Глава I. Обзор литературы (современные представления об этиологии, классификации, осложнениях портальной гипертензии и течении беременности при данной экстрагенитальной патологии).
Определение и классификация портальной гипертензии.
Как известно, синдром портальной гипертензии это патологическое состояние, при котором происходит повышение давления в системе воротной вены выше 200 мм вод. ст., обусловленное существованием препятствия для нормального кровотока [14].
Непосредственной причиной портальной гипертензии (ПГ) является блокада на различных уровнях портальной системы кровообращения. В литературе предложено множество классификаций. Наиболее соответствующей патогенетическому признаку и удобной для практического пользования является классификация, предложенная М.Д.Пациора (1984г), в которой отражается уровень блокады.
Надпеченочная форма – возникает при циррозе Пика сердечного происхождения, болезни Киари – тромбозе печеночных вен, и синдроме Бада-Киари – тромбозе или стенозе нижней полой вены на уровне печеночных вен (рис. 1.1);
Рис. 1.1 Надпеченочная форма портальной гипертензии
Внутрипеченочная форма – вызываемая чаще всего циррозом печени различного происхождения, фиброзом печени и т.д. (рис. 1.2);
Рис. 1.2 Внутрипеченочная форма портальной гипертензии
Внепеченочная форма – вызываемая облитерацией, тромбозом, стенозом воротной вены и ее ветвей или кавернозной ее трансформацией (рис. 1.3);
Рис. 1.3. Внепеченочная форма портальной гипертензии
Смешанная форма – вызываемая первичным циррозом печени в сочетании с тромбозом воротной вены или тромбозом воротной вены с циррозом печени.
Этиология портальной гипертензии (Ерамишанцев А.К., 2009).
Врожденная ПГ (первичная, связанная с аномалиями развития сосудов)
Атрезия или гипоплазия воротной вены
Кавернозная дисплазия воротной вены
Мембранозное заращение отдела нижней полой вены