Предвестники родов

За 3-2 недели до родов дно матки опускается ниже мечевидного отростка;

Дыхание беременной становится свободнее;

Опускание предлежащей части в таз вызывает позывы к мочеиспусканию, склонность к запорам, усиление застоя в геморроидальных венах;

Появляются первые, редкие, асинхронные схватки, не сопровождающиеся раскрытием маточного зева;

Матка

Три слоя:

-Поверхностный продольный (подбрюшинный);

-Средний циркулярный (сосудистый);

-Внутренний продольный (подслизистый);

Сокращение матки начинается от трубных углов, далее распространяется на тело и нижний сегмент.

Волна распространяется сверху вниз

в убывающем направлении

(тройной нисходящий градиент)

Современные представления о причинах наступления родов

На сегодняшний день приняты три гипотезы наступления родов:

1.Снижение уровня прогестерона;

2.Окситоциновая теория (простагландиновая);

3.Изменение плодово-материнской связи;

Родовая деятельность

Началом родов принято считать появление ритмично повторяющихся сокращений матки, которые постепенно усиливаются, а интервалы между ними укорачиваются

Длительность сваток обычно равна 60-100 секунд в первом и 90 секунд во втором периодах (болевые ощущения длятся 40-50 секунд)

Интервал между схватками по мере прогрессирования уменьшается и составляет в первом периоде 50-60 секунд, во втором около 40 секунд. В норме происходит 4-4,5 схватки за 10 минут

Тонус матки повышается по мере развития родового процесса и в норме составляет 8-12 мм рт. ст.

Интенсивность схваток увелчивается по мере развития родов и в норме в первом периоде составляет 30-50 мм рт. ст.

Период раскрытия

Основные задачи этого периода:

-Преодолеть сопротивление шейки и тем самым открыть первый (внутренний затвор) плодовместилища – «сгладить шейку»;

-Раскрыть наружный зев матки;

-Установить головку во входе в таз

Механизмы: ретракция, контракция, дистракция

Основная движущая сила - схватки

В течении родов выделяют 2 фазы – латентную и активную

Не зависит от массы плода

Родовая деятельность

Оценивается по:

1.Характеру схваток (длительность, частота, интенсивность, маточная активность)

2.Скорости сглаживания шейки матки

3.Открытию маточного зева

4.Продвижению головки плода

Подъем кривой на партограмме указывет на эффективность родов: чем круче подъем, тем эффективней роды

Период раскрытия

Основные механизмы сглаживания шейки матки:

-Растяжение мышечных волокон;

-Действие плодного пузыря (клин);

Вначале периода раскрытия схватки обычно короткие, редкие, учащаются по мере раскрытия шейки;

Внорме разрыв плодного пузыря происходит при раскрытии шейки 7-9 см;

«ранний» разрыв – на 2-4 см;

«дородовый» - до начала родовой деятельности;

«запоздалый» - при рождении головки