5. Послеродовой период
Примечание: При обращении в женскую консультацию женщины,
имеющей остаточные явления после перенесенных осложнений в родах и
послеродовом периоде, проводятся все исследования и осмотры, как
указано в разделе \" Нормальный послеродовый период\".
В последующих разделах приведены только дополнительные
диагностические исследования, примерная схема диспансерного
наблюдения женщин в послеродовом периоде и
лечебно-восстановительные мероприятия.
Критерием для снятия с диспансерного наблюдения врачом
акушером-гинекологом женской консультации является отсутствие
патологических изменений в половых органах женщины к моменту
окончания послеродового отпуска; при наличии сопутствующих
экстрагенитальных заболеваний (или остаточных явлений после них)
диспансеризация осуществляется соответствующим специалистом.
+-------------------------------------------------------------------------+
|Нозологичес- |Частота наблю-|Осмотры врача-|Наименование и|Основные ле-|
|кая форма |дения врачом|ми других спе-|частота лабо-|чебно-оздоро- |
| |акушером-гине-|циальностей |раторных и|вительные ме-|
| |кологом | |других диаг-|роприятия |
| | | | ностических | |
| | | | исследований | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-------------+--------------+--------------+--------------+--------------|
| Послеродо- | 2 раза |По показаниям | Наружный ос-| Личная гиги-|
|вый период| Первый ос-| |мотр. Артери-|ена. Уход за|
|нормальный |мотр через| |альное давле-|молочными же-|
| |10-12 дней| |ние |лезами. Режим|
| |после выписки| | |труда (домаш-|
| |из стационара | | |него), отдыха,|
| | | | |рациональное |
| | Заключитель-|По показаниям | |питание. Вита-|
| |ный осмотр че-| | |минизация. Ги-|
| |рез 6-8 недель| | |гиеническая |
| |после родов | | |гимнастика, |
| | | | |бандаж. |
| | | | | |
| Состояние | | | Двуручное | Совет по|
|после ослож-| | |гинекологичес-|предупреждению|
|нений во вре-| | |кое исследова-|беременности. |
|мя родов и в| | |ние. Артери-|Рекомендация |
|послеродовом | | |альное давле-|контрацептива.|
|периоде | | |ние | |
| | | | | |
| Гипертони- |По показаниям | Терапевт, | Артериальное| Гальваниза- |
|ческая бо-| |окулист по по-|давление. Об-|ция зоны во-|
|лезнь | |казаниям |щий анализ мо-|ротника по|
| | | |чи при каждой|Щербакову или|
| | | |явке. Другие|эндоназальная |
| | | |исследования |гальванизация |
| | | |по показаниям |по второй схе-|
| | | | |ме Г.Н.Кассиля|
| | | | |(силу тока|
| | | | |постепенно |
| | | | |увеличивают от|
| | | | |0,3 мА до 0,7|
| | | | |мА, а продол-|
| | | | |жительность |
| | | | |процедур - от|
| | | | |10 мин. до 30|
| | | | |мин.) - 2 кур-|
| | | | |са (по 20 про-|
| | | | |цедур каждый с|
| | | | |перерывом в|
| | | | |два месяца). |
| | | | | |
| Нефропатия |По показаниям | Терапевт, | То же | Микроволно- |
| | |окулист, уро-| |вая терапия|
| | |лог, нефролог| |дециметрового |
| | |- по показани-| |(аллергический|
| | |ям | |фон заболева-|
| | | | |ния) или сан-|
| | | | |тиметрового |
| | | | |диапазона. Ло-|
| | | | |кализация воз-|
| | | | |действия - об-|
| | | | |ласть почек.|
| | | | |Слаботепловые |
| | | | |дозы энергии,|
| | | | |по 10 мин. на|
| | | | |каждую сторону|
| | | | |до 10 процедур|
| | | | | |
| Пиэлонеф- |По показаниям | То же | То же | Ультразвук в|
|рит, гломеру-| | | |импульсном ре-|
|лонефрит | | | |жиме, локали-|
| | | | |зация воздейс-|
| | | | |твия - область|
| | | | |почек, методи-|
| | | | |ка подвижная,|
| | | | |интенсивность |
| | | | |излучения пос-|
| | | | |тепенно увели-|
| | | | |чивают с 0,2|
| | | | |вт/кв.см до|
| | | | |0,6 вт/кв.см,|
| | | | |а продолжи-|
| | | | |тельность с|
| | | | |каждой стороны|
| | | | |- от 3 до 6|
| | | | |мин. при дли-|
| | | | |тельности им-|
| | | | |пульса 10 мс|
| | | | |10-15 процедур|
| | | | | |
| Геморой |По показаниям | Хирург - по| | По показани-|
| | |показаниям | |ям - диетоте-|
| | | | |рапия, лечеб-|
| | | | |ная гимнасти-|
| | | | |ка, медикамен-|
| | | | |тозные воз-|
| | | | |действия. Дар-|
| | | | |сонвализация с|
| | | | |ощущением сла-|
| | | | |бого тепла, по|
| | | | |10-15 мин. до|
| | | | |10 процедур. |
| | | | | |
| Эндометрит |По показаниям | | Клинический | Переменное |
|послеродовой | | |анализ крови,|магнитное поле|
| | | |бактериологи- |низкой частоты|
| | | |ческие иссле-|(локализация |
| | | |дования содер-|воздействия -|
| | | |жимого канала|надлонная об-|
| | | |шейки матки.|ласть, индук-|
| | | |Другие иссле-|тор с прямым|
| | | |дования по по-|сердечником, |
| | | |казаниям |ток пульсирую-|
| | | | |щий, режим|
| | | | |прерывистый, |
| | | | |интенсивность |
| | | | |магнитной ин-|
| | | | |дукции около|
| | | | |35 мТ, по 20|
| | | | |мин. 15 проце-|
| | | | |дур) или|
| | | | |электрофорез |
| | | | |цинка из 2%|
| | | | |раствора суль-|
| | | | |фата (предпоч-|
| | | | |тительно диа-|
| | | | |динамическими |
| | | | |токами - двух-|
| | | | |тактным непре-|
| | | | |рывным (ДН),|
| | | | |далее токами,|
| | | | |модулироваными|
| | | | |короткими пе-|
| | | | |риодами (КП) и|
| | | | |токами, моду-|
| | | | |лированными |
| | | | |длинными пери-|
| | | | |одами (ДП),|
| | | | |анод - в над-|
| | | | |лонной, катод|
| | | | |- в пояснич-|
| | | | |но-крестцовой |
| | | | |области, по 20|
| | | | |мин, до 20|
| | | | |процедур. |
| | | | | |
| Метрофлебит|По показаниям | | Клинический | Переменное |
|послеродовой | | |анализ крови,|магнитное поле|
| | | |коагулограмма,|низкой частоты|
| | | |гемостазиог- |(см. выше) или|
| | | |рамма, бакте-|дарсонвализа- |
| | | |риологическое |ция надлонной|
| | | |исследование |области (боль-|
| | | |содержимого |шой грибовид-|
| | | |канала шейки|ный электрод,|
| | | |матки - по по-|методика ла-|
| | | |казаниям |бильная, с|
| | | | |ощущением сла-|
| | | | |бого тепла, по|
| | | | |15 мин., до 15|
| | | | |процедур). |
| | | | | |
| Тазовый |По показаниям | Хирург - по| Клинический | Переменное |
|тромбофлебит | |показаниям |анализ крови,|магнитное поле|
|послеродовой | | |гемостазиог- |низкой частоты|
| | | |рамма - по по-|(см. выше) или|
| | | |казаниям |дарсонвализа- |
| | | | |ция надлонной|
| | | | |области (см.|
| | | | |выше) |
| | | | | |
| Тромбофле- |По показаниям | Хирург - по| Клинический | Переменное |
|бит других| |показаниям |анализ крови,|магнитное поле|
|локализаций | | |гемостазиог- |низкой частоты|
| | | |рамма, бакте-|или местная|
| | | |риологическое |дарсонвализа- |
| | | |исследование |ция, в обоих|
| | | |крови - по по-|случаях мето-|
| | | |казаниям |дики консуль-|
| | | | |тативно обсуж-|
| | | | |дают с хирур-|
| | | | |гом и физиоте-|
| | | | |рапевтом |
| | | | | |
| Послеродо- |По показаниям | То же | То же | I этап. Пе-|
|вой перитонит| | | |ременное маг-|
| | | | |нитное поле|
| | | | |низкой частоты|
| | | | |(см. выше) в|
| | | | |сочетании с|
| | | | |электрофорезом|
| | | | |цинка (см. вы-|
| | | | |ше) в тот же|
| | | | |день или 2|
| | | | |курса электро-|
| | | | |фореза цинка с|
| | | | |перерывом в 2|
| | | | |месяца. Через|
| | | | |2 месяца II|
| | | | |этап. Ультраз-|
| | | | |вук в импуль-|
| | | | |сном режиме,|
| | | | |локализация |
| | | | |воздействия |
| | | | |надлонная, ги-|
| | | | |погастральная |
| | | | |и обе паховые|
| | | | |области, мето-|
| | | | |дика подвиж-|
| | | | |ная, интенсив-|
| | | | |ность излуче-|
| | | | |ния постепенно|
| | | | |увеличивают с|
| | | | |0,6 вт/кв.см|
| | | | |до 1,0|
| | | | |вт/кв.см, а|
| | | | |продолжитель- |
| | | | |ность воздейс-|
| | | | |твия - с 6|
| | | | |мин. до 10|
| | | | |мин., длитель-|
| | | | |ность импульса|
| | | | |10 мс, 15 про-|
| | | | |цедур. Через 2|
| | | | |месяца при той|
| | | | |же локализации|
| | | | |воздействий |
| | | | |фонофорез гид-|
| | | | |рокортизона |
| | | | |(контактная |
| | | | |среда - глаз-|
| | | | |ная мазь или|
| | | | |микрокристал- |
| | | | |лическая сус-|
| | | | |пензия, сме-|
| | | | |шанная с лано-|
| | | | |лином и вазе-|
| | | | |лином), калия|
| | | | |иодида (1%|
| | | | |раствор в гли-|
| | | | |церине) (или|
| | | | |ихтиола 1 %|
| | | | |раствор в гли-|
| | | | |церине). Режим|
| | | | |непрерывный, |
| | | | |интенсивность |
| | | | |излучения |
| | | | |0,4-0,6 вт/см,|
| | | | |по 6-10 мин.,|
| | | | |15 процедур. |
| | | | | |
| | | | | Через 4 ме-|
| | | | |сяца III этап.|
| | | | |Грязелечение |
| | | | |(аппликации на|
| | | | |зону \"трусов\".|
| | | | |температура |
| | | | |иловой грязи|
| | | | |42-44ё, торфя-|
| | | | |ной 44-46ё. по|
| | | | |15-20 мин., 15|
| | | | |процедур) или|
| | | | |озокеритолече-|
| | | | |ние (апплика-|
| | | | |ции на нижнюю|
| | | | |половину пере-|
| | | | |дней брюшной|
| | | | |стенки и пояс-|
| | | | |нично-крестцо-|
| | | | |вую область,|
| | | | |температура |
| | | | |50-60, по 30|
| | | | |мин. 15 проце-|
| | | | |дур. При не-|
| | | | |достаточной |
| | | | |эффективности |
| | | | |трехэтапного |
| | | | |восстанови- |
| | | | |тельного лече-|
| | | | |ния. IV этап -|
| | | | |в условиях са-|
| | | | |натория или|
| | | | |амбулаторно на|
| | | | |курорте (в са-|
| | | | |натории-профи-|
| | | | |лактории). |
| | | | | |
| | | | | 1 этап.|
| Стойкий бо-|По показаниям | Невропатолог| |Электрофорез |
|левой синдром| |- по показани-| |цинка (см. вы-|
|послеродового| |ям | |ше). Через 1|
|тазового пе-| | | |месяц II этап.|
|ритонита | | | |Диадинамичес- |
| | | | |кие или (при|
| | | | |индивидуальной|
| | | | |непереносимос-|
| | | | |ти их) синусо-|
| | | | |идальные моду-|
| | | | |лированные то-|
| | | | |ки по методи-|
| | | | |кам, использу-|
| | | | |емым для лече-|
| | | | |ния радикуляр-|
| | | | |ного синдрома|
| | | | |при остеохонд-|
| | | | |розе пояснич-|
| | | | |но-крестцового|
| | | | |отдела позво-|
| | | | |ночника. Далее|
| | | | |через 1 месяц|
| | | | |II, III и по|
| | | | |показаниям IV|
| | | | |этапы, указан-|
| | | | |ные выше. |
| | | | | |
| Серозный и| То же | Хирург - по| Клинический | Воздействие |
|инфильтратив-| |показаниям |анализ крови|на молочные|
|ный мастит | | |по показаниям |железы прово-|
| | | | |дят до очеред-|
| | | | |ного кормления|
| | | | |ребенка. При|
| | | | |мастопатии ло-|
| | | | |кализация |
| | | | |энергии лечеб-|
| | | | |но-физического|
| | | | |фактора на мо-|
| | | | |лочной железе|
| | | | |противопоказа-|
| | | | |на. |
| | | | | |
| | | | | Дарсонвали- |
| | | | |зация молочных|
| | | | |желез: большой|
| | | | |грибовидный |
| | | | |электрод, ме-|
| | | | |тодика лабиль-|
| | | | |ная, с ощуще-|
| | | | |нием слабого|
| | | | |тепла, по|
| | | | |10-15 мин.|
| | | | |5-10 процедур.|
| | | | | |
| Гнойный | То же | Хирург | То же | 1 этап. Об-|
|мастит после| | | |лучение уль-|
|хирургическо-| | | |трафиолетовыми|
|го лечения | | | |лучами, лока-|
| | | | |лизация воз-|
| | | | |действия - об-|
| | | | |ласть послео-|
| | | | |перационной |
| | | | |раны и предле-|
| | | | |жащих участков|
| | | | |кожи молочной|
| | | | |железы от 0,5|
| | | | |биодозы с пос-|
| | | | |тепенным уве-|
| | | | |личением на|
| | | | |0,25 биодозы|
| | | | |до 2 биодоз,|
| | | | |до полной эпи-|
| | | | |тализации ра-|
| | | | |ны. Непосредс-|
| | | | |твенно после|
| | | | |этого II этап.|
| | | | |Дарсонвализа- |
| | | | |ция молочной|
| | | | |железы (см.|
| | | | |выше), до 15|
| | | | |процедур. |
+-------------------------------------------------------------------------+
Примечание. Все указанные выше воздействия физического фактора
вне причины их назначения желательно проводить ежедневно, в одно и
то же время дня. Исключения: грязевые \"трусы\" и облучение молочной
железы ультрафиолетовыми лучами - эти процедуры проводят через
день.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 22 апреля 1981 г. N 430
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В инструктивно-методических указаниях по диспансеризации
гинекологических больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях
содержатся сведения о характере и частоте врачебных осмотров
акушером-гинекологом и другими специалистами, методах клинических
и лабораторных исследований, основных путях оздоровления,
длительности наблюдения, критериях снятия с диспансерного учета.
При диспансеризации гинекологических больных следует
учитывать, что гинекологическим заболеваниям часто сопутствуют
экстрагенитальные и различные функциональные расстройства. В связи
с этим эффективность диспансеризации нередко зависит от
своевременного их выявления и рационального лечения.
При первичном обращении женщины в консультацию производится
осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопия, влагалищное
исследование (при необходимости ректальное), осмотр и пальпация
молочных желез; общий анализ крови и мочи, исследование
содержимого влагалища, отделяемого шейки матки и уретры на наличие
трихомонад, грибков, гонококков (при необходимости с применением
методов провокация), цитология влагалищного мазка, при наличии
соответствующих анамнестических данных и клинических проявлений -
исследование на туберкулез с применением реакций Пирке и Манту.
Перед направлением больной на госпитализацию в плановом
порядке:
- для оперативного лечения производятся следующие обязательные
исследования: общий анализ крови, определение резус и групповой
принадлежности, исследование свертывающей системы крови,
(протромбиновый индекс, число тромбоцитов, время свертывания и
кровотечения), биохимия крови, реакция Вассермана, общий анализ
мочи, ЭКГ, консультация терапевта, рентгеноскопия органов грудной
клетки, санация полости рта и пр.;
- для консервативного лечения из вышеперечисленных
исследований, исследование свертывающей системы крови,
биохимическое исследование крови, ЭКГ и др. производятся по
показаниям.
В представленном методическом руководстве среди методов
обследования перечислены практически все необходимые для
установления правильного диагноза заболевания на современном
уровне и осуществления контроля за эффективностью проводимой
терапии. В поликлинических условиях врач обязан произвести
максимально возможный уровень обследования больной. При отсутствии
в данном учреждении соответствующих диагностических методик
больную следует направить в специализированное учреждение
(стационар).
При назначении гинекологическим больным гормональных
препаратов врач должен строго индивидуально в соответствии с
нозологической формой заболевания подобрать вид гормонального
препарата, дозу и длительность его применения, учитывая имеющиеся
противопоказания к применению гормонов у конкретной больной. При
необходимости следует обращаться к соответствующим руководствам.
У больных, применяющих эстроген-гестагенные препараты для
контроля за состоянием системы гемостаза рекомендуется в динамике
проводить коагулологическое исследование крови (по возможности)
или определять протромбиновый индекс, а также следить за
функциональным состоянием печени.
При выборе метода физиотерапевтического лечения следует
руководствоваться методическими указаниями Минздрава СССР
\"Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых
органов\" - 1975 г.
+-------------------------------------------------------------------------+
|Нозоло- |Частота |Осмотры |Наимено-|Основные|Пример- |Критерий |Госпита-|
|гическая|наблюде- |врачами |вание и|лечеб- |ная дли-|снятия с |лизация |
|форма |ния вра- |других |частота |но-оздо-|тель- |учета | |
| |чом аку- |специ- |лабор. и|ровит. |ность | | |
| |шером - |альнос- |др. ди-|меропри-|диспан- | | |
| |гинеко- |тей |агности-|ятия |серного | | |
| |логом | |ческих | |наблюде-| | |
| | | |исследо-| |ния | | |
| | | |ваний | | | | |
|-------------------------------------------------------------------------|
| |
| Расстройства менструаций и другие ненормальные |
| кровотечения из женских половых путей |
| |
| Обязательные методы исследования (для N 1-2): клинический анализ|
|крови (в динамике, в т. ч. количество тромбоцитов, время кровотечения,|
|свертываемость, протромбиновый индекс, тромбоэластограмма - по|
|показаниям. Определение группы крови и резус-принадлежности. Обследование|
|по тестам функциональной диагностики (ректальная температура,|
|кариопикнотический индекс, феномен \"зрачка\", растяжение цервикальной|
|слизи). Определение содержания билирубина, белка, сахара крови,|
|эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), 17КС. Анализ мочи общий.|
|Гистеросальпингография, рентгенография черепа и турецкого седла - по|
|показаниям, кольпоскопия. |
| |
| |
|1. Дис-|В тече- |Эндокри-|Обяза- |Медика- |12 меся-|Стойкая |При от-|
|функцио-|ние пер- |нолог, |тельные,|ментоз- |цев пос-|нормали- |сутствии|
|нальные |вых 2-3 |тера- |другие |ное и|ле нор-|зация |нормали-|
|цикли- |месяцев |певт, |исследо-|физиоте-|мализа- |менстру- |зации и|
|ческие |не реже |др. спе-|вания по|рапевти-|ции |аций и |исключе-|
|маточные|2 раз в |циалисты|назначе-|ческое |менстру-|гемато- |ния ор-|
|кровоте-|месяц; |- по по-|нию со-|лечение |аций |логиче - |ганичес-|
|чения |при обс- |казате- |ответс- | | |ских по- |ких и|
| <1> |ледова- |лям |тувющих | | |казате- |экстра- |
| |нии по | |специа- | | |лей |гени- |
| |тестам | |листов | | | |тальных |
| |функцио- | | | | | |заболе- |
| |нальной | | | | | |ваний. |
| |диагнос- | | | | | |Срочная |
| |тики 1 | | | | | |госпита-|
| |раз в | | | | | |лизация |
| |неделю в | | | | | |при зна-|
| |течение | | | | | |читель- |
| |двух | | | | | |ной кро-|
| |менстру- | | | | | |вопотере|
| |альных | | | | | |и нали-|
| |циклов | | | | | |чии ане-|
| | | | | | | |мии. |
| | | | | | | |Гисте- |
| | | | | | | |роскопия|
| | | | | | | | |
|2. Дис-| | | | | | | |
|функцио-| | | | | | | |
|нальные | | | | | | | |
|ацикли- | | | | | | | |
|ческие | | | | | | | |
|маточные| | | | | | | |
|кровоте-| | | | | | | |
|чения | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- в пу-|При кро- |Педиатр,|Обяза- |Медика- |12 меся-|Стойкая, |То же |
|бертат- |вотече- |эндокри-|тельные |ментоз- |цев пос-|нормали- | |
|ном пе-|нии пов- |нолог, |другие |ное ле-|ле уста-|зация | |
|риоде |торно |гемато- |исследо-|чение. |новления|менстру- | |
| |через |лог, др.|вания по|Физиоте-|регуляр-|альной | |
|- в де-|2-3 дня; |специа- |назначе-|рапия, |ных |функции, | |
|тородном|по окон- |листы -|нию со-|лечебная|менстру-|нормали- | |
|возрасте|чании |по пока-|ответс- |физкуль-|аций |зация | |
| |кровоте- |заниям |твующих |тура | |гемато- | |
| |чения | |специа- | | |логичес- | |
| |через | |листов | | |ких по- | |
| |3-4 не- | | | | |казате- | |
| |дели; | | | | |лей | |
| |при ус- | | | | | | |
| |тановле- | | | | | | |
| |нии ре- | | | | | | |
| |гулярных | | | | | | |
| |менстру- | | | | | | |
| |аций - | | | | | | |
| |ежеме- | | | | | | |
| |сячно в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |12 меся- | | | | | | |
| |цев | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |При кро- |Эндокри-|То же |Медика- |1 год|То же |То же |
| |вотече- |нолог, | |ментоз- |после | |Гисте- |
| |нии не |терапевт| |ное ле-|нормали-| |роско- |
| |реже 1 | | |чение, |зации | |пия. Ди-|
| |раза в | | |физиоте-|цикла | |агности-|
| |неделю: | | |рапия | | |ческое |
| |по окон- | | | | | |выскаб- |
| |чании | | | | | |ливание |
| |кровоте- | | | | | |эндомет-|
| |че- | | | | | |рия |
| |ния один | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |одну-две | | | | | | |
| |недели в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |1-2 ме- | | | | | | |
| |сяцев; | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |нормали- | | | | | | |
| |зации | | | | | | |
| |менстру- | | | | | | |
| |ального | | | | | | |
| |цикла 1 | | | | | | |
| |раз в 3 | | | | | | |
| |месяца в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |1 года | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- в кли-| |То же | | | | |Диагнос-|
|мактери-| | | | | | |тическое|
|ческом | | | | | | |выскаб- |
|периоде | | | | | | |ливание |
| | | | | | | |эндомет-|
| | | | | | | |рия |
| | | | | | | | |
|- в ме-| |То же | | | | |То же |
|нопаузе | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |
| По возвращении из стационара после диагностического выскабливания: |
| |
| |В первую |Эндокри-|Клини- |Медика- |1 год|Стойкое |Повтор- |
| |неделю |нолог, |ческий |ментоз- |после |прекра- |ная гос-|
| |после |тера- |анализ |ное ле-|нормали-|щение |питали- |
| |выписки; |певт, |крови в|чение |зации |кровоте- |зация по|
| |в даль- |невропа-|динамике| |менстру-|чения |показа- |
| |нейшем - |толог -|- по по-| |альной | |ниям |
| |2 раза в |по пока-|казани- | |функции | | |
| |месяц в |заниям |ям. Ана-| | | | |
| |течение | |лиз мо-| | | | |
| |3 меся- | |чи. Обс-| | | | |
| |цев; в | |ледова- | | | | |
| |последу- | |ние по| | | | |
| |ющем 1 | |тестам | | | | |
| |раз в 3 | |функцио-| | | | |
| |месяца в | |нальной | | | | |
| |течение | |диагнос-| | | | |
| |года | |тики | | | | |
| | | | | | | | |
| |
| Обязательные методы исследования (для NN 3,4,5): по тестам|
|функциональной диагностики (в динамике), рентгенография черепа и|
|турецкого седла, определение цветных полей зрения, гистеросальпингография|
|(в поликлинике при наличии условий). Определение полового хроматина,|
|другие генетические методы исследования, туберкулиновые пробы - по|
|показаниям. Исследование функционального состояния щитовидной железы,|
|печени, почек, поджелудочной железы - по показаниям. Определение уровней|
|ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, кортизона, эстрогенов, прогестерона в|
|крови. Исследование 17КС, 170КС, ДЭА <3>, прегнандиола в моче.|
|Электроэнцефалография. Функциональные гормональные пробы - по показаниям|
|при наличии условий (целесообразней в стационаре). |
| |
| |
|3. Скуд-|После |Эндокри-|Обяза- |Медика- |6 меся-|Восста- |По пока-|
|ные |первого |нолог, |тельные,|ментоз- |цев пос-|новление |заниям |
|менстру-|осмотра |терапевт|другие |ное ле-|ле кли-|нормаль- | |
|ации |через |- по по-|методы |чение. |ническо-|ного | |
|(гипоме-|5-7 |казаниям|исследо-|Физиоте-|го выз-|менстру- | |
|норея) |дней, | |вания по|рапия |доровле-|ального | |
| <2> |затем | |показа- | |ния |цикла | |
| |при обс- | |ниям | | | | |
| |ледова- | | | | | | |
| |нии по | | | | | | |
| |тестам | | | | | | |
| |функцио- | | | | | | |
| |нальной | | | | | | |
| |диагнос- | | | | | | |
| |тики 1 | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |неделю в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |двух ме- | | | | | | |
| |сяцев | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |В даль- | | | | | | |
| |нейшем | | | | | | |
| |1-2 раза | | | | | | |
| |в 3 ме- | | | | | | |
| |сяца до | | | | | | |
| |клини- | | | | | | |
| |ческого | | | | | | |
| |выздо- | | | | | | |
| |ровле- | | | | | | |
| |ния. | | | | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр - | | | | | | |
| |через 6 | | | | | | |
| |месяцев | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |клини- | | | | | | |
| |ческого | | | | | | |
| |выздо- | | | | | | |
| |ровления | | | | | | |
|Отсутс- |По пока- |По пока-| |Зависит | | |В стаци-|
|твие |заниям |заниям | |от гене-| | |онаре по|
|менстру-| | | |за забо-| | |показа- |
|ации | | | |левания | | |ниям. |
|- амено-| | | | | | |Рентге- |
|рея <4> | | | | | | |нография|
|первич- | | | | | | |органов |
|ная раз-| | | | | | |малого |
|личного | | | | | | |таза в|
|генеза | | | | | | |условиях|
| | | | | | | |пневмо- |
| | | | | | | |перито- |
| | | | | | | |неума. |
| | | | | | | |Гистеро-|
| | | | | | | |сальпин-|
| | | | | | | |гогра- |
| | | | | | | |фия. |
| | | | | | | |Исследо-|
| | | | | | | |вание |
| | | | | | | |гормо- |
| | | | | | | |нального|
| | | | | | | |профиля.|
| | | | | | | |Функцио-|
| | | | | | | |нальных |
| | | | | | | |гормо- |
| | | | | | | |нальных |
| | | | | | | |проб -|
| | | | | | | |по пока-|
| | | | | | | |заниям |
| | | | | | | | |
|- амено-|По пока- |Наблюде-| |Зависит | | |По пока-|
|рея вто-|заниям |ние и| |от гене-| | |заниям |
|ричная | |лечение | |за | | |гинеког-|
|- раз-| |терапев-| | | | |рафия, |
|личного | |та, эн-| | | | |функцио-|
|генеза | |докрино-| | | | |нальные |
|(цент- | |лога и| | | | |гормо- |
|ральная,| |др. спе-| | | | |нальные |
|яичнико-| |циалис- | | | | |пробы и|
|вая, ма-| |тов | | | | |др. исс-|
|точная) | |(невро- | | | | |ледова- |
| | |патоло- | | | | |ния - в|
| | |гом, | | | | |стацио- |
| | |нейрохи-| | | | |наре |
| | |рургом, | | | | | |
| | |психиат-| | | | | |
| | |ром при| | | | | |
| | |соот- | | | | | |
| | |ветству-| | | | | |
| | |ющем ге-| | | | | |
| | |незе | | | | | |
| | |амено- | | | | | |
| | |реи) | | | | | |
| | | | | | | | |
|- Скле-|См. выше | |См. выше|Медика- | | |Для |
|рокис- | | | |ментоз- | | |уточне- |
|тозные | | | |ное ле-| | |ния ди-|
|яичники | | | |чение | | |агноза и|
| | | | | | | |опера- |
| | | | | | | |тивного |
| | | | | | | |лечения |
| | | | | | | |при бе-|
| | | | | | | |зуспеш- |
| | | | | | | |ности |
| | | | | | | |консер- |
| | | | | | | |вативной|
| | | | | | | |терапии |
| | | | | | | | |
|После |В тече- | |Клини- |Медика- |12 меся-|Восста- |Повтор- |
|опера- |ние пер- | |ческий |ментоз- |цев пос-|новление |ная гос-|
|тивного |вой не- | |анализ |ное ле-|ле нор-|менстру- |питали- |
|лечения |дели | |крови, |чение |мализа- |альной |зация |
| |после | |обследо-|при от-|ции |функции, |при от-|
| |выписки | |вания по|сутствии|менстру-|наступ- |сутствии|
| |из ста- | |тестам |эффекта |альной |ление |эффекта |
| |ционара, | |функцио-|в тече-|функции |беремен- |после |
| |в даль- | |нальной |ние 3-6| |ности. |стацио- |
| |нейшем 1 | |диагнос-|месяцев | |Тщатель- |нарного |
| |раз в | |тики, |после | |ное наб- |лечения |
| |1-2 не- | |опреде- |операции| |людение |и после-|
| |дели в | |ление | | |женской |дующей |
| |течение | |уровня | | |консуль- |терапии |
| |1-2 ме- | |экскре- | | |тации за |(для вы-|
| |сяцев; в | |ции | | |течением |явления |
| |последу- | |17КС, | | |беремен- |причин |
| |ющем | |цитоло- | | |ности |неэффек-|
| |ежеме- | |гия вла-| | | |тивности|
| |сячно в | |галищно-| | | |лече- |
| |течение | |го мазка| | | |ния), во|
| |3 меся- | |- пов-| | | |время |
| |цев и | |торно | | | |беремен-|
| |затем | | | | | |ности |
| |2-3 раза | | | | | |сразу |
| |в год. | | | | | |при ус-|
| |При обс- | | | | | |тановле-|
| |ледова- | | | | | |нии ее,|
| |нии по | | | | | |в даль-|
| |тестам | | | | | |нейшем |
| |функцио- | | | | | |по пока-|
| |нальной | | | | | |заниям с|
| |диагнос- | | | | | |учетом |
| |тики 1 | | | | | |крити- |
| |раз в | | | | | |ческих |
| |неделю в | | | | | |периодов|
| |течение | | | | | | |
| |2 меся- | | | | | | |
| |цев | | | | | | |
|4. Нару-|Частота |Тера- |Измере- |Медика- |Решается|Стойкое |Ухудше- |
|шения в|осмотров |певт, |ние АД|ментоз- |в инди-|исчезно- |ние об-|
|менопау-|- по по- |психо- |при каж-|ное ле-|видуаль-|вение |щего |
|зе и|казани- |невро- |дом по-|чение, |ном по-|патоло- |состоя- |
|после |ям. Во |лог, эн-|сещении.|физиоте-|рядке в|гических |ния или|
|менопау-|время |докрино-|Другие |рапия |зависи- |симпто- |отсутс- |
|зы |обследо- |лог, |исследо-|(аппа- |мости от|мов зна- |твие по-|
|Климак- |вания по |сексопа-|вания по|ратная).|общего |читель- |ложи- |
|теричес-|тестам |толог и|назначе-|Рацио- |состоя- |ное их |тельного|
|кий |функцио- |др. - по|нию со-|нальное |ния и|уменьше- |эффекта |
|синдром |нальной |показа- |ответс- |питание,|особен- |ние |от про-|
|(тяжелая|диагнос- |ниям |твующих |режим |ностей | |водимой |
|форма) |тики - 1 | |специа- |труда и|проявле-| |терапии |
| |раз в | |листов |отдыха |ний за-| |в соот-|
| |неделю в | | | |болева- | |ветству-|
| |течение | | | |ния | |ющий |
| |2-х ме- | | | | | |стацио- |
| |сяцев | | | | | |нар (те-|
| | | | | | | |рапевти-|
| | | | | | | |ческий, |
| | | | | | | |невроло-|
| | | | | | | |гический|
| | | | | | | |и гине-|
| | | | | | | |кологи- |
| | | | | | | |ческий) |
| | | | | | | | |
|5. Синд-|Частота |Эндокри-|То же |То же |Не менее|То же |При тя-|
|ром пос-|осмотра |нолог, | | |2 лет | |желом |
|ле ис-|опреде- |тера- | | | | |ослож- |
|кусс- |ляется |певт, | | | | |ненном |
|твенной |тяжестью |невропа-| | | | |течении |
|менопау-|течения |толог, | | | | |в соот-|
|зы |заболе- |другие | | | | |ветству-|
| |вания, |специа- | | | | |ющий |
| |не реже 1|листы по| | | | |стацио- |
| |раза в |показа- | | | | |нар (те-|
| |3 меся- |ниям | | | | |рапевти-|
| |ца. При | | | | | |ческий, |
| |необхо- | | | | | |невроло-|
| |димости | | | | | |гичес- |
| |обследо- | | | | | |кий, ги-|
| |вания по | | | | | |неколо- |
| |тестам | | | | | |гичес- |
| |функцио- | | | | | |кий) |
| |нальной | | | | | | |
| |диагнос- | | | | | | |
| |тики - | | | | | | |
| |осмотр 1 | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |неделю в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |2-х ме- | | | | | | |
| |сяцев | | | | | | |
| |
| Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы |
| |
| Обязательные методы исследования (для NN 6-16): исследование|
|отделяемого влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору, в т. ч.|
|трихомонады, грибки, гонорею - в динамике. Бактериологическое|
|исследование содержимого влагалища и отделяемого шейки матки и уретры,|
|определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам - в динамике (по|
|показаниям). Анализы крови и мочи - в динамике. |
| |
|6. Ваги-|Обуслов- | | |Местное |До лик-|Отсутс- | |
|нит, |лена ин- | | |противо-|видации |твие | |
|вульво- |тенсив- | | |воспали-|воспали-|местных | |
|вагинит |ностью | | |тельное |тельного|воспали- | |
|- не|воспали- | | |лечение.|процесса|тельных | |
|специфи-|тельного | | |Медика- | |явлений. | |
|ческий |процесса | | |ментоз- | |Нормали- | |
| |и общим | | |ное ле-| |зация | |
| |состоя- | | |чение. | |влага- | |
| |нием | | |Меры | |лищной | |
| |больной. | | |личной | |микроф- | |
| |Повтор- | | |гигиены | |лоры | |
| |ный ос- | | | | | | |
| |мотр не | | | | | | |
| |реже 1 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |месяц | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- трихо-|Повтор- | | |Специфи-|3 месяца|Отсутс- | |
|монадный|ный ос- | | |ческое |после |твие | |
| |мотр по | | |лечение.|выздо- |трихомо- | |
| |оконча- | | |Местное |ровления|над и | |
| |нии кур- | | |неспеци-| |местных | |
| |са лече- | | |фическое| |воспали- | |
| |ния. При | | |лечение | |тельных | |
| |продол- | | |- по по-| |явлений | |
| |жении | | |казани- | | | |
| |лечения | | |ям. Меры| | | |
| |- осмотр | | |личной | | | |
| |после | | |гигиены.| | | |
| |каждого | | |Лечение | | | |
| |курса | | |партнера| | | |
| |лечения. | | | | | | |
| |После | | | | | | |
| |оконча- | | | | | | |
| |ния ле- | | | | | | |
| |чения | | | | | | |
| |(отсутс- | | | | | | |
| |твие | | | | | | |
| |трихомо- | | | | | | |
| |над) ос- | | | | | | |
| |мотр | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |менстру- | | | | | | |
| |ации в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3 менс- | | | | | | |
| |труаль- | | | | | | |
| |ных цик- | | | | | | |
| |лов | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- вуль-|То же | |Суточная|Медика- |То же |То же | |
|воваги- | | |моча на|ментоз- | | | |
|нальный | | |сахар. |ное ле-| | | |
|кандидоз| | |Другие |чение. | | | |
| | | |исследо-|Меры | | | |
| | | |вания по|личной | | | |
| | | |показа- |гигиены | | | |
| | | |ниям | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|7. Кон-|Частота | |Реакция |При нез-|До кли-|Отсутс- |При об-|
|диломы |осмотров | |Вассер- |начи- |ническо-|твие |ширных |
|остроко-|зависит | |мана по|тельном |го выз-|кондилом |разрас- |
|нечные |от мест- | |показа- |пораже- |доровле-|и воспа- |таниях |
| |ных про- | |ниям |нии -|ния |литель- |криохи- |
| |явлений | | |медика- | |ных яв- |рурги- |
| |и мето- | | |ментоз- | |лений. |ческое, |
| |дов ле- | | |ное ле-| |Нормали- |хирурги-|
| |чения. | | |чение. | |зация |ческое |
| |После | | |Меры | |влага- |или |
| |клини- | | |личной | |лищной |электро-|
| |ческого | | |гигиены | |флоры |хирурги-|
| |выздо- | | | | | |ческое |
| |ровления | | | | | |лечение.|
| |осмотры | | | | | |Предва- |
| |ежеме- | | | | | |ритель- |
| |сячно в | | | | | |ная би-|
| |течение | | | | | |опсия по|
| |2-3 | | | | | |показа- |
| |менстру- | | | | | |ниям |
| |альных | | | | | | |
| |циклов | | | | | | |
| | | | | | | | |
|8. Вос-|Частота | |Провока-|Медика- |2 месяца|Ликвида- | |
|паление |осмотров | |ция го-|ментоз- |после |ция | |
|бартоли-|зависит | |новакци-|ная те-|клини- |местного | |
|ниевой |от мест- | |ной по|рапия -|ческого |воспали- | |
|железы |ных про- | |показа- |по пока-|выздо- |тельного | |
| |явлений | |ниям |заниям. |ровления|процесса | |
| |и мето- | | |Физиоте-| | | |
| |дов ле- | | |рапия | | | |
| |чения. | | | | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через | | | | | | |
| |1-2 ме- | | | | | | |
| |сяца | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |клини- | | | | | | |
| |ческого | | | | | | |
| |выздо- | | | | | | |
| |ровления | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Абсцесс | | | | | | |Госпита-|
|бартоли-| | | | | | |лизация |
|ниевой | | | | | | | |
|железы | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|9. Цер-|Зависит | |Провока-|Медика- |3 месяца|Отсутс- |При на-|
|вицит и|от этио- | |ция го-|ментоз- |после |твие |личии |
|эндоцер-|логии | |новакци-|ное ле-|клини- |местных |разрывов|
|вицит |заболе- | |ной - по|чение. |ческого |воспали- |шейки |
| |вания, | |показа- |При об-|выздо- |тельных |матки |
| |особен- | |ниям |наруже- |ровления|явлений. |показано|
| |ностей | |Кольпос-|нии го-| |Устране- |хирурги-|
| |его те- | |копия |нококков| |ние па- |ческое |
| |чения и | | |лечение | |тогене- |лечение |
| |др. | | |в соот-| |тических |(в усло-|
| |Конт- | | |ветству-| |факторов |виях |
| |рольные | | |ющих уч-| |(дисбак- |стацио- |
| |осмотры | | |реждени-| |териоза, |нара) |
| |(после | | |ях. Фи-| |разрывов | |
| |менстру- | | |зиотера-| |шейки и | |
| |ации) | | |пия | |т. п.) | |
| |при кли- | | | | |Благоп- | |
| |ническом | | | | |риятные | |
| |выздо- | | | | |резуль- | |
| |ровлении | | | | |таты ла- | |
| |в тече- | | | | |боратор- | |
| |ние 2-3 | | | | |ных ана- | |
| |менстру- | | | | |лизов | |
| |альных | | | | | | |
| |циклов | | | | | | |
| | | | | | | | |
|10. Не-|При |Онколог |Кольпос-|Медика- |3 месяца|Выздо- |Операция|
|воспали-|местном |- по по-|копия -|ментоз- |после |ровле- |при ре-|
|тельные |медика- |казаниям|в дина-|ное ле-|клини- |ние, |цидиве |
|болезни |ментоз- | |мике. |чение в|ческого |подт- |эрозии |
|шейки |ном ле- | |Цитоло- |течение |выздо- |вержден- |после |
|матки |чении - | |гическое|1 меся-|ровления|ное |диатер- |
| |осмотры | |исследо-|ца. Диа-| |кольпос- |мокоагу-|
|- эрозия|1 раз в | |вание |термоко-| |копичес- |ляции. |
|шейки |неделю. | |мазков |агуляция| |ким исс- |Выскаб- |
|матки |После | |на ати-|или кри-| |ледова- |ливание |
| |диатер- | |пические|охирур- | |нием и |церви- |
| |мокоагу- | |клетки. |гическое| |нормали- |кального|
| |ляции | |Прицель-|лечение | |зацией |канала |
| |осмотр | |ная би-|по пока-| |влага- |перед |
| |шейки | |опсия |заниям | |лищной |диатер- |
| |матки с | |(обяза- | | |флоры |мокоагу-|
| |помощью | |тельно | | | |ляцией -|
| |зеркал и | |перед | | | |по пока-|
| |обработ- | |диатер- | | | |заниям |
| |ка раны | |мокаогу-| | | | |
| |через | |ляцией) | | | | |
| |3-4 не- | | | | | | |
| |дели. В | | | | | | |
| |дальней- | | | | | | |
| |шем - | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |менстру- | | | | | | |
| |ации. | | | | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через 3 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| |
| |
| Воспалительные болезни матки, кроме шейки |
| |
|11. Эн-|При пер- | | | | | |Госпита-|
|домио- |вом по- | | | | | |лизация |
|метрит |сещении | | | | | | |
| |врача | | | | | | |
|- острый| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |После | |Повтор- |Медика- |3 месяца|Клини- | |
|выписки |выписки | |ный ана-|ментоз- |после |ческое | |
|из ста-|из ста- | |лиз кро-|ное ле-|выписки |выздо- | |
|ционара |ционара, | |ви перед|чение. |клини- |ровление | |
| |в даль- | |выпиской|Физиоте-|ческого | | |
| |нейшем | | |рапия по|выздо- | | |
| |перед | | |показа- |ровления| | |
| |выпиской | | |ниям | | | |
| |на рабо- | | | | | | |
| |ту | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- хрони-|1-2 раза |Фтизиатр|Другие |Медика- |3 месяца|Клини- |Госпита-|
|ческий |в месяц |- по по-|анализы |ментоз- |после |ческое |лизация |
| |до кли- |казаниям|- по по-|ное ле-|клини- |выздо- |при |
| |ническо- | |казаниям|чение. |ческого |ровление |стойких |
| |го выз- | | |Физиоте-|выздо- | |формах |
| |доровле- | | |рапия. |ровления| |заболе- |
| |ния. В | | |Санатор-| | |вания |
| |дальней- | | |но-ку- | | | |
| |шем - 1 | | |рортное | | | |
| |раз в | | |лечение | | | |
| |месяц в | | |- по по-| | | |
| |течение | | |казаниям| | | |
| |3-х | | | | | | |
| |менстру- | | | | | | |
| |альных | | | | | | |
| |циклов | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |
| Воспалительные болезни яичников, маточных труб, |
| тазовой клетчатки и брюшины <5> |
| |
|12. | | | | | | | |
|Сальпин-| | | | | | | |
|гит, оо-| | | | | | | |
|форит | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- острый| | | | | | |Госпита-|
|или | | | | | | |лизация |
|обостре-| | | | | | | |
|ние хро-| | | | | | | |
|ническо-| | | | | | | |
|го | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- | |Повтор- |Медика- |3 месяца|Клини- | |
|выписки |вом по- | |ные ана-|ментоз- |после |ческое | |
|из ста-|сещении | |лизы |ное ле-|клини- |выздо- | |
|ционара |врача | |крови |чение. |ческого |ровление | |
| |после | |перед |Физиоте-|выздо- | | |
| |выписки | |выпиской|рапия. |ровления| | |
| |из ста- | |и перед|Санатор-| | | |
| |ционара. | |снятием |но-ку- | | | |
| |В даль- | |с учета.|рортное | | | |
| |нейшем | |Другие |лечение | | | |
| |перед | |анализы |в специ-| | | |
| |выпиской | |- по по-|ализи- | | | |
| |на рабо- | |казаниям|ров. са-| | | |
| |ту | | |натории | | | |
| | | | |- по по-| | | |
| | | | |казани- | | | |
| | | | |ям. Ре-| | | |
| | | | |жим тру-| | | |
| | | | |да | | | |
| | | | | | | | |
|- хрони-|Частота | |Провока-|Медика- |12 меся-|Клини- | |
|ческий |осмотров | |ция с|ментоз- |цев пос-|ческое | |
| |зависит | |гоновак-|ное ле-|ле кли-|выздо- | |
| |от осо- | |циной -|чение. |ническо-|ровление | |
| |беннос- | |по пока-|Физиоте-|го выз-| | |
| |тей те- | |заниям. |рапия, |доровле-| | |
| |чения | |Посев |санатор-|ния | | |
| |заболе- | |менстру-|но-ку- | | | |
| |вания, | |альной |рортное | | | |
| |состоя- | |крови на|лечение.| | | |
| |ния | |туберку-|Режим | | | |
| |больной | |лез, ту-|труда | | | |
| |и мето- | |беркули-| | | | |
| |дов ле- | |новые | | | | |
| |чения, | |диагнос-| | | | |
| |но не | |тические| | | | |
| |реже 1-2 | |пробы -| | | | |
| |раз в | |по пока-| | | | |
| |месяц до | |заниям | | | | |
| |клини- | | | | | | |
| |ческого | | | | | | |
| |выздо- | | | | | | |
| |ровле- | | | | | | |
| |ния. В | | | | | | |
| |дальней- | | | | | | |
| |шем - 1 | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |месяц в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3 менс- | | | | | | |
| |труаль- | | | | | | |
| |ных цик- | | | | | | |
| |лов. | | | | | | |
| |Заключи- | | | | | | |
| |тельный | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через 3 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|13. Пио-| | | | | | | |
|саль- | | | | | | | |
|пинкс, | | | | | | | |
|тубоова-| | | | | | | |
|риальное| | | | | | | |
|воспали-| | | | | | | |
|тельное | | | | | | | |
|образо- | | | | | | | |
|вание | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- после|При пер- | |Другие |Общеук- |6 меся-|Отсутс- | |
|операции|вом по- | |анализы |репляю- |цев пос-|твие или | |
| |сещении | |- по по-|щее ле-|ле вы-|значи- | |
| |врача | |казаниям|чение. |писки из|тельное | |
| |после | | |Санатор-|стацио- |уменьше- | |
| |выписки | | |но-ку- |нара |ние про- | |
| |из ста- | | |рортное | |явлений | |
| |ционара. | | |лечение | |воспали- | |
| |В даль- | | |- по по-| |тельного | |
| |нейшем | | |казаниям| |процесса | |
| |перед | | | | | | |
| |выпиской | | | | | | |
| |на рабо- | | | | | | |
| |ту | | | | | | |
| |Раз в | | | | | | |
| |месяц в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3-х ме- | | | | | | |
| |сяцев и | | | | | | |
| |более в | | | | | | |
| |зависи- | | | | | | |
| |мости от | | | | | | |
| |объема | | | | | | |
| |опера- | | | | | | |
| |тивного | | | | | | |
| |вмеша- | | | | | | |
| |тельст- | | | | | | |
| |ва, осо- | | | | | | |
| |беннос- | | | | | | |
| |тей те- | | | | | | |
| |чения | | | | | | |
| |послео- | | | | | | |
| |пераци- | | | | | | |
| |онного | | | | | | |
| |периода | | | | | | |
| |и др. | | | | | | |
| | | | | | | | |
|14. Абс-| | | | | | | |
|цесс | | | | | | | |
|дугласо-| | | | | | | |
|ва | | | | | | | |
|прост- | | | | | | | |
|ранства | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Тазовый | | | | | | |Госпита-|
|перито- | | | | | | |лизация |
|нит | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- после|При пер- | |Другие |медика- |6 меся-|Отсутс- | |
|операции|вом по- | |анализы |ментоз- |цев пос-|твие или | |
| |сещении | |- по по-|ное, фи-|ле вы-|значи- | |
| |врача | |казаниям|зиотера-|писки из|тельное | |
| |после | | |певти- |стацио- |уменьше- | |
| |выписки | | |ческое |нара |ние про- | |
| |из ста- | | |лечение | |явлений | |
| |ционара, | | |- по по-| |воспали- | |
| |в даль- | | |казаниям| |тельного | |
| |нейшем | | | | |процесса | |
| |перед | | | | | | |
| |выпиской | | | | | | |
| |на рабо- | | | | | | |
| |ту. За- | | | | | | |
| |тем по | | | | | | |
| |показа- | | | | | | |
| |ниям | | | | | | |
| | | | | | | | |
|15. Па-| | | | | | |Госпита-|
|раметрит| | | | | | |лизация |
|острый | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Абсцесс | | | | | | |То же |
|парамет-| | | | | | | |
|рия | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|После | | | | | | | |
|госпита-| | | | | | | |
|лизации:| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- неос-|См. | | | | | | |
|ложнен- |сальпин- | | | | | | |
|ное те-|гоофорит | | | | | | |
|чение |хрони- | | | | | | |
| |ческий | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- ослож-| | | | | | |Повтор- |
|ненное | | | | | | |ная гос-|
|течение | | | | | | |питали- |
| | | | | | | |зация |
|16. Кис-|2-3 раза |По пока-|Другие |Наблюде-| | | |
|та бар-|в год |заниям |исследо-|ние, ги-| | | |
|толиние-| | |вания по|гиени- | | | |
|вой же-| | |показа- |ческий | | | |
|лезы | | |ниям |режим | | | |
| | | | | | | | |
|- при| | | | | | | |
|неболь- | | | | | | | |
|ших раз-| | | | | | | |
|мерах | | | | | | | |
|кисты | | | | | | | |
|(бес- | | | | | | | |
|симптом-| | | | | | | |
|ное те-| | | | | | | |
|чение) | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- симп-| | | | | | |Госпита-|
|томное | | | | | | |лизация |
|течение | | | | | | | |
|или кис-| | | | | | | |
|та раз-| | | | | | | |
|мером | | | | | | | |
|5-6 см в| | | | | | | |
|диаметре| | | | | | | |
|и более | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Перед |Осмотр | |По пока-| | | | |
|госпита-| | |заниям | | | | |
|лизацией| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|После |В тече- | |То же |Гигиени-|В тече-|Клини- | |
|операции|ние не- | | |ческий |ние 1|ческое | |
| |дели | | |режим |месяца |выздо- | |
| |после | | | |после |ровление | |
| |выписки. | | | |выписки | | |
| |Конт- | | | |из ста-| | |
| |рольный | | | |ционара | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через 1 | | | | | | |
| |месяц | | | | | | |
| | | | | | | | |
|17. Кис-|2-3 раза | |По пока-|Наблюде-|Постоян-| | |
|та вла-|в год | |заниям |ние |но | | |
|галища | | | | | | | |
|(гартне-| | | | | | | |
|рова хо-| | | | | | | |
|да) | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- при| | | | | | | |
|неболь- | | | | | | | |
|ших раз-| | | | | | | |
|мерах | | | | | | | |
|кисты, | | | | | | | |
|бессимп-| | | | | | | |
|томном | | | | | | | |
|течении | | | | | | | |
|заболе- | | | | | | | |
|вания | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- при| | | | | | |Госпита-|
|значи- | | | | | | |лизация |
|тельных | | | | | | | |
|размерах| | | | | | | |
|кисты и| | | | | | | |
|(или) | | | | | | | |
|возник- | | | | | | | |
|новении | | | | | | | |
|болез- | | | | | | | |
|ненных | | | | | | | |
|симпто- | | | | | | | |
|мов | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр | |Обяза- | | | | |
|госпита-| | |тельные.| | | | |
|лизацией| | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания по| | | | |
| | | |показа- | | | | |
| | | |ниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В тече- | |Клини- |Общеук- |3 месяца|Клини- | |
|операции|ние не- | |ческий |репляю- |после |ческое | |
| |дели | |анализ |щее ле-|выписки |выздо- | |
| |после | |крови |чение. |из ста-|ровление | |
| |выписки | | |Меры |ционара | | |
| |из ста- | | |личной | | | |
| |ционара, | | |гигиены | | | |
| |затем 1 | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |1-2 не- | | | | | | |
| |дели в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |1 меся- | | | | | | |
| |ца. | | | | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр - | | | | | | |
| |через 2 | | | | | | |
| |- 3 ме- | | | | | | |
| |сяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|18. Кис-| | | | | | | |
|та яич-| | | | | | | |
|ника | | | | | | | |
|фоллику-| | | | | | | |
|лярная, | | | | | | | |
|желтого | | | | | | | |
|тела. | | | | | | | |
|Параова-| | | | | | | |
|риальная| | | | | | | |
|киста | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |По пока-|Обяза- | | | |Госпита-|
|госпита-| |заниям |тельные.| | | |лизация |
|лизацией| | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |Клини- |Наблюде-|6 меся-|Клини- | |
|операции|неделю | |ческие |ние. Ре-|цев пос-|ческое | |
| |после | |анализы |жим тру-|ле вы-|выздо- | |
| |выписки, | |крови в|да |писки из|ровление | |
| |в даль- | |динами- | |стацио- | | |
| |нейшем - | |ке. Дру-| |нара | | |
| |1 раз в | |гие ана-| | | | |
| |неделю в | |лизы -| | | | |
| |течение | |по пока-| | | | |
| |2-3 не- | |заниям | | | | |
| |дель. | | | | | | |
| |Заключи- | | | | | | |
| |тельный | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через 3 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |выписки | | | | | | |
| |из ста- | | | | | | |
| |ционара | | | | | | |
| | | | | | | | |
|19. Эн-| | | | | | | |
|дометри-| | | | | | | |
|оз | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Эндомет-|В тече- | |Гистеро-|Медика- |До нас-|Клини- |Гисте- |
|риоз |ние не- | |сальпин-|ментоз- |тупления|ческое |роскопия|
|матки |дели | |гография|ное ле-|менопау-|выздо- |в 1 фазу|
|(адено- |после | |в 1 фазу|чение |зы |ровление |цикла (в|
|миоз) |обраще- | |менстру-| | |или зна- |стацио- |
| |ния | |ального | | |читель- |наре). |
| |больной | |цикла | | |ное |Операция|
| |в кон- | |(при на-| | |улучше- |- при|
| |сульта- | |личии | | |ние сос- |отсутс- |
| |цию, при | |условий)| | |тояния |твии эф-|
| |проведе- | |до лече-| | | |фекта от|
| |нии гор- | |ния. Ко-| | | |гормоно-|
| |мональ- | |агулог- | | | |терапии |
| |ной те- | |рамма, | | | | |
| |рапии | |тромбо- | | | | |
| |первые | |эласто- | | | | |
| |2- 3 ме- | |грамма. | | | | |
| |сяца не | |Исследо-| | | | |
| |менее | |вание | | | | |
| |2-х раз | |функции | | | | |
| |в месяц, | |печени, | | | | |
| |в даль- | |по тес-| | | | |
| |нейшем | |там | | | | |
| |ежеме- | |функцио-| | | | |
| |сячно до | |нальной | | | | |
| |оконча- | |диагнос-| | | | |
| |ния кур- | |тики и| | | | |
| |са лече- | |другие | | | | |
| |ния, в | |исследо-| | | | |
| |последу- | |вания по| | | | |
| |ющем - 1 | |показа- | | | | |
| |раз в 3 | |ниям | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | | |
|госпита-| |певт, |тельные,| | | | |
|лизацией| |другие |другие | | | | |
| | |специа- |анализы | | | | |
| | |листы -|- по по-| | | | |
| | |по пока-|казаниям| | | | |
| | |заниям | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |Клини- |Медика- |То же |То же | |
|операции|неделю | |ческий |ментоз- | | | |
| |после | |анализ |ное ле-| | | |
| |выписки, | |крови. |чение -| | | |
| |в даль- | |Общий |по пока-| | | |
| |нейшем 1 | |анализ |заниям | | | |
| |раз в | |мочи. | | | | |
| |неделю в | |Кольпос-| | | | |
| |течение | |копия -| | | | |
| |3-4 не- | |по пока-| | | | |
| |дель. В | |заниям. | | | | |
| |последу- | |Цитоло- | | | | |
| |ющем 1 | |гическое| | | | |
| |раз в 3 | |исследо-| | | | |
| |месяца | |вание | | | | |
| | | |влага- | | | | |
| | | |лищного | | | | |
| | | |мазка, | | | | |
| | | |другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|20. Эн-| | | | | | |Госпита-|
|дометри-| | | | | | |лизация |
|оз яич-| | | | | | | |
|ников | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Эндокри-|Обяза- | | | | |
|госпита-| |нолог, |тельные,| | | | |
|лизацией| |тера- |рентге- | | | | |
| | |певт. |нологи- | | | | |
| | |Другие |ческое | | | | |
| | |специа- |обследо-| | | | |
| | |листы -|вание | | | | |
| | |по пока-|желудоч-| | | | |
| | |заниям |но - ки-| | | | |
| | | |шечного | | | | |
| | | |тракта, | | | | |
| | | |другие -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |Клини- |Медика- |12 меся-|Выздо- | |
|операции|неделю | |ческий |ментоз- |цев пос-|ровление | |
| |после | |анализ |ное ле-|ле кли-|или зна- | |
| |выписки, | |крови в|чение -|ническо-|читель- | |
| |в даль- | |динами- |по пока-|го выз-|ное | |
| |нейшем 1 | |ке. |заниям |доровле-|улучше- | |
| |раз в | |Кольпос-| |ния |ние сос- | |
| |неделю в | |копия, | | |тояния | |
| |течение | |цитоло- | | | | |
| |2-3 не- | |гическое| | | | |
| |дель, в | |исследо-| | | | |
| |последу- | |вание | | | | |
| |ющем - | |влага- | | | | |
| |ежеме- | |лищного | | | | |
| |сячно в | |мазка и| | | | |
| |течение | |другие | | | | |
| |2-3 ме- | |анализы | | | | |
| |сяцев, | |- по по-| | | | |
| |затем 1 | |казаниям| | | | |
| |раз и 3 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|21. Эн-|2 раза в |Прокто- |Ректос- |Медика- |До нас-|Выздо- |Биопсия |
|дометри-|месяц в |лог - по|копия, |ментоз- |тупления|ровление |уточне- |
|оз рек-|течение |показа- |кольпос-|ное ле-|периода |или зна- |ния ди-|
|то-ваги-|первых |ниям |копия, |чение |менопау-|читель- |агноза |
|нальной |2-3 ме- | |другие | |зы |ное |(в ста-|
|перего- |сяцев. В | |методы | | |улучше- |ционаре)|
|родки |дальней- | |исследо-| | |ние сос- |- по по-|
| |шем еже- | |вания -| | |тояния |казани- |
| |месячно | |по пока-| | | |ям. Опе-|
| |до окон- | |заниям | | | |рация -|
| |чания | | | | | |при от-|
| |первого | | | | | |сутствии|
| |курса | | | | | |эффекта |
| |лечения. | | | | | |от гор-|
| |В после- | | | | | |моноте- |
| |дующем - | | | | | |рапии |
| |1 раз в | | | | | | |
| |3 месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | | |
|госпита-| |певт, |тельные.| | | | |
|лизацией| |прокто- |Другие -| | | | |
| | |лог, |по пока-| | | | |
| | |другие |заниям | | | | |
| | |специа- | | | | | |
| | |листы -| | | | | |
| | |по пока-| | | | | |
| | |заниям | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- |Прокто- |Клини- |Медика- |До нас-|Выздо- | |
|операции|вом по- |лог - по|ческий |ментоз- |тупления|ровление | |
| |сещении |показа- |анализ |ное ле-|периода |или зна- | |
| |врача |ниям |крови в|чение -|менопау-|читель- | |
| |после | |динами- |по пока-|зы |ное | |
| |выписки | |ке. |заниям | |улучше- | |
| |из ста- | |Кольпос-| | |ние сос- | |
| |ционара. | |копия. | | |тояния | |
| |В даль- | |Цитоло- | | | | |
| |нейшем | |гические| | | | |
| |перед | |исследо-| | | | |
| |выпис- | |вания | | | | |
| |кой. В | |влага- | | | | |
| |последу- | |лищного | | | | |
| |ющем - 1 | |мазка и| | | | |
| |раз в 3 | |др. ана-| | | | |
| |месяца | |лизы -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|22. Эн-|2 раза в | |Кольпос-|Медика- |12 меся-|Клини- |Госпита-|
|дометри-|месяц | |копия |ментоз- |цев пос-|ческое |лизация |
|оз шейки|(до и | | |ное ле-|ле кли-|выздо- |- по по-|
|матки |после | | |чение |ническо-|ровление |казаниям|
| |менстру- | | |(при не-|го выз-| |для ис-|
| |ации) в | | |возмож- |доровле-| |сечения |
| |течение | | |ности |ния | |участков|
| |1-2 ме- | | |удаления| | |эндомет-|
| |сяцев. | | |всех | | |риоза |
| |После | | |участков| | | |
| |иссече- | | |эндомет-| | | |
| |ния | | |риоза | | | |
| |участ- | | |или ре-| | | |
| |ков эн- | | |цедивах | | | |
| |дометри- | | |его). | | | |
| |оза - 1 | | |Криохи- | | | |
| |раз в 3 | | |рургия | | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|23. Эн-|2 раза в | |Кольпос-|Медика- |То же |То же |То же |
|дометри-|месяц | |копия по|ментоз- | | | |
|оз вла-|(до и | |показа- |ное ле-| | | |
|галища |после | |ниям. |чение -| | | |
| |менстру- | |Биопсия |по пока-| | | |
| |аций) в | |- по по-|заниям, | | | |
| |течение | |казаниям|криохи- | | | |
| |1-2 | | |рургия | | | |
| |месяцев, | | | | | | |
| |и даль- | | | | | | |
| |нейшем 1 | | | | | | |
| |раз в 3 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| |
| Новообразования женской половой системы. |
| Доброкачественные новообразования. |
| Обязательные методы исследования перед |
| госпитализацией (см. \"Введение\") |
| |
|24. Фиб-| | | | | | |Госпита-|
|ромиома,| | | | | | |лизация |
|миома, | | | | | | | |
|фиброли-| | | | | | | |
|пома | | | | | | | |
|вульвы и| | | | | | | |
|влагали-| | | | | | | |
|ща | | | | | | | |
|(симп- | | | | | | | |
|томные) | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | | |
|госпита-| | |тельные.| | | | |
|лизацией| | |Другие -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В тече- | | |Наблюде-|3 месяца|Выздо- | |
|операции|ние не- | | |ние |после |ровление | |
| |дели | | | |клини- | | |
| |после | | | |ческого | | |
| |выписки. | | | |выздо- | | |
| |Затем | | | |ровления| | |
| |через | | | | | | |
| |3-4 не- | | | | | | |
| |дели | | | | | | |
| | | | | | | | |
|при про-|1 раз в | | |То же |Постоян-| | |
|тивопо- |3 месяца | | | |но | | |
|казаниях| | | | | | | |
|к опера-| | | | | | | |
|ции или| | | | | | | |
|отказе | | | | | | | |
|больной | | | | | | | |
|от опе-| | | | | | | |
|рации | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|25. По-| | | | | | |Госпита-|
|лип шей-| | | | | | |лизация |
|ки матки| | | | | | |для уда-|
| | | | | | | |ления |
|перед |Осмотр | |Кольпос-| | | |полипа и|
|госпита-| | |копия | | | |раздель-|
|лизацией| | | | | | |ного ди-|
| | | | | | | |агности-|
|после |1 раз в | |Кольпос-|Медика- |6 меся-|Клини- |ческого |
|операции|неделю в | |копия -|ментоз- |цев пос-|ческое |выскаб- |
| |течение | |по пока-|ное ле-|ле кли-|выздо- |ливания |
| |2-3 не- | |заниям |чение -|ническо-|ровление | |
| |дель, | | |по пока-|го выз-| | |
| |затем | | |заниям |доровле-| | |
| |через 3 | | | |ния | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|26. Мио-|1 раз в 3| |Анализы |Медика- |1 раз в| | |
|ма (фиб-|месяца | |крови -|ментоз- |3 меся-| | |
|ромиома,| | |в дина-|ное ле-|ца. Пос-| | |
|фиброма)| | |мике, |чение |Постоян-| | |
|матки | | |кольпос-| |но | | |
| | | |копия и| | | | |
|\"бес- | | |др. ана-| | | | |
|симптом-| | |лизы -| | | | |
|ная\" (не| | |по пока-| | | | |
|превыша-| | |заниям. | | | | |
|ющая по| | |Обследо-| | | | |
|размерам| | |вание | | | | |
|14-не- | | |молочных| | | | |
|дельную | | |желез | | | | |
|беремен-| | | | | | | |
|ность, | | | | | | | |
|не соп-| | | | | | | |
|ровожда-| | | | | | | |
|ющаяся | | | | | | | |
|кровоте-| | | | | | | |
|чением, | | | | | | | |
|болями, | | | | | | | |
|быстрым | | | | | | | |
|ростом, | | | | | | | |
|не вызы-| | | | | | | |
|вающая | | | | | | | |
|сдавле- | | | | | | | |
|ния со-| | | | | | | |
|седних | | | | | | | |
|органов)| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- миома,|В зави- | |То же |То же |То же | | |
|сопро- |симости | | | | | | |
|вождаю- |от сос- | | | | | | |
|щаяся |тояния | | | | | | |
|незначи-|здоровья | | | | | | |
|тельными|женщины, | | | | | | |
|симпто- |не реже | | | | | | |
|мами, |1 раза в | | | | | | |
|включая |3 месяца | | | | | | |
|гиперпо-| | | | | | | |
|лимено- | | | | | | | |
|рея | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- миома,| | | | | | |Госпита-|
|сопро- | | | | | | |лизация |
|вождаю- | | | | | | | |
|щаяся | | | | | | | |
|выражен-| | | | | | | |
|ными | | | | | | | |
|симпто- | | | | | | | |
|мами | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- перед|Осмотр |Тера- |Обяза- | | | | |
|госпита-| |певт, |тельные.| | | | |
|лизацией| |другие |Другие | | | | |
| | |специа- |по пока-| | | | |
| | |листы по|заниям | | | | |
| | |показа- | | | | | |
| | |ниям | | | | | |
| | | | | | | | |
|после | | | | | | | |
|опера- | | | | | | | |
|ции: | | | | | | | |
|консер- |При пер- |По пока-|Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|вативной|вом по- |заниям |ческий |ментоз- |но | | |
|миомэк- |сещении | |анализ |ное ле-| | | |
|томии |после | |крови -|чение -| | | |
| |выписки | |в дина-|по пока-| | | |
| |из ста- | |мике. |заниям | | | |
| |ционара, | |Другие -| | | | |
| |в даль- | |по пока-| | | | |
| |нейшем | |заниям. | | | | |
| |перед | |Обследо-| | | | |
| |выпиской | |вание | | | | |
| |на рабо- | |молочных| | | | |
| |ту. В | |желез | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем 3-4 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год до | | | | | | |
| |менопау- | | | | | | |
| |зы: в | | | | | | |
| |менопау- | | | | | | |
| |зе - 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- | |Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|надвла- |вом по- | |ческий |ментоз- |но | | |
|галищной|сещении | |анализ |ное ле-| | | |
|ампута- |врача | |крови -|чение -| | | |
|ции мат-|после | |в дина-|по пока-| | | |
|ки |выписки | |мике. |заниям | | | |
| |из ста- | |Другие -| | | | |
| |ционара, | |по пока-| | | | |
| |в даль- | |заниям. | | | | |
| |нейшем | |Обследо-| | | | |
| |перед | |вание, | | | | |
| |выпиской | |молочных| | | | |
| |на рабо- | |желез | | | | |
| |ту. За- | | | | | | |
| |тем один | | | | | | |
| |раз в 3 | | | | | | |
| |месяца в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |года. В | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем - 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- |По пока-|То же |То же |То же | | |
|экстир- |вом по- |заниям | | | | | |
|пации |сещении | | | | | | |
|матки |врача | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |выписки | | | | | | |
| |из ста- | | | | | | |
| |ционара. | | | | | | |
| |В даль- | | | | | | |
| |нейшем | | | | | | |
| |перед | | | | | | |
| |выпиской | | | | | | |
| |на рабо- | | | | | | |
| |ту. В | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем 1 | | | | | | |
| |раз в 3 | | | | | | |
| |месяца в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |6 меся- | | | | | | |
| |цев | | | | | | |
| | | | | | | | |
|27. Доб-| | | | | | |Госпита-|
|рока- | | | | | | |лизация |
|чествен-| | | | | | | |
|ные опу-| | | | | | | |
|холи | | | | | | | |
|яичников| | | | | | | |
|(кистома| | | | | | | |
|яичника)| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | | |
|госпита-| |Другие |тельные | | | | |
|лизацией| |специа- |рентге- | | | | |
| | |листы -|нологи- | | | | |
| | |по пока-|ческие | | | | |
| | |заниям |исследо-| | | | |
| | | |вания | | | | |
| | | |органов | | | | |
| | | |грудной | | | | |
| | | |клетки и| | | | |
| | | |желудоч-| | | | |
| | | |но-ки- | | | | |
| | | |шечного | | | | |
| | | |тракта. | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- | |Клини- |Наблюде-|В тече-|Отсутс- | |
|операции|вом по- | |ческий |ние |ние 5|твие жа- | |
| |сещении | |анализ | |лет пос-|лоб. От- | |
| |врача | |крови в | |ле опе-|сутствие | |
| |после | |динами- | |рации |рецидива | |
| |выписки | |ке. Дру-| | |опухоли | |
| |из ста- | |гие ана-| | |в тече- | |
| |ционара. | |лизы -| | |ние 5 | |
| |В даль- | |по пока-| | |лет | |
| |нейшем | |заниям | | | | |
| |перед | | | | | | |
| |выпиской | | | | | | |
| |на рабо- | | | | | | |
| |ту. В | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем 2- | | | | | | |
| |3 раза в | | | | | | |
| |год в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |5 лет | | | | | | |
| | | | | | | | |
|28. Про-| | | | | | |Госпита-|
|лифери- | | | | | | |лизация |
|рующая | | | | | | | |
|муциноз-| | | | | | | |
|ная кис-| | | | | | | |
|тома. | | | | | | | |
|Пролифе-| | | | | | | |
|рирующая| | | | | | | |
|папил- | | | | | | | |
|лярная | | | | | | | |
|кистома | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- после|В тече- |Онколог |Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|операции|ние пер- | |ческий |ментоз- |но | | |
| |вой не- | |анализ |ное ле-| | | |
| |дели | |крови в |чение -| | | |
| |после | |динами- |по пока-| | | |
| |выписки, | |ке. Дру-|заниям | | | |
| |в даль- | |гие ана-| | | | |
| |нейшем - | |лизы -| | | | |
| |1 раз в | |по пока-| | | | |
| |неделю в | |заниям | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3- 4 не- | | | | | | |
| |дель, в | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем - в | | | | | | |
| |зависи- | | | | | | |
| |мости от | | | | | | |
| |объема | | | | | | |
| |опера- | | | | | | |
| |ции: | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |оварэк- | | | | | | |
| |томии с | | | | | | |
| |сохране- | | | | | | |
| |нием | | | | | | |
| |другого | | | | | | |
| |яичника | | | | | | |
| |или час- | | | | | | |
| |ти его в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |первого | | | | | | |
| |года 3- | | | | | | |
| |4 раза, | | | | | | |
| |а затем | | | | | | |
| |- 2 раза | | | | | | |
| |в год: | | | | | | |
| |после | | | | | | |
| |экстир- | | | | | | |
| |пации | | | | | | |
| |матки с | | | | | | |
| |придат- | | | | | | |
| |ками | | | | | | |
| |- че- | | | | | | |
| |рез 3 и | | | | | | |
| |6 меся- | | | | | | |
| |цев, за- | | | | | | |
| |тем 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| |
| Обязательные методы исследования (для N 29-30): |
| по тестам функциональной диагностики, |
| рентгенологическое исследование органов грудной |
| клетки и желудочно-кишечного тракта. |
| |
|29. Гор-| | | | | | |Госпита-|
|мональ- | | | | | | |лизация |
|но-ак- | | | | | | | |
|тивные | | | | | | | |
|опухоли | | | | | | | |
|яичников| | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Эстроге-| | | | | | | |
|нопроду-| | | | | | | |
|цирующие| | | | | | | |
|опухоли | | | | | | | |
|яичника | | | | | | | |
|- текак-| | | | | | | |
|леточ- | | | | | | | |
|ная, | | | | | | | |
|грануле-| | | | | | | |
|зокле- | | | | | | | |
|точная | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Эндокри-| | | | | |
|госпита-| |нолог, | | | | | |
|лизацией| |терапевт| | | | | |
| | |и др. по| | | | | |
| | |показа- | | | | | |
| | |ниям | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В тече- |Онколог,|Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|операции|ние пер- |эндокри-|ческие |ментоз- |но | | |
| |вой не- |нолог и|анализы |ное ле-| | | |
| |дели |другие -|крови в|чение -| | | |
| |после |по пока-|динами- |по по-| | | |
| |выписки |заниям |ке, тес-|казаниям| | | |
| |в даль- | |ты функ-| | | | |
| |нейшем - | |циональ-| | | | |
| |1 раз в | |ной ди-| | | | |
| |неделю в | |агности-| | | | |
| |течение | |ки. Дру-| | | | |
| |3-4 не- | |гие исс-| | | | |
| |дель, | |ледова- | | | | |
| |затем | |ния и| | | | |
| |через 3 | |анализы | | | | |
| |месяца в | |- по по-| | | | |
| |течение | |казаниям| | | | |
| |1 года в | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем 2-3 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |5 лет | | | | | | |
| | | | | | | | |
|30. Анд-| | | | | | |Госпита-|
|рогеноп-| | | | | | |лизация |
|родуци- | | | | | | | |
|рующие | | | | | | | |
|опухоли | | | | | | | |
|яичника | | | | | | | |
|- арре-| | | | | | | |
|ноблас- | | | | | | | |
|тома, | | | | | | | |
|липоидо-| | | | | | | |
|клеточ- | | | | | | | |
|ные опу-| | | | | | | |
|холи | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Тера- |Обяза- | | | | |
|госпита-| |певт, |тельные.| | | | |
|лизацией| |эндокри-|Рентге- | | | | |
| | |нолог |нологи- | | | | |
| | | |ческое | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вание | | | | |
| | | |органов | | | | |
| | | |грудной | | | | |
| | | |клетки и| | | | |
| | | |желудоч-| | | | |
| | | |но-ки- | | | | |
| | | |шечного | | | | |
| | | |тракта; | | | | |
| | | |17КС в| | | | |
| | | |моче и| | | | |
| | | |др. - по| | | | |
| | | |назначе-| | | | |
| | | |нию эн-| | | | |
| | | |докрино-| | | | |
| | | |лога | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В тече- |Онколог,|Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|операции|ние пер- |эндокри-|ческие |ментоз- |но | | |
| |вой не- |нолог -|анализы |ное ле-| | | |
| |дели |по пока-|крови, |чение -| | | |
| |после |заниям |по тес-|по пока-| | | |
| |выписки | |там |заниям | | | |
| |из ста- | |функцио-| | | | |
| |ционара; | |нальной | | | | |
| |в даль- | |диагнос-| | | | |
| |нейшем - | |тики. | | | | |
| |1 раз в | |Другие | | | | |
| |неделю, | |исследо-| | | | |
| |затем | |вания -| | | | |
| |через 3 | |по пока-| | | | |
| |месяца, | |заниям | | | | |
| |в тече- | | | | | | |
| |ние 1 | | | | | | |
| |года; в | | | | | | |
| |последу- | | | | | | |
| |ющем 2-3 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |5 лет | | | | | | |
| | | | | | | | |
|31. Не-| | | | | | | |
|воспали-| | | | | | | |
|тельные | | | | | | | |
|болезни | | | | | | | |
|вульвы, | | | | | | | |
|промеж- | | | | | | | |
|ности, | | | | | | | |
|влагали-| | | | | | | |
|ща, шей-| | | | | | | |
|ки матки| | | | | | | |
|и матки | | | | | | | |
| |
| Обязательные методы исследования для NN 31-34: |
| биопсия (вульвы, стенки влагалища, шейки матки), |
| кольпоскопия - в динамике, цитологическое и |
| бактериоскопическое исследование влагалищных |
| мазков, анализы крови и мочи на сахар. |
| |
|Лейкоп- |Во время |Другие | |Медика |Постоян-| | |
|лакия |лечения |специа- | |ментоз- |но | | |
|вульвы, |1-2 раза |листы -| |ное ле-| | | |
|влагали-|в месяц; |по пока-| |чение. | | | |
|ща, шей-|по окон- |заниям | |Диатер- | | | |
|ки матки|чании | | |мокоагу-| | | |
|(без |лечения | | |ляция | | | |
|призна- |женщин в | | |шейки | | | |
|ков ати-|возрасте | | |матки. | | | |
|пизма |до 40 | | |Гигиени-| | | |
|эпителия|лет - 2 | | |ческий | | | |
|при гис-|раза в | | |режим. | | | |
|тологи- |год; | | |Диета | | | |
|ческом |женщин | | | | | | |
|исследо-|старше | | | | | | |
|вании) |40 | | | | | | |
| |лет 2-3 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| | | | | | | | |
|32. Кра-|1-2 раза |Дермато-| |См. выше|См. выше|См. выше | |
|уроз |в 3 ме- |лог, эн-| | | | | |
|вульвы |сяца |докрино-| | | | | |
| | |лог, | | | | | |
| | |невропа-| | | | | |
| | |толог и| | | | | |
| | |др. спе-| | | | | |
| | |циалисты| | | | | |
| | |- по по-| | | | | |
| | |казаниям| | | | | |
| | | | | | | | |
|33. Лей-|Осмотр |Онко- | |Наблюде-| | | |
|коплакия|гинеко- |лог-ги- | |ние и| | | |
|вульвы, |лога |неколог | |лечение | | | |
|влагали-| |для ре-| |в онко-| | | |
|ща, шей-| |шения | |логичес-| | | |
|ки мат-| |вопроса | |ком дис-| | | |
|ки, эро-| |о даль-| |пансере | | | |
|зия, по-| |нейшем | | | | | |
|липы | |ведении | | | | | |
|шейки | |больной | | | | | |
|матки с| | | | | | | |
|базаль- | | | | | | | |
|ной кле-| | | | | | | |
|точной | | | | | | | |
|гиперак-| | | | | | | |
|тив- | | | | | | | |
|ностью | | | | | | | |
|эпителия| | | | | | | |
|(диспла-| | | | | | | |
|зия эпи-| | | | | | | |
|телия) | | | | | | | |
|установ-| | | | | | | |
|ленной | | | | | | | |
|гистоло-| | | | | | | |
|гически | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|34. Бо-| | | | | | | |
|лезни | | | | | | | |
|матки | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|Гиперп- | | | | | | |Госпита-|
|лазия | | | | | | |лизация |
|эндомет-| | | | | | | |
|рия (же-| | | | | | | |
|лезис- | | | | | | | |
|тая, же-| | | | | | | |
|лезисто-| | | | | | | |
|кистоз- | | | | | | | |
|ная, по-| | | | | | | |
|липы эн-| | | | | | | |
|домет- | | | | | | | |
|рия, | | | | | | | |
|гистоло-| | | | | | | |
|гически | | | | | | | |
|установ-| | | | | | | |
|ленные) | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|- после|В первую |Эндокри-|Анализы |Медика- |До нас-|Клини- |Повтор- |
|госпита-|неделю |нолог не|крови в|ментоз- |тупления|ческое |ная гос-|
|лизации |после |реже 1-2|динами- |ное ле-|менопау-|выздо- |питали- |
|(диаг- |выписки. |раз в 3|ке. |чение с|зы |ровление |зация |
|ности- |В даль- |месяца. |Кольпос-|учетом | | |(по по-|
|ческого |нейшем - |Терапевт|копия -|возраста| | |казани- |
|выскаб- |не реже |по пока-|по пока-|больной | | |ям) при|
|ливания)|1-2 раз |заниям |заниям. | | | |отсутс- |
| |в 3 ме- | |Другие | | | |твии эф-|
| |сяца | |исследо-| | | |фекта от|
| | | |вания по| | | |медика- |
| | | |назначе-| | | |ментоз- |
| | | |нию эн-| | | |ного ле-|
| | | |докрино-| | | |чения |
| | | |лога | | | | |
| | | |(при ле-| | | | |
| | | |чении | | | | |
| | | |эстро- | | | | |
| | | |генгес- | | | | |
| | | |тагенны-| | | | |
| | | |ми пре-| | | | |
| | | |паратами| | | | |
| | | |- опре-| | | | |
| | | |деление | | | | |
| | | |билиру- | | | | |
| | | |бина, | | | | |
| | | |сахара в| | | | |
| | | |крови, | | | | |
| | | |протром-| | | | |
| | | |бинового| | | | |
| | | |индекса | | | | |
| | | |и др. -| | | | |
| | | |в дина-| | | | |
| | | |мике) | | | | |
| | | | | | | | |
|Атипи- |Частота |См. выше|См. выше|Медика- | | |Повтор- |
|ческая |осмотров |(гиперп-|(гиперп-|ментоз- | | |ная гос-|
|гиперп- |- по по- |лазия |лазия |ное ле-| | |питали- |
|лазия |казаниям |эндомет-|эндомет-|чение | | |зация |
|эндомет-|в зави- |рия) |рия) | | | |для ди-|
|рия, |симости | | | | | |агности-|
|очаговый|от воз- | | | | | |ческого |
|аденома-|раста | | | | | |выскаб- |
|тоз эн-|больной, | | | | | |ливания |
|домет- |клини- | | | | | |(конт- |
|рия, |ческого | | | | | |роль |
|аденома-|течения | | | | | |проводи-|
|тозные |заболе- | | | | | |мой те-|
|полипы |вания, | | | | | |рапии). |
|эндомет-|резуль- | | | | | |Операция|
|рия (ус-|татов | | | | | |при от-|
|танов- |лечения | | | | | |сутствии|
|ленные | | | | | | |эффекта |
|гистоло-| | | | | | |от гор-|
|гически)| | | | | | |мональ- |
| | | | | | | |ной те-|
| | | | | | | |рапии в|
| | | | | | | |течение |
| | | | | | | |2-3 ме-|
| | | | | | | |сяцев |
| | | | | | | | |
|После |При пер- |Онколог |Клини- |Медика- |Постоян-| | |
|операции|вом по- |- по по-|ческий |ментоз- |но | | |
| |сещении |казаниям|анализ |ное ле-| | | |
| |врача | |крови в|чение -| | | |
| |после | |динами- |по пока-| | | |
| |выписки | |ке. |заниям | | | |
| |из ста- | |Кольпос-| | | | |
| |ционара. | |копия и| | | | |
| |В даль- | |др. исс-| | | | |
| |нейшем | |ледова- | | | | |
| |перед | |ния по| | | | |
| |выпиской | |показа- | | | | |
| |на рабо- | |ниям. | | | | |
| |ту. В | |Обследо-| | | | |
| |последу- | |вание | | | | |
| |ющем 1 | |молочных| | | | |
| |раз в 3 | |желез | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| |в тече- | | | | | | |
| |ние го- | | | | | | |
| |да. За- | | | | | | |
| |тем 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| |
| |
| Свищи с вовлечением женских половых органов |
| |
|35. Пу-| | | | | | |Госпита-|
|зырно- | | | | | | |лизация |
|влага- | | | | | | | |
|лищные и| | | | | | | |
|урет- | | | | | | | |
|ро-ваги-| | | | | | | |
|нальные | | | | | | | |
|свищи | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Уролог, |Обяза- |Гигиени-| | | |
|госпита-| |тера- |тельные |ческий | | | |
|лизацией| |певт. |бактери-|режим. | | | |
| | |Другие |оскопи- |Диета. | | | |
| | |специа- |ческие | | | | |
| | |листы по|исследо-| | | | |
| | |показа- |вания | | | | |
| | |ниям |содержи-| | | | |
| | | |мого | | | | |
| | | |влагали-| | | | |
| | | |ща, шей-| | | | |
| | | |ки мат-| | | | |
| | | |ки, | | | | |
| | | |уретры, | | | | |
| | | |цистос- | | | | |
| | | |копия. | | | | |
| | | |Экскре- | | | | |
| | | |торная | | | | |
| | | |урогра- | | | | |
| | | |фия. | | | | |
| | | |Проба с| | | | |
| | | |индиго- | | | | |
| | | |карми- | | | | |
| | | |ном. | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |Клини- |Медика- |4 месяца|Клини- | |
|операции|неделю | |ческие |ментоз- |после |ческое | |
|при бла-|после | |анализы |ное ле-|выписки |выздо- | |
|гоприят-|выписки | |крови и|чение -|из ста-|ровление | |
|ном ис-|из ста- | |мочи - в|по пока-|ционара | | |
|ходе |ционара, | |динамике|заниям. | | | |
|(зажив- |затем 1 | | |Гигиени-| | | |
|ление |раз в | | |ческий | | | |
|свища) |неделю в | | |режим. | | | |
| |течение | | |Режим | | | |
| |3-4 не- | | |труда | | | |
| |дель | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |В даль- | | | | | | |
| |нейшем: | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |- при | | | | | | |
| |отсутс- | | | | | | |
| |твии из- | | | | | | |
| |менений | | | | | | |
| |в моче - | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через | | | | | | |
| |2-3 ме- | | | | | | |
| |сяца; | | | | | | |
| | | | | | | | |
| |- при |Наблюде-|Клини- |См. выше|См. выше|См. выше | |
| |наличии |ние уро-|ческие | | | | |
| |дизури- |лога |анализы | | | | |
| |ческих | |крови и| | | | |
| |явлений | |мочи в| | | | |
| |или из- | |динами- | | | | |
| |менений | |ке. Дру-| | | | |
| |в моче | |гие исс-| | | | |
| |по пока- | |ледова- | | | | |
| |заниям | |ния по | | | | |
| | | |назначе-| | | | |
| | | |нию уро-| | | | |
| | | |лога | | | | |
| | | | | | | | |
|при от-| | | | | | |Повтор- |
|сутствии| | | | | | |ная гос-|
|заживле-| | | | | | |питали- |
|ния или| | | | | | |зация |
|частич- | | | | | | |через |
|ном за-| | | | | | |3-4 ме-|
|живлении| | | | | | |сяца |
| | | | | | | |после |
| | | | | | | |операции|
| | | | | | | | |
|36. Мо-|Осмотр |Уролог | | | | |Госпита-|
|четочни-| | | | | | |лизация |
|ко-вла- | | | | | | |в уроло-|
|галищные| | | | | | |гический|
|свищи | | | | | | |стацио- |
| | | | | | | |нар |
| | | | | | | | |
|37. Ки-| | | | | | | |
|шечно- | | | | | | | |
|влага- | | | | | | | |
|лищные | | | | | | | |
|свищи | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Прокто- |Обяза- | | | |Госпита-|
|госпита-| |лог (хи-|тельные.| | | |лизация |
|лизацией| |рург). |Фисту- | | | | |
| | |Терапевт|лография| | | | |
| | | |(в ста-| | | | |
| | | |циона- | | | | |
| | | |ре). | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после | | | | | | | |
|опера- | | | | | | | |
|ции: | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|при бла-|В первую | |Клини- |Медика- |2 месяца|Заживле- | |
|гоприят-|неделю | |ческий |ментоз- |после |ние сви- | |
|ном ис-|после | |анализ |ное ле-|выписки |ща | |
|ходе |выписки | |крови -|чение -|из ста-| | |
|(зажив- |из ста- | |в дина-|по пока-|ционара | | |
|ление |ционара, | |мике, |заниям. | | | |
|свища) |затем 1 | |другие -|Гигиени-| | | |
| |раз в | |по пока-|ческий | | | |
| |неделю в | |заниям |режим | | | |
| |течение | | |Диета. | | | |
| |2-3 не- | | |Режим | | | |
| |дель. | | |труда. | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через | | | | | | |
| |месяц | | | | | | |
| | | | | | | | |
|при от-| | | | | | |Повтор- |
|сутствии| | | | | | |ная гос-|
|заживле-| | | | | | |питали- |
|ния или| | | | | | |зация |
|частич- | | | | | | |через |
|ное за-| | | | | | |3-4 ме-|
|живление| | | | | | |сяца |
| | | | | | | |после |
| | | | | | | |операции|
| |
| Выпадение половых органов |
| |
|38. Вы-|Осмотр |Тера- |Обяза- |Ортопе- |Постоян-| |Госпита-|
|падение | |певт. |тельные.|дическое|но | |лизация |
|матки и| |Уролог -|Бактери-|лечение.| | |- по по-|
|влагали-| |по пока-|ологи- |Лечебная| | |казаниям|
|ща не-| |заниям |ческое |гимнас- | | | |
|полное | | |исследо-|тика. | | | |
| | | |вание |Гигиени-| | | |
| | | |содержи-|ческий | | | |
| | | |мого |режим. | | | |
| | | |влагали-|Режим | | | |
| | | |ща, шей-|труда | | | |
| | | |ки мат-| | | | |
| | | |ки, | | | | |
| | | |уретры. | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям. | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |Клини- |Медика- |3 месяца|Клини- | |
|операции|неделю | |ческие |ментоз- |после |ческое | |
| |после | |анализы |ное ле-|выписки |выздо- | |
| |выписки | |крови, |чение -| |ровление | |
| |из ста- | |мочи - в|по пока-| | | |
| |ционара, | |динами- |заниям. | | | |
| |затем 1 | |ке. Дру-|Лечебная| | | |
| |раз в | |гие исс-|гимнас- | | | |
| |неделю в | |ледова- |тика. | | | |
| |течение | |ния - по|Гигиени-| | | |
| |2- 3 не- | |показа- |ческий | | | |
| |дель. | |ниям |режим. | | | |
| |Конт- | | |Режим | | | |
| |рольный | | |труда. | | | |
| |осмотр | | | | | | |
| |через | | | | | | |
| |1-2 ме- | | | | | | |
| |сяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|39. Вы-|Осмотр |Уролог, |См. вы-| | | |Госпита-|
|падение | |терапевт|ше. | | | |лизация |
|матки и| | |Кольпос-| | | | |
|влагали-| | |копия по| | | | |
|ща пол-| | |показа- | | | | |
|ное пе-| | |ниям | | | | |
|ред гос-| | | | | | | |
|питали- | | | | | | | |
|зацией | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |См. выше |См. выше|См. выше|См. выше|См. выше|См. выше | |
|операции|п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 |п. 38 | |
| | | | | | | | |
|при на-|Не реже |Тера- |Бактери-|Ортопе- |Постоян-| | |
|личии |1 раза в |певт, |ологи- |дическое|но | | |
|противо-|3 меся- |уролог -|ческое |лечение | | | |
|показа- |ца. При |по пока-|исследо-|(при от-| | | |
|ний к|ортопе- |заниям |вание |сутствии| | | |
|операции|дическом | |отделяе-|противо-| | | |
|или от-|лечении | |мого |показа- | | | |
|казе |(приме- | |шейки |ний). | | | |
|больной |нение | |мат- |Гигиени-| | | |
|от опе-|песса- | |ки,вла- |ческий | | | |
|рации |рия) ос- | |галища, |режим. | | | |
| |мотры | |уретры. |Местное | | | |
| |через | |Анализы |медика- | | | |
| |7-10 | |крови. |ментоз- | | | |
| |дней | |Кольпос-|ное ле-| | | |
| | | |копия -|чение -| | | |
| | | |в дина-|по пока-| | | |
| | | |мике по|заниям. | | | |
| | | |показа- |Режим | | | |
| | | |ниям |труда | | | |
| |
| Нарушения развития половых желез |
|40. Дисгенезия |
| гонад <6> |
| |
| Обязательные методы исследования для NN 40-44. Определение полового|
|хроматина, другие генетические исследования - по показаниям.|
|Рентгенография кистей рук (определение костного возраста). Рентгенография|
|органов малого таза в условиях пневмоперитонеума (в стационаре).|
|Определение содержания гонадотропинов, эстрогенов в крови, 17КС в моче.|
|Функциональные гормональные пробы - по показаниям (целесообразней в|
|стационаре). Рентгенография черепа и турецкого седла. Общие анализы крови|
|и мочи. |
| |
|типичная|При ле- |Эндокри-|Обяза- |Медика- |Постоян-| | |
|форма |чении |нолог. |тельные.|ментоз- |но | | |
|кариотип|анаболи- |Другие |Другие |ное ле-| | | |
|ХО |ческими |специа- |по пока-|чение | | | |
|(синдром|стерои- |листы -|заниям | | | | |
|Шере- |дами - 1 |по пока-| | | | | |
|шевско- |раз в 6 |заниям | | | | | |
|го-Тер- |месяцев; | | | | | | |
|нера) |в даль- | | | | | | |
| |нейшем - | | | | | | |
| |при ле- | | | | | | |
| |чении | | | | | | |
| |женскими | | | | | | |
| |половыми | | | | | | |
| |гормона- | | | | | | |
| |ми - в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |первого | | | | | | |
| |года ос- | | | | | | |
| |мотр че- | | | | | | |
| |рез 2-3 | | | | | | |
| |месяца; | | | | | | |
| |в после- | | | | | | |
| |дующем - | | | | | | |
| |каждые 6 | | | | | | |
| |месяцев | | | | | | |
|\"чистая\"|В тече- |См. выше|См. выше|См. выше|См. выше| | |
|форма |ние пер- |(типич- | |(типич- | | | |
|(карно- |вого го- |ная фор-| |ная фор-| | | |
|тип, в|да лече- |ма) | |ма) | | | |
|основ- |ния че- | | | | | | |
|ном, XX)|рез 2-3 | | | | | | |
| |месяца. | | | | | | |
| |В даль- | | | | | | |
| |нейшем - | | | | | | |
| |каждые 6 | | | | | | |
| |месяцев | | | | | | |
| | | | | | | | |
|смешан- | | | | | | |Госпита-|
|ная фор-| | | | | | |лизация |
|ма XV)| | | | | | |по пока-|
|после |После |Другие |Рентге- |Медика- |Постоян-| |заниям |
|операции|начала |специа- |нография|ментоз- |но | | |
| |лечения |листы по|кистей |ное ле-| | | |
| |половыми |показа- |рук - в|чение | | | |
| |гормона- |ниям |динамике| | | | |
| |ми 2-3 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |первого | | | | | | |
| |года за- | | | | | | |
| |тем 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| | | | | | | | |
|41.Врож-|После |Эндокри-|Обяза- |Медика- |См. выше| |Пласти- |
|денный |наступ- |нолог. |тельны- |ментоз- | | |ческая |
|адрено- |ления |Рентге- |ные |ное ле-| | |операция|
|гени- |пубер- |нолог | |чение | | |в воз-|
|тальный |татного | | |(лечение| | |расте до|
|синдром |периода; | | |глюко- | | |12- 14|
|(простая|при | | |кортико-| | |лет. |
|вирили- |простой | | |идами | | |Госпита-|
|зирующая|форме 2 | | |под | | |лизация |
|форма |раза в | | |контро- | | |(при по-|
| <7> |год, при | | |лем со-| | |вышении |
| |явлениях | | |держания| | |экскре- |
| |деком- | | |17КС | | |ции 17КС|
| |пенсации | | |(в моче)| | |на фоне|
| |- 4- 6 | | | | | |лечения |
| |раз в | | | | | |при яв-|
| |год | | | | | |лениях |
| | | | | | | |передо- |
| | | | | | | |зировки |
| | | | | | | |препара-|
| | | | | | | |тов при|
| | | | | | | |повыше- |
| | | | | | | |нии |
| | | | | | | |уровня |
| | | | | | | |сахара в|
| | | | | | | |крови |
| | | | | | | |при яз-|
| | | | | | | |венной |
| |
|Раннее Больные подлежат наблюдению в детской поликлинике у|
|половое педиатра и эндокринолога (см. \"Методические рекомендации по|
|развитие проведению диспансерного наблюдения детского населения\",|
| утвержденные МЗ СССР от 10/10-1974 г.). |
| |
|Неопре- |1 раз в |Эндокри-|Обяза- |Медика- |Постоян-| |Гонадэк-|
|делен- |6 меся- |нолог |тельные |ментоз- |но | |томия, |
|ность |цев | | |ное ле-| | |пласти- |
|пола и| | | |чение | | |ческая |
|псевдо- | | | | | | |операция|
|гермо- | | | | | | |наружных|
|фради- | | | | | | |половых |
|тизм. | | | | | | |органов |
|Гонада, | | | | | | |- по по-|
|содержа-| | | | | | |казаниям|
|щая | | | | | | | |
|тексти- | | | | | | | |
|кулляр- | | | | | | | |
|ную и| | | | | | | |
|овари- | | | | | | | |
|альную | | | | | | | |
|ткань -| | | | | | | |
|полная | | | | | | | |
|форма | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|неполная|См. выше |См. выше|См. выше|После |См. выше| |Гонадэк-|
|форма | | | |операции| | |томия в|
| | | | |медика- | | |18 лет|
| | | | |ментоз- | | |(удале- |
| | | | |ное ле-| | |ние |
| | | | |чение | | |мужской |
| | | | | | | |гонады) |
| | | | | | | |и плас-|
| | | | | | | |тическая|
| | | | | | | |операция|
| | | | | | | |наружных|
| | | | | | | |половых |
| | | | | | | |органов |
| | | | | | | | |
|Задержка|Один раз |Невропа-|Обяза- |Медика- |В тече-|Доста- | |
|полового|в 6 ме- |толог, |тельные |ментоз- |ние 6|точное | |
|развития|сяцев |окулист,| |ное ле-|месяцев |развитие | |
| | |тера- | |чение. |после |вторич- | |
| | |певт, | |Физиоте-|установ-|ных по- | |
| | |эндокри-| |рапия -|ления |ловых | |
| | |нолог, | |по пока-|регуляр-|призна- | |
| | |другие | |заниям |ного |ков Ре- | |
| | |специа- | | |менстру-|гулярный | |
| | |листы -| | |ального |менстру- | |
| | |по пока-| | |цикла |альный | |
| | |заниям | | | |цикл в | |
| | | | | | |течение | |
| | | | | | |не менее | |
| | | | | | |6 меся- | |
| | | | | | |цев | |
| |
| Нарушения развития влагалища и/или матки |
| |
|42. Ап-| | | | | | |Госпи- |
|лазия и| | | | | | |тализа- |
|атрезия | | | | | | |ция |
|влагали-| | | | | | | |
|ща при| | | | | | | |
|наличии | | | | | | | |
|функцио-| | | | | | | |
|нирующей| | | | | | | |
|матки | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Терапевт|Обяза- | | | | |
|госпита-| |уролог |тельное | | | | |
|лизацией| |эндокри-|исследо-| | | | |
| | |нолог |вание | | | | |
| | | |мочевы- | | | | |
| | | |водящих | | | | |
| | | |путей и| | | | |
| | | |почек. | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по пока-| | | | |
| | | |заниям | | | | |
| | | | | | | | |
|после |При пер- | |Клини- |Меры |В зави-|Нормали- | |
|операции|вом по- | |ческие |личной |симости |зация | |
| |сещении | |анализы |гигиены.|от ха-|менстру- | |
| |врача | |мочи и|Бужиро- |рактера |аций | |
| |после | |крови. |вание -|и объема|(созда- | |
| |выписки | |Исследо-|по пока-|операции|ние от- | |
| |из ста- | |вание |заниям | |тока | |
| |ционара | |микроф- | | |крови). | |
| |и перед | |лоры | | |Возмож- | |
| |выпиской | |влагали-| | |ность | |
| |на рабо- | |ща в ди-| | |половой | |
| |ту. В | |намике | | |жизни | |
| |дальней- | | | | | | |
| |шем - 1 | | | | | | |
| |раз в | | | | | | |
| |неделю. | | | | | | |
| |В тече- | | | | | | |
| |ние 3 | | | | | | |
| |недель, | | | | | | |
| |в после- | | | | | | |
| |дующем | | | | | | |
| |ежеме- | | | | | | |
| |сячно в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |6 меся- | | | | | | |
| |цев, за- | | | | | | |
| |тем 2 | | | | | | |
| |раза в | | | | | | |
| |год | | | | | | |
| | | | | | | | |
|43. Со-| | | | | | |Госпита-|
|четание | | | | | | |лизация |
|атрезии | | | | | | | |
|(апла- | | | | | | | |
|зии) | | | | | | | |
|влагали-| | | | | | | |
|ща с ап-| | | | | | | |
|лазией | | | | | | | |
|матки | | | | | | | |
| | | | | | | | |
|перед |Осмотр |Тера- |См. п.42| | | | |
|госпита-| |певт, | | | | | |
|лизацией| |уролог, | | | | | |
| | |эндокри-| | | | | |
| | |нолог | | | | | |
| | | | | | | | |
|после |В первую | |См. п.42|Гигиени-|6 меся-|Возмож- | |
|операции|неделю | | |ческий |цев пос-|ность | |
| |после | | |режим. |ле вы-|половой | |
| |выписки | | |Бужиро- |писки |жизни | |
| |из ста- | | |вание -| | | |
| |ционара, | | |по пока-| | | |
| |в даль- | | |заниям | | | |
| |нейшем - | | | | | | |
| |1 раз в | | | | | | |
| |неделю в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3-4 не- | | | | | | |
| |дель, | | | | | | |
| |затем - | | | | | | |
| |ежеме- | | | | | | |
| |сячно в | | | | | | |
| |течение | | | | | | |
| |3 меся- | | | | | | |
| |цев. | | | | | | |
| |Конт- | | | | | | |
| |рольный | | | | | | |
| |осмотр - | | | | | | |
| |через 2 | | | | | | |
| |месяца | | | | | | |
| | | | | | | | |
|44. Ин-|В зави- |Тера- |По тес-|Медика- |Зависит |Нормали- |Госпита-|
|фанти- |симости |певт, |там |ментоз- |от сте-|зация |лизация |
|лизм ге-|от при- |эндокри-|функцио-|ное ле-|пени вы-|менстру- |сразу по|
|ниталь- |чины об- |нолог. |нальной |чение, |ражен- |альной |установ-|
|ный |ращения |Другие |диагнос-|физиоте-|ности |функции. |лению |
| |женщины |специа- |тики; |рапевти-|инфанти-|Нормали- |беремен-|
| |в кон- |листы -|гистеро-|ческое и|лизма, |зация |ности |
| |сульта- |по пока-|сальпин-|бальнео-|возраста|овуляции | |
| |цию (на- |заниям |гография|логичес-|больной,| | |
| |рушение | |- по по-|кое ле-|эффек- | | |
| |менстру- | |казани- |чение |тивности| | |
| |ального | |ям. Оп-| |применя-| | |
| |цикла, | |ределе- | |емой те-| | |
| |беспло- | |ние экс-| |рапии | | |
| |дие, не- | |креции | | | | |
| |вынаши- | |17КС | | | | |
| |вание | |эстроге-| | | | |
| |беремен- | |нов и| | | | |
| |ности) | |др. | | | | |
| | | |Рентге- | | | | |
| | | |нологи- | | | | |
| | | |ческое | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вание | | | | |
| | | |кистей | | | | |
| | | |рук и| | | | |
| | | |черепа. | | | | |
| | | |Другие | | | | |
| | | |исследо-| | | | |
| | | |вания -| | | | |
| | | |по наз-| | | | |
| | | |начению | | | | |
| | | |специа- | | | | |
| | | |листов | | | | |
| |
| Женское бесплодие <8> |
| |
|45. |Первич- | |Обраще- | | | |Госпита-|
| |ный ос- | |ние осо-| | | |лизация |
| |мотр | |бого | | | |при |
| | | |внимания| | | |стойком |
| | | |на дан-| | | |наруше- |
| | | |ные | | | |нии |
| | | |анамнеза| | | |менстру-|
| | | |и стату-| | | |альной |
| | | |са, име-| | | |функции,|
| | | |ющие от-| | | |при ост-|
| | | |ношение | | | |ром, по-|
| | | |к бесп-| | | |достром,|
| | | |лодию. | | | |хрони- |
| | | |Пробы | | | |ческом |
| | | |Пирке. | | | |рециди- |
| | | |Манту. | | | |вирующем|
| | | |Рентге- | | | |воспали-|
| | | |нологи- | | | |тельном |
| | | |ческое | | | |процессе|
| | | |исследо-| | | |половых |
| | | |вание | | | |органов,|
| | | |органов | | | |при по-|
| | | |грудной | | | |дозрении|
| | | |клетки. | | | |на опу-|
| | | |Анализ | | | |холь по-|
| | | |спермы | | | |ловых |
| | | |мужа | | | |органов,|
| | | | | | | |склеро- |
| | | | | | | |кистоз- |
| | | | | | | |ные яич-|
| | | | | | | |ники, |
| | | | | | | |гени- |
| | | | | | | |тальный |
| | | | | | | |туберку-|
| | | | | | | |лез, |
| | | | | | | |хромо- |
| | | | | | | |сомные |
| | | | | | | |аномалии|
| | | | | | | | |
| |Повтор- |Другие |Обследо-| | | |Обследо-|
| |ные ос- |специа- |вание по| | | |вание в|
| |мотры в |листы |тестам | | | |стацио- |
| |зависи- |при по-|функцио-| | | |наре. |
| |мости от |дозрении|нальной | | | |диагнос-|
| |применя- |на экс-|диагнос-| | | |тическое|
| |емого |трагени-|тики. | | | |выскаб- |
| |метода |тальное |Проба | | | |ливание |
| |исследо- |заболе- |Шуварс- | | | |эндомет-|
| |вания, |вание |кого. | | | |рия с|
| |но не | |Опреде- | | | |гистоло-|
| |реже 2 | |ление | | | |гическим|
| |раз в 3 | |кислот- | | | |исследо-|
| |месяца. | |ности | | | |ванием |
| |При обс- | |влага- | | | |соскоба,|
| |ледова- | |лищного | | | |лапарос-|
| |нии по | |содержи-| | | |копия, |
| |тестам | |мого. | | | |пневмо- |
| |функцио- | |Взятие | | | |пельви- |
| |нальной | |менстру-| | | |ография,|
| |диагнос- | |альной | | | |изотоп- |
| |тики - 2 | |крови | | | |ная ди-|
| |раза в | |для исс-| | | |агности-|
| |неделю в | |ледова- | | | |ка функ-|
| |течение | |ния на| | | |ции труб|
| |1-2 ме- | |туберку-| | | | |
| |сяцев | |лез - по| | | | |
| | | |показа- | | | | |
| | | |ниям | | | | |
| | | | | | | | |
| |При | |Гистеро-|Лечение | |Наступ- |Повтор- |
| |ХО-дис- | |сальпин-|кольпи- | |ление |ная гос-|
| |генезии | |гогра- |тов, | |беремен- |питали- |
| |гонад, | |фия. |воспале-| |ности |зация -|
| |тестику- | |Пертуба-|ния при-| | |при от-|
| |лярной | |ция. |датков | | |сутствии|
| |фемини- | |Гормо- |матки в| | |эффекта |
| |зации | |нальные |амбула- | | |в тече-|
| |ХХ-дис- | |исследо-|торных | | |ние по-|
| |генезии | |вания: |услови- | | |лугода |
| |гонад, | |опреде- |ях. Про-| | | |
| |аплазии | |ление |должение| | | |
| |матки, | |содержа-|лечения,| | | |
| |гиперго- | |ния го-|начатого| | | |
| |надот- | |надотро-|в стаци-| | | |
| |ропной | |пинов, |онаре | | | |
| |гипопла- | |эстроге-| | | | |
| |зии яич- | |нов (в| | | | |
| |ников, | |крови и| | | | |
| |беремен- | |моче), | | | | |
| |ность | |прегнан-| | | | |
| |невоз- | |диола, | | | | |
| |можна | |17КС, | | | | |
| | | |дегидро-| | | | |
| | | |эпианд- | | | | |
| | | |ростеро-| | | | |
| | | |на (в| | | | |
| | | |моче) | | | | |
+-------------------------------------------------------------------------+
--------------------------------
<1> - За исключением кровотечений, обусловленных органическими
изменениями гениталий, а также системными заболеваниями, такими
как сердечно-сосудистые в стадии декомпенсации, болезни крови,
печени, щитовидной железы и др.
<2> - При исключении органических заболеваний (туберкулез
эндометрия, синехии полости матки, пороки развития матки и др.).
<3> - 17К - 17-кетостеронды; 17ОК - 17-оксикортикостероиды.
ДЭА - дегидроэпиандростерон.
<4> - При генитальном туберкулезе и других хронических
инфекциях и интоксикациях. Наблюдение и лечение в соответствующих
лечебных учреждениях.
<5> - При выявлении гонорейных или туберкулезной этиологии
заболевания наблюдение и лечение в специализированных учреждениях
в соответствии с инструкциями, утвержденными МЗ СССР.
<6> - Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской
поликлинике. При отсутствии в ней врача акушера-гинеколога,
наблюдение ведет врач женской консультации.
<7> - Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской
поликлинике см. \"Методические рекомендации по проведению
динспансеризации детского населения\", утвержденные МЗ СССР
от 10.IV.1977 г.
<8> - Лечение женщин с бесплодием представляет значительную
трудность, обусловленную множественностью факторов, вызывающих
бесплодие и нередко их сочетанием. В связи с этим обследование
женщин, страдающих бесплодием, проводится по определенной схеме с
учетом возможной причины бесплодия, без нарушения менструального
цикла и характера нарушения менструальной функции. Обследование
осуществляется женской консультацией в тесном контакте с
гинекологическим стационаром.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Е.А.АНДРЕЕВА
Примечания в тексте
------------------------------------------------------------------
\"Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству
беременных женщин\", утв. Минздравом СССР 29.08.79 г. NN 2049-79,
II-9/96 утратили силу. - См. \"Гигиенические рекомендации к
рациональному трудоустройству беременных женщин\", утв. Минздравом
СССР 21.12.93 г.
------------------------------------------------------------------