АНОМАЛИИ
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МАТКИ
АНОМАЛИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ (АСДМ)
Частота в родах 7-20%
Патологический прелиминарный период 10-17 %
Слабость родовой деятельности -10% (первичная 8-10%, вторичная 2,5%);
Дискоординированная родовая деятельность 3 %
Чрезмерно сильная родовая деятельность
0,8-1,5%
Частота кесарева сечения при аномалиях родовой деятельности - 30-35%
Нарушения родовой деятельности
(Международная классификация аномалий родовой деятельности)
Первичная слабость родовой деятельности:
-Отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки;
-Первичная гипотоническая дисфункция матки.
Вторичная слабость родовой деятельности:
-Прекращение схваток в активной фазе родов;
-Вторичная гипотоническая дисфункция матки;
Другие виды слабости родовой деятельности:
-Атония матки
-Беспорядочные схватки
-Гипотоническая дисфункция матки БДУ
-Нерегулярные схватки
-Слабость родовой деятельности БДУ
Нарушения родовой деятельности
(Международная классификация аномалий родовой деятельности)
Стремительные роды.
Гипертонические, некоординированные и затянувшиеся сокращения матки
-Контракционное кольцо, дистоция матки;
-Дискоординация родовой деятельности;
-Сокращение матки в виде песочных часов;
-Гипертоническая дисфункция матки;
-Некоординированная деятельность матки;
-Тетанические сокращения;
-Дистоция матки БДУ;
Другие нарушения родовой деятельности.
Нарушение родовой деятельности не уточненное.
Затяжные роды:
-Затянувшийся первый период родов;
-Затянувшийся второй период родов;
-Задержка рождения плода из двойни, тройни и т.д.
-Затяжные роды не уточненные.
Нарушения родовой деятельности
(Отечественная классификация аномалий родовой деятельности) Перспианинов Л.С., Чернуха Е.А.
Патологический прелиминарный период;
Первичная слабость родовой деятельности;
Вторичная слабость родовой деятельности (слабость потуг как ее вариант);
Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов;
Дискоординированная родовая деятельность.
ГРУППА РИСКА ПО АНОМАЛИЯМ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАТКИ:
в 2 раза чаще у первородящих старшего возраста по сравнению с 20 - 25 летними;
нейроэндокринные заболевания, ожирение, хронические инфекции;
пороки развития матки, многократные роды и аборты, гипоплазия матки, поздний возраст при первых родах, бесплодие;
многоводие, многоплодие, крупный плод;
наследственная слабость родовой деятельности;
аномалии расположения плаценты, ХФПН;
опухоли органов малого таза, неправильное положение плода;
необоснованное применение спазмолитических и анальгезирующих средств, токолитиков.
Предвестники родов
Формирование нижнего маточного сегмента (опускание предлежащей части и дна матки), учащение мочеиспускания;
Снижение массы тела на 400-1000 г.;
Увеличение секреции из влагалища и появление слизистых выделений;
Умеренная болезненность внизу живота, пояснице и крестцово-подвздошных сочленениях;
Безболезненные, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности сокращения матки типа Брекстона – Гикса, при первой беременности они безболезненны даже за 1 час до родов;
Прелиминарный период (физиологический)
При физиологическом течении беременности прелиминарный период клинически не проявляется, сокращения матки не сопровождаются болевыми ощущениями и не вызывают предродового дискомфорта;
Ритм сна и отдыха при этом не нарушается;
Продолжительность около 6 часов, иногда прекращаются и возобновляются через сутки и более;
Шейка матки –зрелая.
Прелиминарный период патологический, «ложные роды»
(ППП- 10-17%)
Боли продолжаются более 6 часов, до 24-48 часов и более, схватки болезненные и не переходят в родовую деятельность;
Нарушается суточный ритм сна и бодрствования, что вызывает утомление женщины;
Тонус матки повышен, особенно в нижнем сегменте, предлежащая часть высоко;
Шейка матки не «зрелая»;
Структурных изменений в шейке матки не происходит, раскрытие не наступает;
Схватки носят «дискоординированный» характер;
1-2 цитотип мазков (незадолго до родов, поздний срок родов);
Нарушение психоэмоциального статуса беременной, утомление, раздражительность, плаксивость, неуверенность в благополучном исходе родов, нарушение сна, признаки внутриутробного страдания плода;
ППП переходит либо в дискоординированую родовую деятельность, либо в первичную слабость схваток;
