33 Лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области

органов малого таза.В результате дополнительного обследования оказалось, что у

больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела.Оставшаяся

маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии),

однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при

форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился

до нормализации показателей спермограммы.

Эталон ответа :

Какова наиболее рациональная тактика ведения в данном случае

А Больной необходимо назначить стимуляторы овуляции. Лечение

возможно проводить в течение 6-12 мес.

Б Больной необходимо выполнить искусственное осеменение спермой мужа

В Необходимо выполнить курс лечебных гидротубаций с последующей

стимуляцией овуляции

√ Г Необходимо выполнить лапароскопию(лапаротомию), микрохирургическую

операцию на оставшейся маточной трубе, сальпин-голизис.

Далее возможно проведение стимуляции овуляции в течение 12 месяцев

Д показано ЭКО

Вопрос № 605 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 39 лет. Беременность не наступает в течение 4х лет регулярной половой

жизни без контрацепции. Эпизодически лечилась от бесплодия. В анамнезе трижды

перенесла гонорейный цервицит, а также, внематочную беременность справа в возр

33 Лет. В протоколе операции был отмечен выраженный спаечный процесс в области

органов малого таза. В результате дополнительного обследования оказалось,что у

больной отмечается не резко выраженная недостаточность желтого тела.Оставшаяся

маточная труба сохраняет свою проходимость (по итогам гистеросальпингографии),

однако, создается впечатление, что пассаж контраста стал возможен лишь при

форсированном введении. Муж в настоящее время здоров, однако, ранее лечился

до нормализации показателей спермограммы.

Эталон ответа :

Какова вероятная причина бесплодия в данном случае?

А непроходимость маточных тоуб

Б стойкая ановуляция

В повышенная активность перитонеальных макрофагов

√ Г трубно-перитонеальное и эндокринное

Д иммунное бесплодие

Вопрос № 606 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

В ЖК обратилась женщина 53 лет с жалобами на тянущие боли в нижних отделах

живота, больше справа. В постменопаузе 2 года. Состоит на диспансерном учете

по поводу миомы матки небольших размеров. Год назад на осмотре обнаруживалась

миома матки общим увеличением до 5 - 6 нед. При осмотре:Тело матки увеличено

до 9-10 нед., плотное, подвижное, безболезненное, по правому ребру матки

пальпируется округлой формы образование до б см в диаметре, ограниченно

болезненное при исследовании. Придатки с обеих сторон не пальпируются.

Шейка матки не эрозирована.

Эталон ответа :

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

1 УЗИ органов малого таза

2 Раздельное диагностичесое выскабливание, гистероскопию

3 АН крови клинический

4 Гистеросальпингографию

А верно 1,2,3

√ Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 607 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85X65X46.Миометрий неоднороден,

в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы

с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по

задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой,

субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с

наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм,

левый 22х19мм, мелкофолликулярной структуры. Ваша тактика? Ваш диагноз?

Эталон ответа :

А Миома матки больших размеров с субсерозным расположением узла Пмп 2г

Б Быстрорастущая миома матки с субсерозным расположением узла. Пмп 2 г

В Быстрорастущая миома матки общим увелич-ем до 9-10 нед беременности

с субсерозным расположением узла.Кистома правого яичника? Пмп 2 года

Г Миома матки общим увеличением до 9-10 нед беременности с субсерозным

расположением узла. Наруш-я питания в миоматочном узле. Пмп 2 года

√ Д Быстрорастущая миома матки общим увеличением до 9-10 нед берем-ти с

субсерозным расположением узла. Нарушение питания в миоматозном узле

Постменопауза 2 года. Пмп - постменопауза.

Вопрос № 608 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85X65X46. Миометрий неоднородн,

в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы

с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по

задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой,

субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с

наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм,

левый 22х19мм, мелкофолликулярной структуры. Ваша тактика? Ваш диагноз?

Эталон ответа :

С чем может быть связан быстрый рост миомы?

1 нарушением локального кровотока узла и отеком

2 возможным развитием саркомы

3 возможным развитием рака эндометрия

4 все перечисленное неверно

А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

√ Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 609 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

По данным УЗИ обнаружено: тело матки размерами 85X65X46. Миометрий неоднородн,

в миометрии передней и задней стенки визуализируются узлы миомы округлой формы

с плотной капсулой, максимальные из которых межмышечный, расположенный по

задней стенке матки до 50 мм в диаметре с неоднородной эхогенной структурой,

субсерозный, расположенный по правому ребру матки до 60мм в диаметре с

наличием многочисленных кистозных структур. Правый яичник 20х18мм,

левый 22х19мм, мелкофолликулярной структуры.

Ваша тактика ведения больной

1 Показана противовоспалительная, антибактериальная терапия

2 В связи с быстрорастущей миомой матки показано дообследование: раздельное

Эталон ответа :

диагностическое выскабливание на фоне антибактериальной терапии

3 Показана экстрипация матки без придатков

4 Показано дообследование, взятие аспирата из полости матки,

затем экстирпация матки с придатками

Выберите правильный ответ

А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

√ Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 610 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в

паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика

появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации,

причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные

выделения возобновились.При осмотре:температура тела 38С, пульс 100\мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в

паховых областях. При влагалищном исследовании отмечаются гнойные выделения из

половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна

в связи с болезненностью и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты

периферической крови 16х10л. Тактика врача ЖК

Эталон ответа :

А Начать антибактериальную терапию, дезинтоксикационную

терапию, выдать больничный лист

Б Рекомендовать консультацию в КВД

В Проводить лечение в стационаре дневного пребывания совместно

с венерологом

√ Г Госпитализировать больную.

Д Направить больную для консультации к хирургу.

Вопрос № 611 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в

паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика

появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации,

причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные

выделения возобновились.При осмотре: температура тела 38С, пульс 100\мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в

паховых областях. При влагалищном исследовании отмечаются гнойные выделения из

половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна

в связи с болезненностью и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты

периферической крови 16х10л. Сформулируйте диагноз

Эталон ответа :

А Острый двусторонний сальпингоофорит

Б Подострый двусторонний сальпингоофорит

В Апоплексия яичника, болевая форма.

Г Острый двусторонний сальпингоофорит, Пельвиоперитонит

√ Д Острый двусторонний сальпингоофорит. Пельвиоперитонит. Метроррагия.

Вопрос № 612 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 23 лет обратилась в ЖК с жалобами на сильные боли внизу живота, в

паховых областях, бели, повышение температуры тела. Указанная симптоматика

появилась около суток назад, сразу после окончания очередной менструации,

причем боли впервые возникли в месте их настоящей локализации, а кровяные

выделения возобновились.При осмотре: температура тела 38С, пульс 100\мин, язык сухой, обложен белым налетом, живот мягкий, с симптомами мышечной защиты в

паховых областях. При влагалищном исследовании отмечаются гнойные выделения из

половых путей, влагалищно-абдоминальная двуручная пальпация малоинформативна

в связи с болезненностью и мышечной защитой, своды чувствительные. Лейкоциты

периферической крови 16х10л. Какие симптомы позволяют провести дифференциальный диагноз с острым аппендицитом?

1 Начало заболевания сразу после менструации нарушение менстр. цикла

2 Наличие симптомов раздражения брюшины

3 Отсутствие миграции болей

4 Уровень лейкоцитов в крови

Эталон ответа :

А верно 1,2,3

√ Б верно 1,3

В верно 2,4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 613 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 22 лет была направлена в стационар с жалобами на боли тянущего

незначительного характера- в нижних отделах живота, некоторое увеличение

живота в объеме. В детстве перенесла плеврит, многократно болела пневмонией.

В течение нескольких месяцев перед поступлением в стационар отмечает

потливость по ночам, повышение температуры тела до 37,2-37,4С в вечернее время

Характер менструальной функции не изменился. При осмотре обнаружено

опухолевидное образование в правых придатках матки диаметром до 6 см, а также

ненапряженный асцит. Какие заболевания следует включить в круг

дифференциально-диагностического поиска у данной больной?

1 Генитальный туберкулез

2 Системное заболевание соединительной ткани

3 Рак яичника

4 Хламидиоз

Эталон ответа :

Выберите правильный ответ по коду:

√ А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 614 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 22 лет была направлена в стационар с жалобами на боли тянущего

незначительного характера- в нижних отделах живота, некоторое увеличение

живота в объеме. В детстве перенесла плеврит, многократно болела пневмонией.

В течение нескольких месяцев перед поступлением в стационар отмечает

потливость по ночам, повышение температуры тела до 37,2-37,4С в вечернее время

Характер менструальной функции не изменился. При осмотре обнаружено

опухолевидное образование в правых придатках матки диаметром до 6 см, а также

ненапряженный асцит. На первом этапе диагностики необходимо выполнить:

1 УЗИ органов малого таза и брюшной полости

2 раздельное диагностическое выскабливание

3 пункцию брюшной полости через чадний свод влагалища с целью получения материла для цитологического исследования и посева

4 гистеросальпингографию

Эталон ответа :

Выберите правильный ответ по коду:

А верно 1,2,3

√ Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 615 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в

межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При

обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный

цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости

супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги

наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник

представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс

чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.

Какой объем вмешательства следует выполнять во время данной лапароскопии?

Эталон ответа :

А Разделение спаек. Коагуляцию очагов эндометриоза, коагуляцию

"шоколадной" кисты яичника.

Б Разделение спаек. Биопсию перитонеальных очагов. Удаление левых

придатков

√ В Разделение спаек. Биопсию и коагуляцию перитонеальных гетеротопий

Резекцию левого яичника.

Г Разделение спаек. Биопсию перитонеальных поражений.

Резекцию левого яичника

Д Разделение спаек. Резекцию левого яичника.

Вопрос № 616 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в

межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При

обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный

цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости

супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги

наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник

представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс

чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.

Какие схемы лечения можно рекомендовать данной больной в послеоперационном периоде?

1 Даназол по 600мг ежедневно в течение 6 мес

2 Мерсилон по контрацептивной сх.в теч-е 6 мес

3 Золадекс 3,6мг ежемес. под кожу живота 6 мес

4 Климен по схеме 6 мес.

Эталон ответа :

Выберите правильный ответ

А верно 1,2,3

√ Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 617 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в

межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При

обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный

цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости

супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги

наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник

представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс

чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.

Какова, по вашему мнению, вероятная причина бесплодия в данном случае?

1 непроходимость маточных труб

2 стойкая ановуляция

3 повышенная активность перитонеальных макрофагов

4 иммунное бесплодие

Эталон ответа :

Выберите правильный ответ по коду:

А верно 1,2,3

√ Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 618 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в нижних отделах живота в

межменструальный период, болезненные менструации, первичное бесплодие. При

обследовании по тестам функциоанльной диагностики - двухфазный менструальный

цикл. Муж здоров. В посткоиталыюм тесте индивидуальной несовместимости

супругов не выявлено. При лапароскопии обнаружены множественные очаги

наружного эндометриоза на брюшине малого таза, правом яичнике, левый яичник

представлен <шоколадной> кистой диаметром до 5 см, спаечный процесс

чрезвычайно выражен, в том числе имеются обширные субоварильные сращения.

Каков прогноз у данной больной?

1 возможно временное\стойкое восстановление фертильности, либо решение проблемы наступления беременности с помощью ЭКО в последующем

2 возможно как купирование,так и сохранение (рецидив) болев. синдрома

3 высока вероятность морфологического рецидива процесса по окончании лечения

4 высок риск малигнизации

Эталон ответа :

√ А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 619 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней,

начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла

стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются

задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день.

Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170\100мм.рт.ст.

Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей,посттромбоэмболический

синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед бер, плотное подвижное, безболезненное. Придатки

не изменены. Выделения кровяные, умеренные.

Тактика врача ЖК

Эталон ответа :

А Обследовать больную для подготовки к РДВ эндоцервикса и эндометрия

Б УЗИ, при нормальных показателях М-эха - гемостатическая терапия

√ В Направить больную в стационар для РДВ эндоцервикса и эндометрия

Г Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами

Д Проведение ЗГТ

Вопрос № 620 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

В ЖК обратилась больная 48 лет с жалобами на кровотечение в течение 14 дней,

начавшееся после задержки менструации на 1 мес. Нарушения менструального цикла

стали отмечаться в течение последних 2х лет, когда периодически отмечаются

задержки менструации на 10-20 дней, стали появляться приливы до 10 раз в день.

Больная избыточного питания: рост 165, вес 85 кг. АД 170\100мм.рт.ст.

Отмечается варикозное расширение вен нижних конечностей,посттромбоэмболический

синдром. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, не эрозирована, тело матки увеличено до 5-6 нед бер, плотное подвижное, безболезненное. Придатки

не изменены. Выделения кровяные, умеренные.

Рациональный объем оперативного лечения в данном случае:

Эталон ответа :

А Гистерорезектоскопия. Тотальная аблация эндометрия.

Б Дефундация матки

В Надвлагалишная ампутация матки без придатков

√ Г Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников

Д Экстрипация матки без придатков

Вопрос № 621 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом

отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования:

<Обострение хронического двустороннего саль-пингоофорита с тубоовариалышм

образованием справа на фоне ВМК>. Пальпируемый конгломерат в правых придатках

размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось

некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу

живота, больше справа, тошнота, чувство <распирания> и вздутия живота. При

осмотре: температура тела 38,9С, пульс 100\мин, АД 130\80 мм.рт.ст., живот

слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

Лейкоциты в периферической крови 18,0х10\л.

Какое осложнение возникло у данной больной?

Эталон ответа :

А Перекрут ножки образования

Б Кишечная непроходимость

√ В Перфорация гнойного тубоовариального образования, перитонит

Г Септический шок

Д Перфорация гнойного тубооварильного образования, внутри-брюшное кровотечение

Вопрос № 622 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 39 лет в течение 2х дней проходит курс лечения в гинекологическом

отделении. Диагноз, поставленный по результатам комплексного обследования:

<Обострение хронического двустороннего саль-пингоофорита с тубоовариалышм

образованием справа на фоне ВМК>. Пальпируемый конгломерат в правых придатках

размерами до 20 см. ВМК был удален при поступлении. На фоне лечения отмечалось

некоторое улучшение состояния, однако внезапно появилась острая боль внизу

живота, больше справа, тошнота, чувство <распирания> и вздутия живота. При

осмотре: температура тела 38,9С, пульс 100\мин, АД 130\80 мм.рт.ст., живот

слегка вздут, резко болезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен.

Лейкоциты в периферической крови 18,0х10\л. Какие осложнения возможны в раннем и отдаленном послеоперационном периоде?

1 Септический шок

2 Парез кишечника

3 Развитие хрониосепсиса

4 Эвентерация

Эталон ответа :

А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

√ Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 623 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

У больной 14 лет все менструации в течение года после менархе были чрезвычайно обильными. Последняя приобрела характер длительного кровотечения, продолжающегося 15 дней.

Гемоглобин 85 г\л

Какие заболевания следует иметь в виду при дифференциальной диагностике?

1 тромбастению Гланцмана

2 гормонпродуцирующую опухоль яичника

3 болезнь Виллебранта

4 эндометриоз шейки матки

Эталон ответа :

Выберите правильный ответ по коду:

√ А верно 1,2,3

Б верно 1,3

В верно 2, 4

Г верно 4

Д верно все перечисленное (1,2,3,4)

Вопрос № 624 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую

слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В

анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.

Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре

отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в

боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,

смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,

малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При

ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые

влагалищные своды нависают. Предварительный диагноз

Эталон ответа :

А Генитальный эндометриоз

Б Киста левого яичника

В Тубоовариальный абсцесс

Г Субсерозная миома матки

√ Д Рак яичников

Вопрос № 625 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую

слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В

анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.

Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре

отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в

боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,

смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,

малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При

ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые

влагалищные своды нависают.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Эталон ответа :

А Пункцию заднего свода с цитологическим исследованием биоптата

Б Рентгенографию грудной клетки

В Трансвагинальную эхографию

Г Рентгенографическое исследование желудка и кишечника

√ Д Все вышеперечисленное

Вопрос № 626 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 42 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую

слабость, тянущие боли в нижних отделах живота. Постменопауза 1,5 года. В

анамнезе 1 роды, 2 аборта, хроническое воспаление придатков матки.

Наследственность: мать умерла в возрасте 56 лет от рака матки. При осмотре

отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в

боковых отделах. При влагалищном исследовании - матка небольших размеров,

смещена вправо, слева и кзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное,

малоподвижное образование размером до 10-12см, плотной консистенции. При ректовагяиальном исследовании параметральиая клетчатка свободна, боковые влагалищные своды нависают. Какова тактика лечения больной?

Эталон ответа :

А Комбинированная антибактериальная терапия и инфузионная терапия

Б Удаление правых придатков лапароскопическим методом с последующей гормональной терапией

В Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками

Г Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией

√ Д Чревосечение, пангистерэктомия, резекция сальника,послеоперационная полихимиотерапия

Вопрос № 627 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на

приступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела

остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,

положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура

тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не

эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди

от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,

резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды

свободные, безболезненные. Выдления слизистые.

Какой диагноз можно предположить?

Эталон ответа :

А Почечная колика

Б Кишечная непроходимость

В Апоплексия яичника

√ Г Перекрут ножки опухоли яичника

Д Острое воспаление придатков матки с тубоовариальньш образованием справа

Вопрос № 628 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на

прмступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела

остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,

положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура

тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не

эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди

от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,

резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выдления слизистые.Какие дополнительные исследования необходимо использовать для уточнения диагноза?

Эталон ответа :

А Рентгентелевизионную гистеросалышнгографию

Б Экскреторная урография

√ В Трансвагинальную эхографию

Г Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

Д Все вышеперечисленное

Вопрос № 629 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 20 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на

прмступообразые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. Заболела

остро, на 23 день менструального цикла. При осмотре: живот умеренно вздут,

положительные симптомы раздражения брюшины. Пульс 88уд в мин, темпратура

тела 37 градусов Цельсия. Гинекологическое исследование: шейка матки не

эрозирована, тело матки плотное, подвижное, безболезненное. Справа и спереди

от матки пальпируется образование 6 на 6 см, тугоэластичесой консистенции,

резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободные, безболезненные. Выделения слизистые.

Укажите наиболее рациональную тактику лечения

Эталон ответа :

А Холод на низ живота, антибактериальную терапию, инфузионная

терапия, спазмолитики

√ Б Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки

В Экстренное чревосечение, резекция правого яичника

Г Чревосечение в плановом порядке при отсутствии эффекта

от консервативной терапии

Д Произвести пункцию патологического образования под контролем

трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим

исследованием аспирата

Вопрос № 630 :

Раздел: ГИНЕКОЛОГИЯ

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные тянущие боли

в нижних отделах живота,затруднение мочеиспускания, ощущения "инородного тела"

во влагалище.Указанная симптоматика усугубляется при движении, подъеме тяжести

кашле. В анамнезе и! роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности