиальная гипогликемия после оперативного вмешательства на желудок;
•патологическая
гипогликемия у новорожденных;
3. транзиторная гипогликемия;
3
Нарушения переваривания и всасывания углеводов в пищеварительном тракте
Наследственные нарушения переваривания углеводов:
▪наследственный дефицит лактазы;
▪наследственная недостаточность сахаразо- изомальтазного комплекса;
▪наследственная непереносимость фруктозы;
▪галактоземия;
▪мукополисахаридозы;
Приобретенные нарушения переваривания углеводов:
▪недостаточность лактазы вследствие кишечных заболеваний;
▪приобретенная недостаточность сахаразо- изомальтазного комплекса;
▪наследственная непереносимость фруктозы;
4
Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) — это полигенное многофакторное заболевание, в основе которого лежит иммуноопосредованная или идиопатическая деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
[Дедов ИИ, Шестакова МВ. Сахарный диабет типа 1: реалии и перспективы. МИА; 2016; 504 p.].
5
Эпидемиология и актуальность сахарного диабета
в мире
6
Патогенез сахарного диабета
7
Классификация сахарного диабета (Всемирная Организация Здравоохранения, 1999, с дополнениями)
В соответствие с клиническими рекомендациями от 2021 г.
8
Клиническая картина сахарного диабета
9
Патобиохимические изменения при сахарном диабете
Нарушения углеводного обмена |
|
Нарушения липидного обмена |
|
Нарушения белкового обмена |
|
|
|
|
|
10