- •Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии
- •1. Пельвиометрия
- •2. Наружное акушерское исследование
- •4. Определить срок беременности.
- •По объективным данным:
- •6. При помощи узи:
- •5. Определение даты предстоящих родов
- •6. Определение массы плода
- •Влагалищное исследование.
- •Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.
- •. Гинекологическое обследование.
- •1. Зеркальное обследование
- •2. Влагалищное обследование:
- •3. Бимануальное влагалищное обследование:
- •4. Прямокишечное обследование.
- •5. Ректовагинальное обследование.
- •Оценить результаты узи.
- •Кольпоскопия
. Гинекологическое обследование.
Цель: овладеть методами исследования, позволяющими оценить состояние внутренних половых органов, осуществить другие диагностические и лечебные манипуляции.
Материальное обеспечение:
Гинекологическое кресло, зеркала Симса и Куско, плоский подъемник, стерильные перчатки, корнцанг, вазелин, напальчник.
Методика выполнения:
1. Зеркальное обследование
подготовка пациентки для обследования: объяснить пациентке необходимость проведения манипуляции; получить разрешение на проведение манипуляции; предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы.
подготовить все необходимое для обследования: подготовить стерильные влагалищные зеркала: желобоватое Симса и плоский подъемник или створчатое Куско; надеть стерильные перчатки.
проведение обследования с помощью желобоватого зеркала Симса и плоского подъемника:
- первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;
в правую руку взять желобоватое зеркало Симса;
ввести зеркало поперечным размером в длину половой щели;
во влагалище повернуть зеркало на 90° рукояткой вниз и немножко оттянуть заднюю стенку влагалища;
таким же способом ввести подъемник;
подтянуть переднюю стенку влагалища;
осмотреть обнаженную шейку матки;
вывести зеркала в обратном направлении;
выводя зеркала осмотреть стенки влагалища.
4) проведение обследования с помощью створчатого зеркала Куско:
первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;
в правую руку взять створчатое зеркало Куско;
ввести зеркало в составленном состоянии в поперечном размере в длину половой щели во влагалище;
во влагалище повернуть зеркало на 90° кремеелькой книзу и развести створки, зафиксировать их;
осмотреть обнаженную шейку матки;
вывести зеркало, закрыв перед этим створки;
выводя зеркала, осмотреть стенки влагалища.
5) дезинфекция оснащения:
- перчатки, ватные тампоны, корнцанг, зеркала положить в дезинфицирующий раствор;
- пеленку положить в мешок с грязным бельем;
- гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.
2. Влагалищное обследование:
1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:
- предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;
2) проведение обследования:
первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;
второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;
провести обследование по такому плану:
обследовать ширину отверстия влагалища;
прощупать большие железы преддверия;
определить состояние промежности и мышц тазового дна путем надавливания на мышцы со стороны влагалища;
прощупать канал мочевого пузыря;
обследовать длину, ширину, растяжение, складчатость слизистой оболочки влагалища, степень влажности, наличие патологических новообразований (рубцы, стеноз, опухоли);
исследовать влагалищную часть шейки матки;
определить форму, размер, консистенцию, положение относительно оси таза, форму отверстия и нарушение целостности;
вывести пальцы из влагалища.
3) дезинфекция оснащения:
перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;
пеленку положить в мешок с грязным бельем;
гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.