Первая помощь при кетонемической и гиперосмолярной коме:

1. срочно вызвать врача и лаборанта;

2. уложить женщину;

3. согревание женщины (тепло укрыть, подогреть 0,9% раствор хлорида натрия до 36-37ºС)

4. протереть маску спиртом;

5. дать увлажненный кислород с помощью цент­рализованной подачи или из подушки;

6. обеспечить венозный доступ;

7. подготовить систему для внутривенного вли­вания и подключить ее, начав вводить 0,9% раствор хлорида натрия;

8. измерить АД;

9. посчитать пульс;

10. после прихода врача выполнять все его назна­чения;

11. Инсулинотерапия не проводится!

12. Первая помощь при гипогликемической коме:

13. срочно вызвать врача и лаборанта;

14. уложить женщину;

15. обеспечить венозный доступ;

16. измерить АД;

17. посчитать пульс;

18. внутривенно струйно 60 мл 40% раствора глюкозы со скоростью не более 10 мл/мин, предварительное введение тиамина 100 мг;

19. при затянувшейся коме 30-60 мг преднизолона или 4-8 мг дексаметазона;

20. после прихода врача выполнять все его назна­чения.

У пациентов, находящихся в коматозном состоянии неизвестного генеза, всегда необходимо исследовать гликемию. Если достоверно известно, что у пациента сахарный диабет и в то же время трудно дифференцировать гипо - или гипергликемический генез коматозного состояния, рекомендуется внутривенно струйное введение глюкозы в дозе 20-40-60 мл 40% раствора в целях дифференциальной диагностики и оказания экстренной помощи при гипогликемической коме. В случае гипогликемии это значительно улучшит симптоматику и таким образом позволит дифференцировать эти два состояния. В случае гипергликемической комы такое количество глюкозы на состоянии пациента практически не скажется. Во всех случаях, когда невозможно измерение гликемии немедленно эмпирически надо ввести высококонцентрированную глюкозу. Экстренно некупированная гипогликемия может быть смертельна. Базисными препаратами для пациентов в коме при отсутствии возможности уточнения диагноза и скорой госпитализации считаются тиамин 100 мг в/в, глюкоза 40% - 60 мл и налоксон 0,42 мг в/в. Эта комбинация эффективна и безопасна во многих случаях.

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

1. уложить женщину в кровать, успокоить ее и объяснить ход выполнения дальнейших про­цедур;

2. открыть окно для обеспечения притока свеже­го воздуха;

3. измерить АД;

4. посчитать пульс;

5. срочно вызвать врача и лаборанта;

6. Дибазол внутримышечно (5-10 мл 0,5% раствора). Эффект развивается через 10-15 минут и сохраняется 1-2 ч. Сульфат магния 5-10 мл 20 или 25% раствора внутривенно струйно медленно в течение 5-7 минут. При отсутствии эффекта - Пропранолол 10-20 мг сублингвально или Нифедипин 10-20 мг сублингвально, при отсутствии эффекта повторяют через 30 минут;

7. после прихода врача выполнять все его назна­чения;