Министерство Здравоохранения Украины

Запорожский государственный медицинский Университет

Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья.

Кардиомониторный контроль состояния

плода в анте - и интранатальный период.

Н. В. Гайдай

Методические рекомендации

Запорожье

2004

УДК: 618.2+618.4]-073.96

Методические рекомендации состовили :

Гайдай Н.В. – к.мед.н. асистент.

Аннотация

В методических рекомендациях освещены основные вопросы кардиотографического исследования: показания, параметры кардиотокограммы в анте- и интранатальный период, патофизиологические аспекты основных феноменов КТГ;

Представлены функциональные пробы, используемые для исследования компенсаторных возможностей плода во время беременности и в родах; методика их проведения.

Изложенный материал иллюстрирован рисунками и приложениями.

Овладение методикой кардиотокографии – важнейшая составная часть навыков современного врача акушера – гинеколога.

Матеріали збірника друкуються згідно з рішеннями Вченої Ради Запорізького державного медичного університету (протокол № ________ від _____________________ 2004 року).

Запорізький державний

медичний університет, 2004

Видавництво ЗДМУ

Содержание

1. Введение…………………………………….......................................5

2. Становление циклической организации функциональных состояний плода при беременности ……………………………….6

3. Патогенез гипоксического повреждения плода в антенатальный

период…………………………………………...................................7

4. Техника снятия непрямой КТГ ………………...............................10

5. Техника снятия прямой КТГ……………………............................11

6. Структура и анализ антенатальной КТГ……….............................12

7. Структура и анализ интранатальной КТГ……...............................30

8. Заключение……………………………………................................48

9. Список литературы………………………………………...............49

10. Приложение……………………………………..............................51

Список сокращений

БЧСС – базальная частота сердечных сокращений

КТГ – кардиотокография

МКР – моторно-кардиальный рефлекс

НСТ – нестрессовый тест

СТ – стрессовый тест

ЧСП – частота сердцебиений плода

ЧСС – частота сердечных сокращений

Введение.

Одной из главных задач современного акушерства является снижение уровня перинатальной смертности. С этой целью в практическом акушерстве используются современные методы, позволяющие своевременно диагносцировать нарушения жизнедеятельности внутриутробного плода. Что, в свою очередь, позволяет осуществить адекватные лечебные мероприятия и разработать правильную тактику дальнейшего ведения беременности и родов.

На протяжение столетий единственным методом наблюдения за состоянием в/утробного плода была аускультация сердцебиения стетоскопом и ориентация на ощущения самой женщиной интенсивности движений плода.

В настоящее время одним из основных методов оценки сердечной деятельности плода и функционального состояния ЦНС является кардиотокографическое исследование (КТГ). Принцип регистрации сердечных сокращений плода основан на эффекте Допплера. Датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты, которые отражаются от границы раздела сред с разной акустической плотностью, а затем регистрируются тем же датчиком. Если граница раздела движется как, например, при сокращении камер сердца, частота ультразвуковой волны меняется. Интервал времени между отдельными сокращениями сердца плода преобразуется в мгновенное значение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

В настоящее время кардиотокография имеет ряд важнейших преимуществ: неинвазивность, объективность, достаточную информативность и простоту выполнения. В силу этих обстоятельств овладение данной методикой – важнейшая составная часть навыков современного врача акушера-гинеколога.