При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, производят
или ее срединный разрез - перинеотомию, или ее боковой разрез - эпизиотомию (срединную или
латеральную), так как известно, что резаные раны
заживают лучше рваных.
Клиника разрыва промежности
Единственным симптомом является кровотечение, обычно умеренное (более интенсивное кровотечение наблюдается при разрыве 3 степени);
Лечение – хирургическое восстановление промежности
Ушивание разрыва 2 степени
Восстановление промежности при полном разрыве
Ведение послеродового периода
До снятия швов запрет на положение сидя;
Ежедневный туалет промежности;
На 5 день после операции родильнице дают выпить солевое слабительное; на 6 день после стула снимают шелковые швы с кожи промежности.
При разрывах промежности III степени в послеоперационном периоде родильница в течение 5 дней получает жидкую пищу (бульон, сырое яйцо, чай, соки) и вазелиновое масло. На 6 день после родов ей дают выпить слабительное и на 7 день снимают швы.
Повреждения влагалища
В зависимости от расположения:
-Нижней трети (вместе с разрывом промежности);
-Средней трети (встречается редко, т.к. это наиболее эластичное и растяжимое образование);
-Верхней трети (этиологически и клинически относят к разрывам матки – нижнего сегмента и заднего свода);
•
-
-
По направлению: продольные; Поперечные;
Этиология
Анатомические изменения влагалища;
Неумелые акушерские операции (акушерские щипцы);
Запущенные поперечные положения;
Клиника
Кровотечение;
Повреждение паравагинальной клетчатки (нераспознанное) и кишечной стенки с формированием гематомы;
