Контроль эффективности родовой деятельности:

Определение:

частоты, длительности и интенсивности схваток ежечасно в латентной и каждые 30 минут в активной фазе первого периода родов;

динамики раскрытия шейки матки (по данным внутреннего акушерского исследования);

продвижения предлежащей головки по родовому каналу (по данным наружного акушерского исследования – 4 прием Леопольда, внутреннего акушерского исследования – отношение головки к межспинальной линии).

Показания к влагалищному исследованию:

диагностика начала родов;

излитие амниотичемкой жидкости;

каждые 4 часа родовой деятельности;

отклонения в динамике родового акта.

Фазы 1-го периода родов по Е.A.Frіdmann (1992):

Латентная фаза не превышает 8 часов, скорость раскрытия шейки матки до 0,3 см/час; регистрируется 1 и более схваток

продолжительностью 20 сек и более за 10 минут.

Активная фаза – скорость раскрытия шейки матки 1 см/час, регистрируется 2 и более схваток продолжительностью 20 сек и более за 10 минут.

Фаза замедления – продолжительность 1-1,5

часа, уменьшение интенсивности схваток перед

периодом изгнания

Продолжительность родов в зависимости от паритета (в среднем)

Уповторнородящих – 12 часов

Упервородящих – до 16 часов

Контроль за состоянием плода

Определение частоты сердечных сокращений

плода методом двухразовой аускультации каждые 15 минут в периоде раскрытия и каждые 5 минут в периоде изгнания.

Для нормального состояния плода характерно:

ЧСС в пределах 110-170 ударов в минуту;

тоны ясные, ритмичные, без акцентуации;

реактивный нестрессовый тест;

светлые околоплодные воды в достаточном количестве.

Обезболивание родов

Факторы, способствующие возникновению боли:

Раскрытие шейки матки.

Компрессия нервных окончаний.

Натяжение маточных связок.

Методы обезболивания в родах:

Немедикаментозные (психологическая поддержка партнером, активное поведение роженицы, правильное дыхание, массаж, душ, ароматерапия) – увеличение уровня эндорфинов в спинномозговой жидкости.

Медикаментозные (ингаляционные и неингаляционные) анестетики, региональная анестезия:опиоидные алкалоиды, производные фенотиазина

Поддержка родов:

Информационная

1.Все процедуры должны

обсуждаться с женщиной;

2.Информация должна быть правдивой, незапугивающей и устрашающей;

3.Общаться с женщиной на языке, без применения медицинской терминологии.

Поддержка родов:

Физическая

Для снижения боли во время родов:

-Движения матери

и смена положения

-Встречное

давление

-Поверхностный нагрев или охлаждение

Присутствие и поддержка партнера во время родов

Пример техники релаксации (касание и массаж)