Биофизический профиль плода (БПП)
параметр |
Баллы (2) |
Баллы (0) |
Дыхательные |
1 эпизод не менее 30 сек. |
Отсутствие или эпизод < 30 |
движения плода |
продолжительностью за 30 |
сек. продолжительностью за |
|
минут |
30 минут |
|
|
|
Двигательная |
3 отдельных движений |
2 или менее отдельных |
активность |
туловища или конечностей |
движений |
плода |
плода в течение 30 минут |
туловища/конечностей плода |
|
|
в течение 30 минут |
Мышечный |
1 эпизод активного разгибания |
либо очень медленное |
тонус плода |
конечностей/туловища с |
разгибание с возвращением |
|
возвращением в состояние |
назад в состояние частичной |
|
флексии. |
флексии или движения |
|
Сжимание/разжимание кисти в |
конечностей в полностью |
|
кулак – показатель |
расслабленном состоянии. |
|
нормального тонуса |
Или отсутствие шевелений |
|
|
плода |
Биофизический профиль плода (БПП)
Объем |
Наибольший |
Околоплодные вод не |
амниотической |
вертикальный размер |
визуализируются или |
жидкости или |
свободного участка |
наибольший |
амниотический |
вод > 2 см в двух |
вертикальный размер |
индекс (АИ) |
взаимно |
свободного участка |
|
перпендикулярных |
вод < 2 см в двух |
|
сечениях; АИ < 5 см |
взаимно |
|
|
перпендикулярных |
|
|
сечениях, АИ > 5 см |
НСТ |
реактивный |
ареактивный |
|
|
|
Интранатальные факторы риска гипоксии плода
Маловодие;
Примесь мекония;
Продолжительность родов более 8
часов;
Эпидуральная анестезия;
Стимуляция, родовозбуждение
окситоцином.
ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА
Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (низкое давление у матери);
Острая отслойка плаценты;
Прекращение тока крови к плоду по пуповине в следствие ее пережатия;
Истощение компенсаторно-приспособительных реакций плода и неспособность его переносить 
изменения оксигенации в условиях нормального
родового акта (гипотрофия, анемия, медикаментозное воздействие);
Методы наблюдения за состоянием плода в родах
Периодическая аускультация
сердцебиения плода;
КТГ (непрямая);
Периодическая аускультация сердцебиения плода
Акушерка родильного блока, принцип «один-на- один», отметка в истории родов;
Объективный показатель аускультации - изменение частоты сердечных сокращений;
Рекомендуемая частота выслушивания: активная фаза- каждые 15-30 минут в течение 1-й минуты после схватки, во 2-ю фазу родов – после каждой потуги;
В латентную фазу индивидуально. При дородовом
излитии околоплодных вод, антенатальное кровотечение, требуется вышеуказанный режим с отметкой в партограмме. 
Аускультативные критерии «дистресса плода»
Средняя частота сердечных сокращений выше
160 (исключить гипертермию у матери и действие
или ниже 100-120 ударов в минуту;
Резкое замедление сердечных сокращений в отсутствии схваток;
Появление нарушений ритма сердечных сокращений плода + наличие окрашенных меконием околоплодных вод; 
Метод позволяет оценить только 7% общей продолжительности сердечных сокращений плода. 
Показания для продолжительной или непрерывной КТГ во время родов
Со стороны матери:
Роды с рубцом на матке;
Гипертензия вызванная беременностью/преэклампсия;
Переношенная беременность;
Индукция родов;
Диабет;
Многоводие;
Антенатальное кровотечение
Показания для продолжительной или непрерывной КТГ во время родов
Со стороны плода:
ЗВУР;
Недоношенность (<34 недель);
Маловодие;
Нарушение плацентарного кровотока по данным доплерометрии;
Интранатальные показания:
Родоусиление;
Кровотечение из родовых путей;
Гипертермия матери (>38° С); 
Появление мекония в водах в процессе родов.
