(По данным Госкомстата России).

1 — абсолютное число; 2 — показатель на 100 000 родившихся живыми.

ВОЗ наметила следующие национальные, межнациональные и региональные мероприятия с целью снижения материнской смертности в регионах Земли.

Странам Африки ВОЗ будет оказывать оперативную поддержку на национальном уровне, совершенствуя навыки персонала в области ситуационного анализа, разработки районных планов действий, мониторинга и периодической оценки деятельности служб;

ВОЗ будет способствовать обучению персонала на районном и коммунальном уровнях методам управления, мобилизации общественности и пользования технологии здравоохранения.

В странах Америки первостепенное значение будет придаваться санитарному просвещению, совершенствованию мер по антенатальной и интранатальной помощи.

ВОЗ будет поддерживать на национальном уровне усилия стран Юго-Восточной Азии, направленные на снижение материнской заболеваемости и смертности.

В европейских странах будут разрабатываться программы планирования семьи и консультативных служб, способных снизить число абортов, и внедряться современные технологии.

ВОЗ будет поддерживать страны Восточного Средиземноморья в создании мониторинга и оценки служб охраны материнства и детства и планирования семьи с целью усовершенствования управления ими на принципах первичной медико-санитарной помощи. Усилия будут сосредоточены на обучении различных категорий персонала здравоохранения, особенно повитух.

В западной части Тихого океана особое внимание будет уделено предупреждению материнской смертности, применению таких методов, как ведение карт наблюдения за беременными по месту жительства с учетом их принадлежности к различным группам риска.

Таким образом, проблема материнской смертности продолжает сохранять свою актуальность и требует внимания к разработке мер по ее снижению с учетом социально-экономического развития и уровня развития медицинской помощи. И это в полной мере относится к Российской Федерации.

По данным Госкомстата России, за последние 5 лет показатель материнской смертности снизился на 27,2 % (с 44,2 % в 1999 г. до 31,9 % в 2003 г. на 100 тыс. родившихся живыми), а абсолютное число материнских потерь уменьшилось на 74 случая (с 537 до 463 случаев соответственно). Абсолютное число случаев материнской смерти после абортов за этот период снизилось более чем на 40 % — со 130 до 77 случаев соответственно (рис. 1.3).

По данным Госкомстата России, структура причин материнской смертности в 2003 г. в Российской Федерации практически не изменилась. По-прежнему более половины материнских потерь (244 случая — 52,7 %) определяются тремя ведущими причинами: абортами (77 случаев — 16,6 %), кровотечениями (107 случаев —23,1 %) и токсикозами беременности: 60 случаев — 13,0 % (табл. 1.10).

Из числа умерших более 7 % умирают в возрасте 15—19 лет (2,4 % в возрасте 15—17 лет и 5 % в возрасте 18—19 лет), что составляет 11 и 23 случая материнской смерти соответственно.

Показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми по федеральным округам (табл. 1.11) колеблется более чем в 2 раза — от 20,7 в Северо-Западном федеральном округе до 45,5 в Дальневосточном федеральном округе (Российская Федерация 31,9). В 2003 г. по сравнению с 2002 г. снижение показателя материнской смертности отмечается в 6 округах Российской Федерации — от 1,1 % в Дальневосточном федеральном округе до 42,8 % в Уральском федеральном округе, за исключением Сибирского федерального округа, где отмечен рост показателя материнской смертности на 26,0 %.

Таблица 1.10. Материнская смертность (МС) и ее причины (данные Госкомстата России)

	1999 г.	2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего умерло (абс. число)	537	503	479	469	463	352
На 100 000 живорожденных	44,2	39,7	36,5	33,6	31,9	23,4
Внематочная беременность
— абсолютное число	48	33	24	34	24	18
— в %	8,9	6,6	5,0	7,2	5,2	5,1
Аборты
— абсолютное число	130	122	101	87	77	63
— в %	24,2	24,2	21,1	18,5	16,6	17,9
Кровотечения при беременности, в родах и послеродовом периоде
— абсолютное число	98	84	79	74	107	64
— в %	18,2	16,7	16,5	15,8	23,1	18,2
Токсикоз беременности
— абсолютное число	69	72	85	73	60	53
— в %	12,8	14,3	17,7	15,6	13,0	15,1
Сепсис во время родов
— абсолютное число	23	18	18	20	18	14
— в %	4,3	3,6	3,8	4,3	3,9	4
Непрямые причины акушерской смерти (экстрагенитальные заболевания — ЭГЗ)
— абсолютное число	38	3	60	59	52	39
— в %	7,1	10,5	12,5	12,6	11,2	11
Другие осложнения беременности и родов
— абсолютное число	131	121	112	122	125	101
— в %	24,4	24,0	23,4	26,0	27,0	28,7
из них: осложнения анестезии
— абсолютное число	11	11	11	5	17	12
— в %	2,0	2,2	2,3	1,1	3,7	3,4
акушерская эмболия
— абсолютное число	32	29	36	40	31	34
— в %	6,0	5,8	7,5	8,5	6,7	9,7

Таблица 1.11. Материнская смертность в Российской Федерации по федеральным округам в 2002—2004 гг.

Регион	2002 г.			2003 r.			2004 r.			Динамика показателя материнской смертности в 2004 г. по сравнению с 2003 г.
	Всего умерло (в абс. числах	Доля от общего числа умерших в %	Показатель на 100000 родившихся живыми	Всего умерло (в абс. числах	Доля от общего числа умерших в %	Показатель на 100000 родившихся живыми	Всего умерло (в абс. числах	Доля от общего числа умерших в %	Показатель на 100000 родившихся живыми
Российская Федерация	469	100,0	33,6	463	100,0	31,9	352	100	23,4	-36,3 %
Центральный ФО	99	21,1	31,8	100	21,6	30,5	78	22,2	23,1	-32,0 %
Северо-Западный ФО	35	7,5	27,9	27	5,8	20,7	26	7,4	19,7	-5,1 %
Южный ФО	68	14,5	29,4	69	14,9	29,0	56	15,9	20,7	-40,1 %
Приволжский ФО	101	21,5	33,4	99	21,4	31,9	77	21,9	24,5	-30,2 %
Уральский ФО	56	11,9	42,3	33	7,1	24,2	31	8,8	22,2	-9,0%
Сибирский ФО	76	16,2	34,6	100	21,6	43,6	63	17,9	27,3	-59,7 %
Дальневосточный ФО	34	7,2	46,0	35	7,6	45,5	21	6,0	26,7	-70,4 %

Таблица 1.12. Показатель материнской смертности по субъектам Российской Федерации в 2003 г.