Государственное бюджетное образовательное учреждение

Гестоз — не самостоятельное

заболевание — это клиническое проявление неспособности адаптационных механизмов материнского организма адекватно обеспечивать потребности развивающегося плода.

Согласно статистическим данным, в России гестоз занимает третье место в структуре материнской смертности, уступая лишь экстрагенитальным заболеваниям и кровотечениям.

К наиболее частым ранним гестозам относят рвоту беременных, реже встречаются слюнотечения, дерматозы, бронхиальная астма и желтуха беременных. К гестозам второй половины беременности принято относить водянку беременных, нефропатию, преэклампсию и эклампсию.

Все клинические формы гестозов как первой, так и второй половины беременности имеют общие черты: чаще всего гестозы развиваются во время первой беременности, гестоз начинается с возникновением беременности и заканчивается после родов, гестозы характеризуются изменениями в почках и печени, при всех видах гестозов обнаруживаются значительные изменения в обмене веществ — белковом, жировом, углеводном, водно-солевом, отмечаются нарушения в работе нервной системы.

ГЕСТОЗЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Неукротимая рвота беременных.

По тяжести состояния всех женщин, страдающих данным заболеванием, можно условно разделить на три группы. К первой группе относятся больные, у которых отмечается лишь периодически появляющаяся рвота. Общее состояние практически не изменено, обменные процессы не нарушены.

Увторой группы больных наблюдается почти непрерывная рвота, повышенное слюноотделение, сознательный отказ от пищи из-за страха возникновения нового приступа рвоты. В этих случаях уже отмечаются существенные нарушения обмена веществ. Голодание вызывает большой расход углеводов, отложенных в печени и мышцах. Происходит атрофия мышц и нарушение работы печени. Процесс находится в стадии компенсации.

К третьей группе больных относятся женщины с тяжелой формой рвоты. Организм уже не может компенсировать возникшие нарушения обмена веществ, постепенно развивается истощение. Нарушения затрагивают все важнейшие органы, которые перестают полноценно выполнять свои функции. Нарушения питания могут привести беременную к истощению и дистрофии, а в особо тяжелых случаях — и к смерти.

Неукротимой рвоте довольно часто сопутствуют бессонница, повышенная раздражительнось, сердцебиение, запоры, повышенное слюноотделение. Приступы рвоты доходят до 20 и более раз в день. У большинства беременных отмечаются снижение артериального давления, анемия.

Нередко неукротимая рвота беременных сопровождается слюнотечением, или птиализмом.

ГЕСТОЗЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Бронхиальная астма беременных.

Она может быть впервые диагностирована во время беременности, а может являться обострением уже существующего заболевания. Существует мнение, что склонность к спазмам дыхательных путей возникает из-за недостаточности паращитовидных желез, что приводит к нарушению кальциевого обмена и развитию бронхиальной астмы.

ГЕСТОЗЫ ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Дерматозы беременных.

Во время беременности значительно изменяется деятельность кожи, резко увеличивается потоотделение, появляются пигментированные (окрашенные) участки кожи, развивается повышенное оволосение. В период беременности может развиться ряд заболеваний кожи, которые тоже обычно причисляют к гестозам беременных: герпес, крапивница, экзантемы, дерматиты, эритема, сыпь на разгибательных поверхностях конечностей, сопровождающаяся сильным зудом. В основе заболеваний кожи при беременности лежат нарушения работы нервной системы, сопровождающиеся тяжелыми изменениями обмена веществ и интоксикацией.

Черная

линия

беременных

ГЕСТОЗЫ ВТОРОЙ ПОЛОВИНЫ БЕРЕМЕННОСТИ

Гестоз (преэклампсия и эклампсия) называют болезнью теорий, так природу этого клинического синдрома пытались объяснить самыми разными причинами - поражением почек, эндокринными изменениями, иммунологической несовместимостью, инфекциями, аутоиммунной патологией, сосудистыми и эндотелиальными дисфункциями и др. Каждая отдельно взятая теория не могла охватить все многообразие клиники, но многие из перечисленных факторов реально участвуют в патогенезе происходящих при гестозе нарушений.

ЭТИОЛОГИЯ ГЕСТОЗА

До настоящего времени причина гестозов достоверно не установлена. Среди причин поздних гестозов, особенно тяжелых форм, ведущее место принадлежит экстрагенитальной патологии, аутоиммунным нарушениям, эндокринным заболеваниям, психологической дезадаптации женщины и другим. Сегодня насчитывается более 30 разнообразных теорий.

Однако определение гестоза, как болезни адаптации, в наибольшей мере отвечает представлениям о нем.Современные исследования позволяют считать, что основным этиологическим фактором является несостоятельность механизмов адаптации к возникшей беременности.

Наибольшее значение в клинике гестоза имеют

гиповолемия, периферический сосудистый спазм, изменение функции эндотелия, нарушения гемостаза.

По мнению В.Н. Серова и Н.М. Пасмана, этиологически это патологическое состояние в первую очередь определяется иммунологическими и аутоиммунными нарушениями.

Было показано, что патогенез гестоза укладывается в синдром системного воспалительного ответа и в тяжелых случаях характеризуется полиорганной недостаточностью.