Основные методы обследования в акушерстве и гинекологии

1. Пельвиометрия

- Уложить пациентку на кушетку на спину

- Расположить пуговки тазомера на обеих передне-верхних остях (D.spinarum = 25 sm)

- Перевести пуговки тазомера на наиболее удаленные точки гребней подвздошных костей (D.cristarum = 28 sm)

- Установить тазомер на больших вертелах бедерных костей (D.trohanterica = 30-31 sm)

- Уложить пациентку на левый бок с согнутой в коленном суставе левой ногой

- Измерить расстояние от верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (C. externa = 20 sm)

- Измерить окружность лучезапястного сустава сантиметровой лентой

- Уложить пациентку на гинекологическое кресло

- Надеть стерильные перчатки

- Обработать наружные половые органы 0,5 % спиртовым раствором хлоргексидина

- Двумя пальцами левой руки развести большие половые губы, ввести исследующие второй и третий пальцы правой руки во влагалище и измерить расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса (C. diagonalis = 11.5-12 sm)

- Снять перчатки, погрузить в дезраствор

- Вычислить величину истинной конъюгаты C.vera = C. externa – 9 sm. C.vera = C. diagonalis – 1.5-2 sm

2. Наружное акушерское исследование

- Беременную уложить на кушетку, ноги согнуты в тазобедренных суставах, врач справа от нее, лицом к ее лицу

1 прием – позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне

- ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки,

- пальцы рук сближаю и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки

2 прием – позволяет определить положение, позицию, вид плода

- ладони обеих рук перемещают на боковые поверхности матки

- определяют в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода

- по положению спинки судят о позиции и виде плода

3 прием – позволяет определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу

- одну руку кладут немного выше лобкового сращения так, что бы большой палец находился на одной, а 4 остальных на другой стороне нижнего сегмента матки

- медленным и осторожным движением пальцы погружают вглубь и обхватывают пределжащую часть

Головка прощупывается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые контуры. При тазовом предлежании прощупывается объемистая мягковатая часть, не имеющая округлой формы.

4 прием – позволяет определить уровень стояния предлежащей части по отношению ко входу в малый таз

- врач поворачивается к ножному концу исследуемой

- обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу

- пытаются соединить их между предлежащей частью и лоном.

4. Определить срок беременности.

По дате последней менструации: настоящая дата - (ПМ + 7 дней).