Проблема вузьких тазів
в сучасному акушерстві
Роботу виконала:
Студентка медичного факультету № 2,
групи № 14, 6 – го Червінська Н.Б.к
Київ - 2014
1
2
3
Поняття про вузький таз.
Класифiкацiя вузьких тазiв.
Дiагностика вузького таза.
4Перебiг вагiтностi при вузькому тазi.
Бiомеханiзм пологiв при вузькому тазi |
|
5 |
. |
|
|
6 |
Профiлактика вузького таза. |
Класифікацiя вузьких тазів
Анатомічно вузький таз
— це такий таз, у якого всі або один із головних розмірів зменшений не менше як на 1,5—2 см
Клінічно вузький таз
— усі випадки функціональної невідповідності між голівкою плода та тазом матері незалежно від їх розмірів
Анатомічно вузький таз
|
Причини анатомічно вузького |
• |
тазу |
Дитячі хвороби, пов’язані з порушенням обміну |
|
• |
речовин (рахіт, поліомієліт) |
Гормональні порушення (порушення |
|
• |
менструального циклу, гіперандрогенія) |
Активні заняття спортом у дитячому й |
|
• |
підлітковому віці |
Неправильне харчування у дитинстві |
|
• |
Травми й переломи таза, туберкульоз кісток таза |
• |
Деформація хребта (кіфоз, сколіоз) |
• |
Акселерація |
Частота поширення вузького таза - 1-7,7%, в нашій країні - 3,5%
КЛАСИФІКАЦІЯ
I. ЗА СТУПЕНЕМ звуження тазу (ВИЗНАЧЕННЯ ВЕЛИЧИНИ істинної кон'югати)
Класифікація Красовского |
Класифікація Літцмана |
I степень - от 11 до 9,5 см |
I степень - до 9 см |
II степень – от 9,5 до 6,5 см |
II степень – до 7,5 см |
III степень – < 5,5 см |
III степень – до 5,5 см |
|
IV степень - < 5,5 см |
II. ЗА ФОРМОЮ ТАЗУ:
рідкісні форми (косопоставленний, остеомалятичний,
косозвуженний таз і ін.)
Часто зустрічаються (поперечнозвуженний,
загальнорівномірнозвуженого, плоскі тази)
найчастіші форми вузького
6,80% 4,10%тазу
8,30%
45,20%
13,60%
21,80%
поперечнозвужений таз
таз із зменшенням прямого розміру широкої частини
простий плоский таз
загальнорівномірнозвужений таз
плоскорахітичний таз 
інші
ПРИБЛИЗНІ зовнішні розміри форм вузького ТАЗУ, що часто зустрічаються (см)
Форма тазу |
Distantia |
Distantia |
Distantia |
Conjugat |
Conjugata |
|
spinarum |
cristarum |
trochant |
a externa |
diagonalis |
|
|
|
erica |
|
|
|
|
|
|
|
|
Поперечно- |
|
|
|
|
|
звужений |
23 |
26 |
29 |
20 |
13 |
|
|
|
|
|
|
Простий |
|
|
|
|
|
плоский |
26 |
29 |
31 |
18 |
11 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Рівномірно- |
|
|
|
|
|
звужений |
24 |
26 |
28 |
18 |
11 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
Плоскорахі- |
|
|
|
|
|
Тичний |
26 |
26 |
31 |
18 |
11 |
|
|
|
|
|
|
Загальнорівномірнозвужений
таз
Абсолютно правильно сформований таз у жінки невисокого зросту правильної статури
•Всі розміри (прямі, поперечні, косі) зменшені на однакову величину
•Середні розміри тазу:
23-26-29-18-11-9
• Лонний кут гострий
(до 90°)
Простий плоский таз
•Крижова кістка наближена до лобкового симфізу
•Форма попереково- крижового ромба: вертикальна діагональ вкорочена на 2-3 см і більше, надкрижова ямка розміщена нижче, верхній кут ромба тупий Крила клубових кісток широко розгорнуті
•Приблизні розміри: 26 -29-31 -18-11-9