Профилактика Rh-изоиммунизации

•Самопроизвольный аборт

•Искусственный аборт

•Абдоминальные травмы

•Любые формы маточных кровотечений

•Любые инвазивные вмешательства во время беременности

введение анти-D-гаммаглобулина

75 мкг - I триместр 100мкг -II триместр

Диагностика гемолитической болезни плода

–Анамнез

–Оценка уровня и динамика изменения титра Rh- антител в крови матери

–Ультразвуковое исследование

–Инвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем

(хорионбиопсия, амниоцентез, кордоцентез)

Диагностика гемолитической болезни плода

•Величина и динамика титра Rh-At

-при наблюдении за I беременностью после развития изоиммунизации

-исследование в одной лаборатории, одними методами

при титре 1:8 и менее развитие тяжелых форм ГБ плода маловероятно

Однако при последующих беременностях отек плода может развиться даже при

величине титра 1:2

Диагностика гемолитической болезни плода - УЗИ

Пульсация кровотока в вене пуповины

Отрицательный кровоток в венозном протоке

Диагностика гемолитической болезни плода

•Уникальная возможность диагностики Rh- генотипа плода молекулярно-генетическими методами

- использование любых клеток плодового происхождения

(амниоциты, клетки хориона) - ~100% чувствительность и специфичность

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ПЛОДНОГО МАТЕРИАЛА

трансабдоминальный

кордоцентез

Тактика ведения

А. Исследование крови на антирезусные антитела

проводят всем беременным при первом обращении к врачу. Rh-отрицательным женщинам исследование повторяют на сроке 18—20 нед, а затем — ежемесячно.

Б. Ведение анти-Rh(D)-иммуноглобулина Rh- отрицательным женщинам, беременным Rh- положительным плодом, на сроке 28 нед В. Тяжесть гемолитической болезни

новорожденных - При первой беременности с изоиммунизацией водянка плода развивается примерно в 10% случаев.

Лечение гемолитической болезни плода

•Антигистаминные препараты

•Глюкокортикостероиды

•Аскорбиновая кислота

•Плазмофорез

-Нет данных о лечебном эффекте при легкой

степени ГБ плода

-Неэффективны при тяжелых формах ГБ