выраженное

антигипертензивное

дейст-

пришелся, как я уже упоминал выше, на

вие

пропофола,

можно

предположить,

неспециализированные отделения.

что он станет препаратом выбора в дан-

Вначале попробуем более подробно ра-

ной ситуации. Для поддержания анесте-

зии – любой из ингаляционных фторсо-

зобраться с достоинствами и недостат-

держащих анестетиков или их сочетание

ками общей и регионарной анестезии.

с закисью азота. Однако если больная

Общая анестезия.

находится в коме(внутричерепное дав-

ление может быть повышено), лучше ис-

пользовать

изофлуран

или

тотальную

Преимущества

внутривенную анестезию на основе про-

· требуется мало времени на подготовку,

пофола

и

фентанила. У больных с

HELLP – синдромом и тяжелой преэк-

операцию можно начать незамедли-

лампсией

от

использования

фторотана

тельно;

лучше воздержаться.

· хорошие условия для работы хирургов

(релаксация брюшной стенки, отсутст-

Глава 9. Выбор анесте-

вие ограничения в длительности вме-

шательства,

отсутствие

сознания у

зии: общая или регио-

больной);

нарная? Особенности

· меньшая частота неудач (по сравнению

с регионарными методами);

проведения анестезио-

· субъективно легче переносится мате-

рью;

логического пособия в

· легче обеспечить стабилизацию гемо-

условиях неспециали-

динамики и вентиляции в экстремаль-

ных ситуациях (кровотечение, аорто–

зированного отделения

кавальная

компрессия,

судорожный

Риск развития тяжелых осложне-

синдром и т.д);

ний

остается

более высоким

при общей

Недостатки

анестезии

(аспирационный

пневмонит,

· вероятность трудной интубации и - ги

невозможность

интубации). Поэтому

в

современных

специализированных

аку-

поксии;

шерских стационарах, родильных домах,

· риск развития аспирационного пневмо-

вопрос стоит так: общая анестезия по-

нита;

казана в тех случаях, когда имеются

· гипертензия и тахикардия в ответ на

противопоказания к регионарным ме-

ларингоскопию и интубацию;

тодам.

· больший риск депрессии новорожден-

Собственно, и статистика показы-

ного;

вает, что число регионарных анестезий в

Регионарная анестезия.

нашей стране, используемых для прове-

дения Кесаревых сечений, из года в год

возрастает. Зарубежом регионарные ме-

Преимущества

тоды анестезии применяются в75-95%

· отпадает необходимость в интубации

случаев

оперативных

родоразрешений.

Обобщающие

цифры по использованию

трахеи, снижается риск развития син-

регионарной или общей анестезии в на-

дрома Мендельсона;

шей стране я не нашел. Единственное,

· уменьшается риск гипертензивной ре-

что

настораживает, это

рост

смертей

акции во время вмешательства;

связанных с анестезией. И в основном он

· исключается раздражение верхних ды-