- •Ведение
- •Биомеханизм родов
- •Роды – это сложный многозвеньевой
- •Роды представляют собой сложный процесс, сопровождающийся ритмичной сократительной деятельностью матки, другими словами мышечной
- •Физиологические роды
- •передача возбуждения на контрактильную систему осуществляется перемещением ионов внутри клетки. Простагландины ингибируют задержку
- •Физиологические роды - это
- •Диагностика и подтверждение родов
- •Диагностика родов и фаз родов
- •Первый период родов
- •Поддержка
- •«Тренера» или «Наставницы» - профессиональные компаньонки особенно необходимы для поддержки в родах с
- •Ведение нормальных родов предусматривает
- •Ведение нормальных родов предусматривает
- •Индивидуальная палата для женщины
- •Индивидуальная родильная комната (1)
- •Наблюдение за состоянием роженицы в І периоде
- •Выбор положения роженицы в родах
- •Свободный
- •Контроль эффективности родовой деятельности:
- •Фазы 1-го периода родов по Е.A.Frіdmann (1992):
- •Продолжительность родов в зависимости от паритета (в среднем)
- •Контроль за состоянием плода
- •Обезболивание родов
- •Поддержка родов:
- •Поддержка родов:
- •Присутствие и поддержка партнера во время родов
- •Пример техники релаксации (касание и массаж)
- •Ароматерапия
- •Пример техники релаксации (контрдавление)
- •Присутствие компаньона
- •Ведение периода изгнания
- •Управление
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (1)
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (3)
- •Выбор удобной позиции во втором периоде
- •Выбор удобной позиции во втором периоде
- •Выбор удобной позиции во втором периоде родов (6)
- •С днем рождения!
- •Две тактики ведения III периода родов:
- •Компоненты помощи при «активном подходе»
- •Введение окситоцина
- •Массаж матки
- •Если предоставить право выбора женщине, то она склоняется в
- •Показания для осмотра
- •Неэффективные или вредные практики
- •Спасибо за внимание
Поддержка
отцов
расценивае
тся
намного выше, чем поддержка акушерок
«Тренера» или «Наставницы» - профессиональные компаньонки особенно необходимы для поддержки в родах с позиций использования приемов (дыхание, расслабление и др).
Ведение нормальных родов предусматривает
активное наблюдение за течением родов;
минимальный объём акушерских манипуляций и медицинских процедур, которые выполняются с поинформированного согласия роженицы и при наличии показаний:
-введение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
-оказание акушерского пособия при рождении ребенка в затылочном предлежании;
-рассечение промежности (по показаниям);
-катетеризация мочевого пузыря после рождения ребенка;
Ведение нормальных родов предусматривает
-отделение новорожденного от матери (клеммирование и рассечение пуповины);
-первичный туалет новорожденного;
-раннее прикладывание новорожденного к груди матери;
-массаж матки через переднюю брюшную стенку после рождения последа;
-осмотр родовых путей после родов в зеркалах;
-ушивание разрывов влагалища или рассеченной промежности;
-наблюдение за общим состоянием матери, сократительной функцией матки и количеством кровянистых выделений на протяжении 2-х часов после родов и осмотр врачом в последующие 2 часа в послеродовой палате.
Индивидуальная палата для женщины
Индивидуальная родильная комната (1)
Наблюдение за состоянием роженицы в І периоде
родов включает процедуры, которые заносятся в
партограмму:
частота сердцебиений плода – каждые 15 мин;
измерение температуры тела – каждые 4 часа;
определение параметров пульса – каждые 2 часа ;
измерение артериального давления – каждые 2 часа ;
определение количества мочи - каждые 4 часа;
периодическое определение
характера дыхания.
Выбор положения роженицы в родах
Положение на спине способствует:
развитию аортокавальной компрессии;
снижению интенсивности схваток;
ухудшению состояния плода.
Активное поведение роженицы в периоде раскрытия:
ускоряет раскрытие шейки матки;
уменьшает болезненность схваток;
уменьшает вероятность родостимуляции и развития дистресса плода.
Свободный
выбор позиции в первом периоде родов