Недостатки аппликационного способа обезболивания.
1.Выраженные местные и системные токсические эффекты местных анестетиков.
2.При применении аэрозольных форм оценка общей дозы затруднительна.
Приемы при помощи которых можно уменьшить болевые ощущения у пациента во время прокалывания тканей иглой:
1.Отвлечением внимания пациента.
2.Сдавлением удерживаемых пальцами мягких тканей во время инъекции.
3.Просьбой пациента сделать глубокий вдох перед вколом иглы.
4.Немедленным введением небольшого количества местноанестезирующего раствора.
2. Инфильтрационная анестезия – наиболее частый вариант местного обезболивания в стоматологии и может быть выполнена инъекцией:
1.Под слизистую оболочку - подслизистая.
2.Под надкостницу - поднадкостничная.
3.Пародонтальные способы:
1.Интрасептально (внутрикостно) – интрасептальная.
2.Интралигаментарно (внутрисвязочно) – итралигаментарная.
4.Внутрипульпарно – внутрипульпарная.
Положительные качества инфильтрационной анестезии:
1.Простота техники выполнения.
2.При инфильтрационной анестезии операционное поле обезболивается, не зависимо от ветвей, каких нервов оно инервированно.
3.Безопасность, которая обеспечивается отдаленностью от места укола больших кровеносных сосудов и нервов, а так же использованием меньшего количества анестетика.
4.При инфильтрационной анестезии обезболивающий эффект достигается быстрее, чем при проводниковой.
Методика проведения инфильтрационной анестезии с вестибулярной поверхности верхней челюсти:
Шпателем, зеркалом или пальцами отвести верхнюю губу или щеку. Шприц расположить под углом 45 к поверхности альвеолярного отростка. Скос иглы обращен к кости. Вкол произвести на уровне переходной складки у проекции верхушки корня и медленно ввести 1-1,5 мл. раствора анестетика.
1.Переходная складка.
2.Депо анестетика.
Методика проведения инфильтрационной анестезии с небной поверхности верхней челюсти:
Вкол иглы произвести в угол образованный небным и альвеолярным отростком на уровне проекции верхушки корня и ввести не более 0,5 мл раствора анестетика.
1.Сосудисто-нервный пучок.
2.Депо анестетика.
3.Небный отросток верхней челюсти.
4.Альвеолярный отросток верхней челюсти.
Методика проведения инфильтрационной анестезии с вестибулярной поверхности нижней челюсти:
Шпателем или зеркалом, отвести нижнюю губу или щеку. Шприц расположить под углом 45 к поверхности альвеолярного отростка. Скос иглы обращен к кости. Вкол произвести на уровне переходной складки у проекции верхушки корня и медленно ввести 1 - 1,5 мл. раствора анестетика.
1.Переходная складка.
2.Депо анестетика.
Методика проведения инфильтрационной анестезии с язычной поверхности нижней челюсти:
Вкол иглы произвести в области перехода слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти в подъязычную область и медленно ввести 0,5-1мл. раствора анестетика.
1.Переход слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти в подъязычную область.
2. Депо анестетика.
Возможные сложности при проведении инфильтрационной анестезии при обезболивании первого моляра на верхней челюсти.
Необходимо помнить, что вестибулярная стенка альвеолярного отростка в области первых моляров верхней челюсти утолщается за счет скуло-альвеолярного гребня. Из- за этого утолщения диффузия раствора анестетика к ветвям верхнего зубного сплетения уменьшается. Также наличие скуло-альвеолярного гребня «мешает» продвижению иглы для одномоментного обезболивания щечно-медиального и щечно- дистального корней. Поэтому, иногда необходимо провести два вкола. Один вкол провести впереди от скуло-альвелярного гребня над верхушкой щечно-медиального корня и ввести 0,6-0,7мл. раствора анестетика, а второй – позади скуло-альвеолярного гребня над верхушкой щечно-дистально корня и ввести 0,7-0,8 мл. анестетика.
Недостатки инфильтрационной анестезии:
1.Короткое время действия анестезии.
2.Малоэффективна при обезболивании моляров на нижней челюсти.