Тест движений плода (тдп)
В комплексной оценке состояния внутриутробного плода большое значение имеет его двигательная активность. Уменьшение движений плода или изменение их характера нужно рассматривать как симптом нарушения его состояния. Тест движений плода «Считай до 10» регистрирует сама беременная ежедневно, начиная с 28-й недели и до родов на специальной карте. На рисунке представлен фрагмент ТДП в течение 1 нед, где отмечено крестиком в графе число его движений за 12 ч, начиная с 9.00. При 10-м шевелении плода его время отмечают крестиком в графе, соответствующей сроку беременности и дню недели (день недели обозначен первыми буквами), после чего дальнейший счет прекращают. При очередном визите беременная предъявляет врачу тест движений плода (в приложении представлена лишь 28-я неделя).
Ф. И. О.______________________________
Адрес _______________________________
Дом. телефон_________________________
Начато _____________________ при сроке беременности _______недель.
Движения плода начинайте считать в 9.00.
Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте в таблице время и больше не считайте.
Например: 10-е движение зарегистрировано между 13.00 и 13.30 и отмечено в клетке А.
На следующее утро начинайте считать движения снова.
Если с 9.00 до 21.00 почувствовали менее 10 движений, отметьте только их число за это время в нижней части таблицы (клетки Б и В).
Запомните:
Если в течение дня наблюдается менее 10 движений плода, немедленно обращайтесь к врачу, жизнь Вашего ребенка в опасности.
Кроме теста «Считай до 10", можно использовать подсчет числа движений плода в течение 1 ч 3 раза в день (7.00-8.00, 12.00-13.00, 18.00 — 19.00). Снижение числа шевелений плода до 10 и менее за 12 ч или 3 и менее за 1 ч (в каждом измеряемом интервале) рассматривается как сигнал тревоги и требует кардиомониторного контроля.
Приложение 5
Схема динамического наблюдения беременных и родильниц
Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с самых ранних сроков беременности (до 12 нед), и родильницы.
При нормальном течении беременности здоровой и практически здоровой женщине рекомендуется посещать женскую консультацию, имея на руках все анализы и заключения врачей через 7— 10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед; 2 раза в месяц после 28 нед. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает.
Беременная должна быть осмотрена терапевтом, стоматологом, отоларингологом, окулистом, при показаниях — другими специалистами (хирургом, эндокринологом и др.) и при необходимости санирована. Во время беременности женщина должна быть обследована в обязательном порядке на группу крови и резус-принадлежность, RW — трижды, ВИЧ — дважды.
Помимо этого, учитывая внедрение новых технологий в практические учреждения, рекомендуется в процессе беременности 3-кратное ультразвуковое исследование матки и плода в соответствии с триместрами беременности, а также исследование крови при первом посещении на возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, простой герпес) и носительство вирусов гепатита В и С, которое повторяется в III триместре беременности.
Объем обследования беременных при акушерской, экстрагенитальной патологии и отдельных факторах риска включает, помимо указанного, перечень исследований, предусмотренный при физиологической беременности.
Приложение 6