На правах рукописи

 

 

ЧУРКИНА СВЕТЛАНА ОЛЕГОВНА

 

ВОЗМОЖНОСТИ СОНОЭЛАСТОГРАФИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

 

14.01.13 - Лучевая диагностика,  лучевая терапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации  на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

www.rncrr.ru

Москва – 2011

Работа  выполнена  в ФГУ  «Учебно-научный  медицинский  центр» 

Управления  делами  Президента  РФ (директор – д.м.н. А.М. Мкртумян).

 

Научный  руководитель:

доктор  медицинских  наук,  профессор  Гажонова Вероника Евгеньевна

 

Официальные  оппоненты:

доктор  медицинских  наук,  профессор Титова Вера Алексеевна

доктор  медицинских  наук,  профессор Абалмасов Владимир Георгиевич

 

Ведущая  организация: Учреждение Российской академии медицинских наук «Медицинский  радиологический  научный  центр  РАМН», г. Обнинск

 

Защита  диссертации  состоится  «25»   апреля             2011 года  в часов

на  заседании  диссертационного  совета  Д 208.081.01  при  ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России по адресу:  117997,  г. Москва,  ул. Профсоюзная, 86

 

С  диссертацией  можно  ознакомиться  в  библиотеке  ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития России

Автореферат  разослан  «    »  марта     2011 г.

 

Ученый  секретарь

диссертационного  совета

доктор  медицинских  наук,  профессор                                  З.С. Цаллагова

Общая характеристика диссертации Актуальность темы

Своевременная диагностика заболеваний в гинекологии является одной из актуальных клинических проблем. Это обусловлено не только распространенностью рака этой локализации в структуре онкологической заболеваемости и высокой смертностью, но и актуальностью сохранения репродуктивного здоровья женщины (Давыдов М.И., 2005, Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., 1990, Гилязутдинова З.Ш., 2000).

Отсутствие 100%-го «золотого стандарта» диагностики гинекологических заболеваний определяет важность комплексного обследования женщины, когда на основании данных нескольких методик (клинического обследования, УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопных методов исследования) устанавливается правильный диагноз. Ни одна из существующих методик не может быть поставлена на первое место, заменяя все остальные, в связи с тем, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день УЗИ занимает лидирующие позиции в диагностике гинекологических заболеваний и на эти исследования в гинекологии приходится большая часть от всех лучевых исследований.

Несмотря на быстрое прогрессивное развитие метода, в УЗД гинекологических заболеваний еще остаются нерешенные задачи дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний матки и яичников. До настоящего времени, нет ни одного абсолютно достоверного (100%) метода диагностики внематочной беременности (Гаспаров А.С., 2000, Шахламова М.Н., 2001, Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., 1990).

Технический прогресс и необходимость уточняющей диагностики стимулируют появление новых ультразвуковых технологий, обеспечивающих максимальную информативность о состоянии органов малого таза. Появление в последние годы современных ультразвуковых сканеров, позволяющих оценивать эластичность ткани, вызвало закономерный интерес к использованию эластографии.

Физической основой СЭГ является отличие эластичных характеристик новообразований и неизмененных тканей. Известно, что высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается как показатель его злокачественности. Именно этот принцип положен в основу нового ультразвукового метода – ЭГ, когда с помощью ультразвуковой волны и небольшой механической компрессии датчиком можно определить степень деформации ткани органа. Врач получает информацию о плотности исследуемой патологической ткани, выделяя определенным цветом более жесткие участки, соответствующие по плотностным характеристикам злокачественному процессу (Зубарев А.В., Гажонова В.Е., 2008).

Возможности СЭГ сейчас активно изучаются в отношении выявления рака различных локализаций, и уже имеются публикации об успешном применении СЭГ в диагностике заболеваний предстательной, молочной, щитовидной желез. Однако вопросам диагностики с помощью эластографии гинекологических заболеваний посвящены единичные работы (Hobson Maritza A, Kiss Miklos Z., 2007, Thomas A., Kimmel S., 2007). Отечественные же публикации по применению соноэластографии практически отсутствуют.

Цель настоящего исследования - усовершенствование диагностики опухолей и опухолевидных образований матки и яичников на основании использования эластографии в комплексном ультразвуковом исследовании.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать методику и эхосемиотику эластографии матки и яичников в норме, при их доброкачественных и злокачественных заболеваниях.

2. Разработать дифференциально-диагностические критерии злокачественного и доброкачественного поражения матки и яичников по данным эластографии.

3. Разработать критерии внематочной беременности по данным эластографии.

4. Изучить соноэластографическую классификацию в гинекологии.

5. Определить место эластографии в комплексном ультразвуковом исследовании в гинекологии.