4 курс / Акушерство и гинекология / Медицинские_критерии_приемлемости_для_использования_методов_контрацепции

МОПАПД

ЛНГ/

СОСТОЯНИЕ

КОК

КИК

КП/ ВК

ПТП

ЭТГ

Cu-ВМС

ЛНГ-ВМС

НЭЭ

имплантанты

И = Инициация, П = Продолжение

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ

БЕРЕМЕННОСТЬ

Н/П

Н/П

Н/П

Н/П

Н/П

Н/П

4

4

ВОЗРАСТ

От

От

От

От

От

От

От

менархе

менархе

менархе

менархе

менархе до

менархе до

менархе до

до <40

до <40 лет = 1

до <18 лет

до <18 лет

<18 лет = 1

<20 = 2

<20 = 2

лет = 1

= 1

= 2

>40 = 2

>40 = 2

18–45 = 1

18–45 = 1

18–45=1

>20 = 1

>20 = 1

>45 = 1

>45 = 2

>45 = 1

РОДЫ

a)

Ранее не рожавшие

1

1

1

1

1

1

2

2

b)

Рожавшие

1

1

1

1

1

1

1

1

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

a)

< 6 недель после

4

4

4

3*

3*

3*

родов

b)

от 6 недель до 6

3

3

3

1

1

1

месяцев после

родов (в основном

кормление грудью)

c)

> 6 месяцев после

2

2

2

1

1

1

родов

ПОСЛЕ РОДОВ

(у не кормящих грудью

женщин)

a)

< 21 дня

3

3

3

1

1

1

b)

> 21 дня

1

1

1

1

1

1

ПОСЛЕ РОДОВ

(у кормящих или не

кормящих грудью

женщин) в том числе

после кесарева сечения

a)

< 48 часов

2

3

b)

> 48 часов до 4 недель

3

3

c)

> 4 недель

1

1

d)

Пуэрперальный

4

4

сепсис

ПОСЛЕ АБОРТА

a)

Первый триместр

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

b)

Второй триместр

1

1

1

1

1

1

2

2

c)

Сразу после

1

1

1

1

1

1

4

4

септического аборта

ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ

1

1

1

2

1

1

1

1

БЕРЕМЕННОСТИ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ

1

1

1

1

1

1

1

1

ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА

ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА

В АНАМНЕЗЕ

(включая Состояние

после кесарева сечения)

(см. также раздел После

родов)

МОПАПД

ЛНГ/

СОСТОЯНИЕ

КОК

КИК

КП/ ВК

ПТП

ЭТГ

Cu-ВМС

ЛНГ-ВМС

НЭЭ

имплантанты

И = Инициация, П = Продолжение

КУРЕНИЕ

a)

Возраст < 35

2*

2

2

1

1

1

1

1

b)

Возраст > 35

(i) <15 сигарет в день

3*

2

3

1

1

1

1

1

(ii) >15 сигарет в день

4*

3

4

1

1

1

1

1

ОЖИРЕНИЕ

2

2

2

1

1

1

1

1

Индекс массы тела (ИМТ)

> 30 кг/м2

НЕВОЗМОЖНОСТЬ

Н/П*

Н/П*

Н/П*

Н/П*

Н/П*

Н/П*

Н/П*

Н/П*

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

АРТЕРИАЛЬНОГО

ДАВЛЕНИЯ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МНОЖЕСТВЕННЫЕ

3/4*

3/4*

3/4*

2*

3*

2*

1

2

ФАКТОРЫ РИСКА

РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО

СОСУДИСТЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

(такие, как немолодой

возраст, курение, диабет

и гипертония)

ГИПЕРТЕНЗИЯ

a)

В анамнезе гипер-

3*

3*

3*

2*

2*

2*

1

1

тензия, при которой

артериальное давле-

ние НЕ МОЖЕТ быть

измерено (включая

гипертензию во время

беременности)

b)

Адекватно контроли-

3*

3*

3*

1*

2*

1*

1

1

руемая гипертензия,

когда артериальное

давление МОЖНО из-

мерить

c)

Повышенное артери-

альное давление (пра-

вильно измеренное)

(i)

систолическое

3

3

3

1

2

1

1

1

140-159 или

диастолическое

90-99

(ii)

систолическое

4

4

4

2

3

2

1

2

>160 или

диастолическое

>100

d)

Заболевание сосудов

4

4

4

2

3

2

1

2

МОПАПД

ЛНГ/

СОСТОЯНИЕ

КОК

КИК

КП/ ВК

ПТП

ЭТГ

Cu-ВМС

ЛНГ-ВМС

НЭЭ

имплантанты

И = Инициация, П = Продолжение

ВЫСОКОЕ

2

2

2

1

1

1

1

1

АРТЕРИАЛЬНОЕ

ДАВЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ

БЕРЕМЕННОСТИ В

АНАМНЕЗЕ

(когда артериальное

давление можно

измерить и в данный

момент оно находится в

норме)

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ

ВЕН ТГВ /ЛЕГОЧНАЯ

ЭМБОЛИЯ ЛЭ

a)

ТГВ/ЛЭ в анамнезе

4

4

4

2

2

2

1

2

b)

ТГВ/ЛЭ в настоящее

4

4

4

3

3

3

1

3

время

c)

Семейный анамнез

2

2

2

1

1

1

1

1

ТГВ/ЛЭ (у ближайших

родственников)

d)

Радикальная хирургия

(i)

с длительной

4

4

4

2

2

2

1

2

иммобилизацией

(ii)

без длительной

2

2

2

1

1

1

1

1

иммобилизации

e)

«Малая» хирургия без

1

1

1

1

1

1

1

1

иммобилизации

ВЫЯВЛЕННЫЕ

4*

4*

4*

2*

2*

2*

1*

2*

ТРОМБОГЕННЫЕ

МУТАЦИИ

(например, фактор V

Лейдена; протромбиновая

мутация; недостаточность

протеина S, протеина C и

антитромбина)

ТРОМБОЗ

ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

a)

Варикоз вен

1

1

1

1

1

1

1

1

b)

Поверхностный

2

2

2

1

1

1

1

1

тромбофлебит

ИШЕМИЧЕСКАЯ

И

П

И

П

И

П

БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

4

4

4

3

1

2

3

2

3

2

3

СЕЙЧАС И РАНЕЕ

ИНСУЛЬТ

И

П

И

П

(инсульт в анамнезе)

4

4

4

2

3

3

2

3

1

2

УСТАНОВЛЕННЫЕ

2/3*

2/3*

2/3*

2*

2*

2*

1*

2*

ГИПЕРЛИПИДЕМИИ (для

безопасного применения

методов контрацепции

скрининг НЕ обязателен)

МОПАПД

ЛНГ/

СОСТОЯНИЕ

КОК

КИК

КП/ ВК

ПТП

ЭТГ

Cu-ВМС

ЛНГ-ВМС

НЭЭ

имплантанты

И = Инициация, П = Продолжение

ПОРАЖЕНИЕ КЛАПАНОВ

СЕРДЦА

a)

Без осложнений

2

2

2

1

1

1

1

1

b)

С осложнениями (ле-

4

4

4

1

1

1

2*

2*

гочная гипертензия,

риск фибрилляции

предсердий, подо-

стрый бактериальный

эндокардит в анамне-

зе)

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ

И

П

И

П

И

П

И

П

И

П

И

П

И

П

a)

Немигренозные

1*

2*

1*

2*

1*

2*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

(средние или сильные)

b)

Мигрень

(i) без очаговых

неврологических

симптомов

Возраст <35

2*

3*

2*

3*

2*

3*

1*

2*

2*

2*

2*

2*

1*

2*

2*

Возраст >35

3*

4*

3*

4*

3*

4*

1*

2*

2*

2*

2*

2*

1*

2*

2*

(ii) с очаговыми

4*

4*

4*

4*

4*

4*

2*

3*

2*

3*

2*

3*

1*

2*

3*

неврологическими

симптомами (в любом

возрасте)

ЭПИЛЕПСИЯ

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ДЕПРЕССИВНЫЕ

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

1*

РАССТРОЙСТВА

ИНФЕКЦИИ И РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОГО ТРАКТА

ХАРАКТЕР

ВАГИНАЛЬНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ

И

П

a)

Нерегулярные без

1

1

1

2

2

2

1

1

1

больших кровопотерь