Классификация
А) Ягодичные (предлежат ягодицы, ножки плода согнуты
в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты
Б) смешанное (ягодично-ножное) ожки полностью согнуты в коленных суставах и прижаты к животу плода
В) Ножные (предлежат одна или обе стопы) Г)
•
•
Диагностика
1) Наружные методы исследования (I и III приемы
исследования)
2)Сердцебиение плода – выше пупка
3)УЗИ – 100%
Тактика ведения беременности при
ТП плода
•Нет доказательных данных о влиянии родов в тазовом предлежании при мужском поле плода
• |
Госпитализация в 37-38 |
недель |
||
беременности |
в |
стационар |
для |
|
обследования |
и выбора рациональной |
|||
тактики родоразрешения |
|
|||
• |
Роды могут быть проведены при |
|||
весе плода от 2500-3999 грамм |
|
|||
Наиболее информативно УЗИ, при котором можно определить:
•
Размеры плода
•Выраженные аномалии развития плода
•Локализацию плаценты
•Расположение пуповины
•Согнута головка или разогнута
Различают 4 варианта положения головки
плода при ТП:
1)
Головка согнута – угол больше 110°
2)Головка слабо разогнута – «поза
военного» - I степень разгибания, угол от
100 до 110°
3) Головка умеренно разогнута – II степень
разгибания, угол от 4) Чрезмерное разгибание
«смотрит на звезды» III степень разгибания, угол меньше 90°
Дети, рожденные в ТП относятся к группе высокого риска. В родах должен присутствовать неонатолог.
Возбуждение родовой деятельности не рекомендуется при ягодичном предлежании плода.
Пассивный второй период без активных потуг может длиться до 90
минут, давая возможность плоду с ягодичным предлежанием
опуститься в таз.
Как только начнутся активные потуги
и роды не
Метод Морриса-Смелли
Список использованной
литературы:
Руководство по ведению беременности и родов с ягодичным предлежанием плода Комитет по материнской и эмбриональной медицине и одобрено Исполнительным органом и Советом общества акушеров и гинекологов Канады
Руководство по эффективной помощи при беременности и рождения ребенка». Мерей Энкин, Марк Кейрс, Джеймс Нейлсон, Кэролайн Краутер, Лилия Дьюли, Элен Ходнет, Джустус Хофмейер. Перевод с английского под редакцией Михайлова А. - 2007 год.
Репродуктивное здоровье и научные исследования. Мэтью Матай, Харшад Сангвин, Ричард Дж. Гидоти. ВОЗ, Женева, 2002г.
Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003.
Кокрановское руководство: беременность и роды, 2010 г).
Избранные вопросы перинаталогии. Под редакцией Р.И. Надишаускене. Литва 2012. С. 117-133
www.rcrz.kz
