Задача № 1
В результате первых родов в срок родился ребенок женского пола с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. При осмотре ребенок бледный, атоничный. дыхание отсутствует, рефлексы не определяются, сердцебиение 66 ударов в минуту.
Какова оценка ребенка по шкале Апгар?
Диагноз? План действий (ведения)?
ЗАДАЧА № 2
У родильницы 32 лет спустя 20 минут после окончания 5-х родов с кровопотерей 300 мл. (0,32%) из половых путей появились обильные кровяные выделения, а кровопотеря одномоментно составила около 500 мл и продолжается. При наружном массаже матка дряблая, кожные покровы у родильницы бледные, она жалуется на слабость, потемнение в глазах, жажду. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст.
Диагноз? План ведения (действий)?
ЗАДАЧА № 3
В женской консультации у беременной выявлено: беременность 34 недели, отеки нижних конечностей, АД160/100 мм.рт.ст. В анализе мочи белка 0,129%. Самочувствие женщины удовлетворительное.
Диагноз? План ведения?
ЗАДАЧА № 4
На учет в женскую консультацию по беременности стала женщина 21 года при сроке гестации 10 недель. Беременность первая. Размеры таза: 24-26-30-15 см; диагональная конъюгата 8 см, индекс Соловьёва 14 см.
Диагноз? План действий (ведения)?
ЗАДАЧА № 5
С регулярными схватками на роды поступила первобеременная женщина 36 лет с прошедшим сроком родов 2-3 недели. Предполагаемая масса плода около 4500 гр. Размеры таза 25-28-31-20 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное ритмичное. При кардиотокографии - патологии не выявлено.
Диагноз? План ведения (тактика)?
На каком этапе наблюдения за женщиной допущено ошибка и какая?
ЗАДАЧА № 6
На учет в женскую консультацию стала первобеременная женщина 19 лет в сроке 36 недель. При обследовании установлено, что размеры таза: 25-26-30-22 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 удара в минуту. Предлежащая часть не определяется. При пальпации матки головка обнаружена в левой стороне матки.
Диагноз? План ведения?
ЗАДАЧА № 7
В послеродовом периоде у роженицы спустя 10 минут после рождения плода началось кровотечение из половых путей и составило 250 мл. Признаков отделения плаценты нет. Пульс 76 ударов в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст., жалоб нет, состояние удовлетворительное. Масса тела 62 кг.
Диагноз? План ведения (тактика)?
ЗАДАЧА № 8
В течение двух недель в отделении патологии беременных при обследовании установлен ревматизм, неактивная фаза, митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана; недостаточность кровообращения 2А стадии. Таз нормальный, головное предлежание, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При сроке беременности 38 недель начались схватки.
Диагноз? План ведения (тактика)?
ЗАДАЧА № 9
Первые роды, наступившие в срок, длятся 6 часов. Имеются отеки голеней, АД 140/90 мм.рт.ст., в моче белок 0,327%. Схватки хорошей силы по 35-40 сек., через 4 мин, болезненные. Головка малым сегментом во входе малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту. Воды не изливались. Открытие шейки матки 3 см.
Диагноз? План ведения (тактика)?
ЗАДАЧА № 10
У первородящей женщины срочные роды продолжаются 8 часов. Воды отошли 8 часов назад. Таз нормальный. Сердцебиение плода не страдает. На фоне выраженных отеков у роженицы поднимается АД 180/120 мм.рт.ст., появляется головная боль, после чего теряется сознание и начинается судорожный припадок. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в узкой части полости малого таза.
Диагноз? План ведения (тактика)?
ЗАДАЧА № 11
У беременной женщины гестационный срок 20 недель, однако объективно матка увеличена до 10 недель. Шейка матки закрыта, выделений нет. Самочувствие и состояние беременной вполне удовлетворительное.
Диагноз? План ведения?
ЗАДАЧА № 12
Повторнородящая женщина с хорошей родовой деятельностью рожает в срок, роды продолжаются 7 часов, воды излились 2 часа назад. Размеры таза: 26-27-30-17 см., диагональная конъюгата 10 см. Открытие шейки матки почти полное. Предлежит головка плода прижатая ко входу малого таза Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Предполагаемая масса плода около 4000 г. Первые роды закончились рождением недоношенного ребенка массой 2300 г., жив но с ДЦП.
Диагноз? План ведения?
ЗАДАЧА № 13
Первородящая женщина поступила с регулярной родовой деятельностью с явными признаками позднего гестоза: отеками нижних конечностей, АД 150/100 мм.рт.ст. Спустя час появились резкие боли в животе, обморок и падение АД 80/50 мм.рт.ст. Матка плотная, между схватками не расслабляется, определяется выбухание контура матки по правому ребру с выраженной болезностью. Сердцебиение плода прекратилось. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе малого таза, незначительные кровянистые выделения.
Диагноз? План ведения (тактика)?
ЗАДАЧА № 14
У родильницы через 15 минут после рождения последа, который был целым, появилось маточное кровотечение и кровопотеря составила 500 мл, Матка дряблая, на наружный массаж и введение матилэргометрина не сокращается. Слабость, бледность родильницы, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст.
Диагноз? План ведения?