Ознака Цангемейстера
•Розмір Цангемейстера - відстань від надкрижової ямки до найбільш виступаючої над симфізом точки голівки, який порівнюють із зовнішньою кон'югатою.
•Розмір менший зовнішньої кон'югати на 3 см - є відповідність між тазом і голівкою;
•Розмір дорівнює зовнішній кон'югаті - відповідність між тазом і голівкою сумнівна;
•Розмір більший зовнішньої кон'югати - нема відповідності між тазом і голівкою.
ПРИЧИНИ
перший період
•Передчасне або раннє вилиття вод
•Гіпоксія плоду при випаданні пуповини і при затяжних родах
•Вторинна слабкість пологової діяльності
•Подовження безводного періоду - небезпека хорионамнионита (ендометрит в пологах)
•Тривале стояння голівки плоду в одній площині - порушення мозкового кровообігу веде до родової травми плода: дистрофічні зміни в тканинах, які стикаються з головкою - некрози, свищі (урогенітальні, ректогенітальние)
другий період
Відсутність просування голівки при повному відкритті шийки матки і хорошою родової діяльності і відійшли водах (тобто всі умови для народження плода)
Вторинна слабкість пологової діяльності Потуги при притиснутій до входу голівці плода. Потуги виникають
рефлекторно у зв'язку з набряком м'яких тканин, у зв'язку з тривалим стоянням голівки в одній площині. Набряк виражається в набряку шийки матки, набряку зовнішніх геніталій.
Симптом Вастена і Цантгемейстера - спрямовані на визначенні співвідношення головки і входу в малий таз.
Симптом Вастена визначається пальпаторно: при клінічно вузькому тазі голівка нависає над лобовим зчленуванням.
Симптом Цантгемейстера визначається за допомогою тазометра: визначення зовнішньої кон'югати, потім одна пуговка тазометра переставляється на головку, якщо головка нависає, то другий вимір більше, ніж зовнішня кон'югата. Якщо головка в порожнині малого тазу, то другий вимір менше першого. Симптом врівень - перший і другий замір дорівнюють
Другий період:
Особливості вставляння головки: конфігурація, знаходження кісток один на одного, зміщення стреловидного шва в сторону - асинклитическое вставляння Загрозливий розрив матки - наслідок вузького тазу і
самостійна форма, ускладнення.
У третьому періоді існує загроза гіпотонічної кровотечі
Клінічні особливості перебігу:
Родовий травматизм матері та плоду Надмірне розтягнення промежини, повільне просування голівки Слабкість родової діяльності
ПРОФІЛАКТИКА
Своєчасне розпізнавання:
•Аномалій кісткового тазу, крупного плода
•Особливостей вставлення голівки
•Аномалій пологової діяльності
•Своєчасна допологова госпіталізація
