Пермский Институт сердца – филиал НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН Пермская краевая клиническая больница Пермская государственная медицинская академия

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПРОТЕЗИРОВАННЫЕ КЛАПАНЫ СЕРДЦА

Суханов С.Г., Андреева И.Э.,Кашин В.А., Агафонов А.В.

20 февраля 2009 г.

Протезирование клапанов сердца

хирургическая операция замены протезом одного или нескольких клапанов сердца, функция которых необратимо нарушена.

Статистика

В 2007 г. смертность населения России снизилась на 4 %, а на 15 % - смертность от болезней системы кровообращения

Впервые в 2007 г. отмечено снижение показателя частоты новых случаев болезней сердца и сосудов у взрослых на 2,2 %.

Однако относительно 2001 г. первичная заболеваемость в 2007 г. увеличилась на 40,7 %, составив 2969,2 на 100000 взрослого населения.

Динамика снижения заболеваемости ревматизмом.

В 2007 г. у населения РФ установлено наличие 195581 случая клапанной патологии. Отмечено лучшая диспансеризация этих больных по сравнению, например, с острым коронарным синдромом.

БЕРЕМЕННЫЕ С ПРОТЕЗИРОВАННЫМИ КЛАПАНАМИ СЕРДЦА СОСТАВЛЯЮТ 10-12% ВСЕХ АКУШЕРСКИХ БОЛЬНЫХ С ОПЕРИРОВАННЫМ СЕРДЦЕМ

Ванина Л.В., 1991

Смирнова Л.М.,1992

Виды хирургической коррекции приобретенных пороков сердца

Протезирование

Пластика

Комиссуротомия

Эндоваскулярная вальвулопластика

Доля пациентов с заменой 1-го или

более пораженных клапанов во всех случаях оперативного лечения приобретенной патологии сердца

составила 86,9 %. При этом количество

случаев имплантации 2-3 протезов

увеличилось на 14,3 %.

В 2007 г. средняя летальность при протезировании клапанов – 5,4 %, при

замене 2-3 клапанов – 8,6 %

СПРАВКА

С 2002г. увеличился объем хирургической помощи больным с приобретенной патологией сердца на 8,5%, в том числе:

-операций протезирования клапанов – на 10,9%;

-операций на восходящей аорте с протезированием

клапана на 27,7%;

-вмешательств на нескольких клапанах на 30,4%;

-клапаносохраняющих операций на 48,4%, их доля во

всем количестве операций составила 22,5%.

Пермский Институт Сердца

Факторы риска формирования кардиальных проблем, являющихся показанием к

протезированию клапанов сердца

Наличие очага инфекции

-Острый и хронический тонзиллит

-Болезни зубов и полости рта

-Инфекции почек

-послеродовая матка - акушерский сепсис

Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онко- и онкогематологические заболевания

Генетика и наследственность Факторы внешней среды

Кто они, кандидаты на

протезирование клапанов сердца?

Ревматическое поражение клапанов сердца

Инфекционный эндокардит, наличие вегетаций

ДЗСТ (миксоматозные изменения, пролапс

митрального клапана)

Синдром Марфана

Недостаточность и стеноз клапанов

Врожденный стенозы клапанного аппарата

Аномалии развития клапанов

Выраженная регургитация внутрисердечного кровотока