Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Тема: Основные способы и методы местного

обезболивания в стоматологии. Медикаментозные средства и инструментарий для местного обезболивания. Аппликационная и инфильтрационные методы обезболивания в стоматологии.

Местное обезболивание - это обратимая блокада

периферических механизмов восприятия и проведения боли без выключения сознания.

Местные анестетики - это вещества, воздействие которых в достаточных количествах обратимо блокирую периферические механизмы восприятия и проведение боли без выключения сознания.

Местные анестетики по химической структуре делятся на две группы: сложные эфиры и амиды.

1.Сложные эфиры:

1.Дикаин (тетракаина гидрохлорид).

2.Анестезин (бензокаин).

3.Прокаин (новокаин).

2.Группа амидов:

1.Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, ксилестезин, ксилодонт, лигнокаин, лидокарт, луан, октокаин);

2.Артикаин (ультракаин, убистезин, септанест, альфакаин, цитокартин);

3.Мепивокаин (скандонес, скандикаин, мепивастезин, тизокаин, мепидонт) не

обладает сосудорасширяющим действием.

4.Тримекаин (мезокаин);

5.Бупивокаин (маркаин, анекаин);

6.Эдитокаин (дуранест);

7.Прилокаин (цитанест, ксилонест) не обладает сосудорасширяющим

действием.

Анестетики группы сложных эфиров действуют коротко, быстро подвергаются гидролизу псевдохолинэстеразой крови.

Анестетики амидой группы лучше диффундируют в ткани, действуют быстрее, обладают более прочным взаимодействием с тканями и большей зоной анестезии. Гидролизируются микросомальными ферментами печени.

Большинство местных анестетиков обладают сосудорасширяющим действием

(кроме - мепивокаина, прилокаина) в связи с этим и обуславливается необходимость добавления к растворам местных анестетиков сосудосуживающих средств (вазоконстрикторов)).

Вазоконстрикторы применяющиеся в местноанестезирующих растворах:

1.Эпинефрин (адреналин).

2.Норэпинефрин (норадреналин).

3.Вазопрессин.

4.Фелипрессин.

5.Мезатон.

Для каких целей к растворам местных анестетиков добавляют вазоконстрикторы:

1.Вазоконстрикторы вызывают спазм сосудов периферического кровеносного русла.

2.Снижают всасывание анестетика.

3.Уменьшают токсичность анестетика (задерживая анестетик в месте инъекции).

4.Увеличивают время обезболивания.

Противопоказания к применению вазоконстрикторов:

1.У пациентов с декомпенсированными формами сердечно-сосудистой патологии.

2.У больных с эндокринной патологией (тиреотоксикоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации).

3.У пациентов, принимающих трициклические атидепрессанты, гормоны щитовидной железы.

4.У пациентов с высоким уровнем личностной тревоги.

Инъекционный инструментарий (инъекционные системы): Карпульная (катриджная) технология представлена: карпульным

шприцом, карпулой и инъекционной иглой.

Карпульный шприц

Карпула

Инъекционная игла