Ведення вагітності

Ведення пацієнток із макросомією або великою масою плода включає профілактику, антенатальний нагляд та моніторинг і, в деяких випадках, індукцію пологів до досягнення макросомії. Пацієнтки з цукровим діабетом І і ІІ типів потребують постійного контролю за рівнем глюкози в крові протягом вагітності. При ретельному контролі за рівнем глікемії протягом вагітності у пацієнток із гестаційним діабетом ризик народження дитини з макросомією зменшується, чого не завжди можна досягти у пацієнток з прегестаційним діабетом.

Пацієнткам з ожирінням рекомендують нормалізацію маси тіла до планованої вагітності. Протягом вагітності їм радять зменшити темп збільшення маси тіла, але не втрачати вагу. Таким вагітним необхідна консультація дієтолога для складання оптимального меню і контролю за калорійністю харчового раціону.

Розродження

Піхвові пологи у пацієнток із макросомією плода супроводжуються значним ризиком дистонії плечиків. У зв’язку з ризиком пологової травми внаслідок тривалих пологів (диспропорція між голівкою плода і тазом матері), при очікуваній великій масі тіла плода може бути здійснена індукція пологів до досягнення макросомії. За умови такої тактики зростає ризик недоношеності при неправильному визначенні гестаційного віку, а також ризик кесаревого розтину при невдалій спробі індукції пологів.

•Індукція пологів є методом вибору у випадку сприятливого стану шийки матки і досягнення зрілості легенів плода, що підтверджується об’єктивними методами дослідження, наприклад визначенням співвідношення лецитин/ сфінгомелін в амніотичній рідині, одержаній шляхом амніоцентезу. Але в будь-якому разі частота кесаревого розтину залишається стабільно високою. Оперативне піхвове розродження (акушерські щипці та вакуум-екстракція) не показані у зв’язку з підвищеним ризиком дистонії плечиків і пологової травми.

Серед дітей, народжених у Великобританії протягом останнього року, близько 10 відсотків народилися з вагою більше 4 кілограмів. У більшості випадків такі діти народжувалися у жінок, у яких співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон перевищувало допустиму норму. Жінки, у яких співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон не вписується в норму, на 57 відсотків більше схильні народженню занадто великого дитини, в порівнянні з жінками, у яких нормальне співвідношення між обсягом талії і обсягом стегон.

Також з'ясувалося, що жінки з дуже великим об'ємом талії в 2.6 рази частіше• народжують дітей з вагою більше 4.5 кілограмів. У нормі обсяг талії повинен бути на 25 відсотків менше обсягу стегон.

"Давно відомо, що вага жінки до вагітності тісно пов'язанa з вагою майбутньої дитини - говорить керівник дослідження доктор Гордон Сміт (Dr. Gordon CS Smith) - Однак, це дослідження доводить, що диспропорція між талією і стегнами також може чинити істотний вплив ".

Тим часом, володарки занадто великого живота ризикують не тільки народити занадто велику дитину. Також результати попередніх досліджень показують, що люди з відкладеннями жиру на животі частіше страждають серцево-судинними захворюваннями і цукровим діабетом, в порівнянні з людьми з нормальною вагою і з тими, у кого жирові відкладення знаходяться на стегнах.

Експерти рекомендують всім жінкам, що планують дитину, при підготовці до вагітності звернути увагу на свою вагу. Медики вважають, що жінка із зайвою вагою повинна обов'язково привести свою вагу в норму до вагітності, так як дієти під час вагітності категорично не рекомендовані. Проте, вагітним жінкам також пропонується дотримуватися збалансованої дієти і займатися фізичними вправами, наприклад, побільше гуляти.

Кращий спосіб уникнути будь-яких ризиків:

- правильно харчуватися, регулярно виконувати фізичні вправи і дотримуватися рекомендацій по контролю за збільшенням ваги.

-Під час вагітності не потрібно сідати на дієту, щоб скинути вагу. Дослідження показали, що існує зв'язок між дотриманням дієти в перші три місяці вагітності і ймовірністю розвитку у дитини вад нервової трубки, не залежно від того, якау мами вага. Найкраще, що ви можете зробити, це дотримуватися корисної і добре збалансованої дієти, а також відмовитися від жирного і солодкого.