Влагалищное исследование.

Цель: оценить зрелость родовых путей, состояние плодного пузыря, расположение предлежащей части, рельеф костного таза, характер выделений.

Материальное обеспечение: кушетка или гинекологическое кресло, стерильные перчатки, ватные шарики, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина.

Методика выполнения:

Исследование проводится на кушетке или гинекологическом кресле при соблюдении правил асептики и антисептики. Наружные половые органы обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Руки вымыть водой с мылом, потом обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. Исследование сделать двумя, введенными во влагалище пальцами левой руки, после разведения половых губ. Определить следующее:

1. Состояние мышц, которые поднимают задний проход - степень их развития;

2. Состояние влагалища - широкое, узкое, короткое, наличие перегородки или каких-либо образований;

3. Состояние шейки матки - укороченная, сглажена, раскрытие маточного зева - нет, есть. Не определяются ли в пределах зева петли пуповины, плацентарная ткань, мелкие части плода;

4. Состояние плодного пузыря - целый, отсутствует, плоский, напряженный вне схваток;

5. Предлежащую часть: головка, ягодицы - где находятся, родничок, швы, их расположение относительно позвоночника или лона;

6. Состояние рельефа костного таза, внутренней поверхности лона и крестцовой впадины; измерить диагональную коньюгату.

7. Характер выделений из влагалища: количество, цвет, запах и др.

8. Санация влагалища 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

Осмотр родовых путей посредством влагалищного зеркала.

Цель: профилактика раннего и позднего послеродового кровотечения, гнойно-септических осложнений, нарушения расположения половых органов.

Материальное обеспечение: гинекологическое кресло, фантом, пластинчатое зеркало, плоский подъемник, окончатые зажимы, пинцет, иглодержатель, иглы, ватно-марлевые шарики, 0,5% раствор хлоргесидина.

Методика выполнения:

1. Ввести пластинчатое зеркало, осторожно отодвинуть им заднюю стену влагалища;

2. Ввести подъемник, поднять переднюю стенку влагалища;

3. Окончатыми зажимами захватить переднюю губу шейки матки на 1 и 2 часа;

4. Перекладывая зажимы по ходу часовой стрелки, осмотреть край шейки матки. При необходимости –восстановить целостность шейки матки;

5. Обработать ушитые места на шейке матки 0,5% раствором хлоргексидина;

6. Удалить подъёмник;

7. В левую руку взять корнцанг с зажатыми в нем ватно-марлевыми шариками (тупфер);

8. Правой рукой осторожно, медленно выводить зеркало, левой - корнцангом и тупфером отодвинуть шейку матки так, чтобы между тупфером и зеркалом оставался небольшой участок влагалища;

9. Осмотреть влагалищные своды;

10. Левой рукой с тупфером не давать возможность шейке матки закрыть поверхности влагалища, которые осматривают. Правой рукой - медленно выводить зеркало;

11. Осмотреть все стенки влагалища. Зашить их разрывы.

12. Стерильными тупферами раздвинуть половые губы - внимательно осмотреть вульву. При необходимости – восстановить целостность;

При сохранённой промежности, или после ее восстановления - обработать мягкие родовые пути 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.