4 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология 2010 №04
.pdf
Р А З Н О Е
териальной гипертензией и еще у 2 – |
временно удвоены все элементы (пол- |
Дистопия |
||||||
хронической почечной недостаточ- |
ное удвоение почки). Встречается |
Аномалия положения может быть |
||||||
ностью. У 13 женщин обнаружены по- |
удвоение одной из почек или обеих. |
тазовой, подвздошной, поясничной, |
||||||
роки развития половых органов (сед- |
Каждая из половин удвоенной почки |
торакальной и перекрестной, одно- |
||||||
ловидная и двурогая матка, удвоение |
является как бы самостоятельным ор- |
или двусторонней. Тазовая дистопия – |
||||||
матки и влагалища, добавочный руди- |
ганом, и патологический процесс по- |
это расположение почки глубоко в та- |
||||||
ментарный рог матки, перегородка во |
ражает обычно одну из них. Это может |
зу между маткой и прямой кишкой. |
||||||
влагалище, отсутствие правых придат- |
быть |
гидронефроз, |
пиелонефрит, |
При бимануальном обследовании по |
||||
ков, рудиментарное влагалище, соче- |
мочекаменная болезнь, туберкулез (в 5 |
соседству с задним сводом влагалища |
||||||
тание указанных пороков). Беремен- |
раз чаще туберкулез поражает верх- |
выявляется плотное гладкое образова- |
||||||
ность осложнилась нефропатией у 2 |
нюю часть удвоенной почки). Причи- |
ние. При дистопии почки в подвздош- |
||||||
больных, угрожающим выкидышем – |
ной указанных заболеваний удвоен- |
ную ямку могут возникнуть боли, не- |
||||||
у 7. Одной больной был сделан аборт в |
ной почки чаще всего бывает пузыр- |
редко в период менструации. Во время |
||||||
связи с почечной недостаточностью, |
но-мочеточниковый рефлюкс, по по- |
пальпации почка может быть принята |
||||||
10 произвели кесарево сечение по аку- |
воду |
которого некоторых больных |
за кисту яичника. Тазовая и крестцовая |
|||||
шерским показаниям, у 7 женщин про- |
оперируют. При эктопии добавочного |
дистопия почек встречаются у 1 из |
||||||
изошли своевременные роды и у 1 – |
мочеточника во влагалище или шейку |
10–12 тыс. женщин. Пояснично-дис- |
||||||
преждевременные. |
|
|
матки наблюдается непроизвольное |
топированная почка прощупывается в |
||||
Гипоплазия |
|
|
мочеиспускание. |
|
области подреберья. Торакальная дис- |
|||
|
|
Эхография при удвоенной почке |
топия – очень редкая аномалия – яв- |
|||||
Гипоплазия – врожденное уменьше- |
позволяет получить лишь ориентиро- |
ляется случайной находкой во время |
||||||
ние размеров почки. Почка может |
вочное представление о наличии дан- |
рентгеноскопии. При перекрестной |
||||||
быть рудиментарной и карликовой. |
ной патологии: значительное увеличе- |
дистопии почка смещена в противо- |
||||||
Рудиментарная почка – склерозиро- |
ние длины почки и присутствие в ней |
положную сторону. Дистопическая |
||||||
ванный, небольшой структурно и |
двух раздельно расположенных ча- |
почка может сдавливать соседние ор- |
||||||
функционально недоразвитый орган. |
шечных структур (последний признак |
ганы, сосуды, нервные стволы, тогда |
||||||
Карликовая почка – уменьшенная в |
удается выявить не всегда). Надежнее |
отмечается боль. |
||||||
размерах нормальная почка. Диспла- |
рентгеноконтрастное исследование, |
При эхографии дистопированная |
||||||
стическая форма карликовой почки |
противопоказанное беременным. |
почка имеет более округлую форму и |
||||||
характеризуется избыточным разви- |
|
|
|
|
значительно меньшие размеры, чем |
|||
тием фиброзной ткани в ущерб парен- |
Клинический опыт |
нормально расположенная. Особен- |
||||||
химатозной; такая аномалия часто со- |
Принято |
считать, |
что удвоенная |
ностью дистопии почки в отличие от |
||||
провождается нефрогенной |
гипер- |
почка является наименее серьезным |
нефроптоза является значительно |
|||||
тензией, нередко |
злокачественной. |
вариантом аномалий развития с точки |
меньшая ее смещаемость, обусловлен- |
|||||
Диагностика гипоплазии почки за- |
зрения течения беременности и ро- |
ная коротким мочеточником. Нефро- |
||||||
труднена, так как она может быть при- |
дов. Наши исследования показывают, |
птоз характеризуется большей по- |
||||||
нята за сморщенную почку, образовав- |
что это не совсем так. Удвоенная почка |
движностью почки по сравнению с |
||||||
шуюся под влиянием воспалительного |
во время беременности склонна к раз- |
нормой. |
||||||
процесса. Эхокардиографически из- |
витию пиелонефрита (у 25 из 48 на- |
Дистопия почек вне беременности |
||||||
меренные размеры нормальных почек |
блюдавшихся женщин), причем воз- |
составляет 1/5 всех аномалий разви- |
||||||
на |
продольных срезах составляют |
можно упорное течение заболевания. |
тия почек, причем 2/3 случаев прихо- |
|||||
10–12×3,5–4,5 см, на поперечных сре- |
Удвоенная |
почка |
сопровождается |
дятся на поясничную дистопию. Дис- |
||||
зах 5–6×3,5–4,5 см. Толщина корково- |
нефрогенной гипертензией (у 6 из 48 |
топированные почки во время бере- |
||||||
го слоя паренхимы находится в преде- |
больных), |
которая неблагоприятно |
менности могут проявить себя болями |
|||||
лах 0,5–0,8 см, мозгового (почечных |
влияет на течение беременности и |
в животе, если они поражены гидро- |
||||||
пирамид) – 0,7–1,2 см. На эхограмме |
развитие плода. У 8 женщин удвоение |
нефрозом, пиелонефритом, нефроли- |
||||||
при |
гипоплазии |
почки размеры |
почки сочеталось с мочекаменной бо- |
тиазом, причем чем ниже дистопия, |
||||
уменьшены, контуры ее ровные, соот- |
лезнью. У половины женщин с удвоен- |
тем чаще развивается вторичное забо- |
||||||
ношение паренхимы почки и ее ча- |
ной почкой (у 25 из 48) развился ге- |
левание почек. У больных с дистопией |
||||||
шечно-лоханочной системы не изме- |
стоз, иногда тяжело протекавший и |
почек может быть нарушена деятель- |
||||||
няется. Ренально-кортикальный ин- |
плохо поддававшийся терапии. Бере- |
ность кишечника. |
||||||
декс при нефросклерозе всегда боль- |
менность у большинства женщин за- |
Мы не разделяем мнения, что анома- |
||||||
ше 50%, а при гипоплазии почки оста- |
кончилась благополучно: 43 женщины |
лии положения примерно в 10–15% |
||||||
ется нормальным (20–22%). |
|
родили своевременно, 1 – преждевре- |
наблюдений нарушают родовую дея- |
|||||
|
|
|
|
менно и 4 сделали кесарево сечение (3 |
тельность. На наш взгляд, беремен- |
|||
Клинический опыт |
|
по акушерским показаниям). Родились |
ность и роды не представляют особен- |
|||||
У 2 из 7 наблюдаемых нами бере- |
43 здоровых ребенка, 3 с признаками |
ностей при всех вариантах дистопии |
||||||
менных с гипоплазией почки, |
было |
гипотрофии и 2 в состоянии асфик- |
почек, кроме тазовой. В этом случае |
|||||
повышено артериальное давление; 2 |
сии. Беременные с удвоенной почкой |
чаще возникает поперечное или косое |
||||||
больным до беременности произведе- |
нуждаются в диспансерном наблюде- |
положение плода. Если дистопирован- |
||||||
на нефрэктомия нефункционирую- |
нии у терапевта женской консульта- |
ная почка находится латеральнее или |
||||||
щей гипоплазированной почки; у 6 бе- |
ции и уролога. Даже больным с уме- |
выше безымянной линии, возможны |
||||||
ременных был пиелонефрит, обост- |
ренной артериальной гипертензией |
самопроизвольные роды. Расположе- |
||||||
рившийся в 4 случаях. У 2 больных |
при адекватном лечении удается со- |
ние почки в тазу, перед мысом, может |
||||||
развилась хроническая почечная не- |
хранить беременность и завершить ее |
стать препятствием для естественного |
||||||
достаточность (ХПН). Произошло 5 |
рождением здорового ребенка. Почеч- |
родоразрешения; в такой ситуации |
||||||
своевременных родов и 1 роды насту- |
ной недостаточности у беременных с |
показано плановое кесарево сечение. |
||||||
пили преждевременно (родился мерт- |
удвоением почки мы не выявили. |
Частота его при тазовой дистопии до- |
||||||
вый ребенок). Одной больной сделано |
Добавочная третья почка – редкая |
стигает 28%. После самопроизвольных |
||||||
кесарево сечение. |
|
|
аномалия, диагностируется с трудом, |
родов возможно нарушение функций |
||||
Удвоение почки |
|
проявляет себя только при поражении |
дистопированной почки. В связи с |
|||||
|
гидронефрозом, пиелонефритом, ра- |
опасностью разрывов ее паренхимы |
||||||
Увеличенная в размерах почка мо- |
ком. Обычно у беременных это слу- |
родоразрешение путем применения |
||||||
жет иметь удвоенные лоханки, сосуды |
чайная находка при обследовании по |
щипцов или вакуум-экстрактора про- |
||||||
или мочеточники; могут быть одно- |
другому поводу. |
|
тивопоказано. |
|||||
ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ 12 | №4 41
Р А З Н О Е
Клинический опыт
У наблюдаемых нами 6 больных с поясничной дистопией почки и одной с тазовой дистопией беременность сопровождалась угрозой ее прерывания в 6 случаях, пиелонефрит был у всех женщин, гидронефроз – у 3, мочекаменная болезнь – у 1, гестоз – у 3. Роды протекали благополучно. Женщине с тазовой дистопией было сделано кесарево сечение. Дети родились здоровыми. В большинстве случаев у женщин с дистопией почек допустимо сохранение беременности. Однако неправильно расположенные почки подвержены инфекции, и обострение пиелонефрита возникает повторно в гестационном периоде. Больные с дистопией почек нуждаются в наблюдении терапевта и уролога на всем протяжении беременности для своевременного выявления и лечения осложнений. Дистопия врожденной единственной почки является показанием для прерывания беременности, если почка поражена пиелонефритом.
Нефроптоз
За дистопию почки можно принять нефроптоз – приобретенное в течение жизни опущение почки, ее патологическую подвижность. Нефроптоз в 10–15 раз чаще встречается у женщин и преимущественно в детородном возрасте, поскольку его происхождение нередко связано с беременностью и родами. Выраженный нефроптоз приводит к нарушению уро- и гемодинамики, ишемии почки, венной гипертензии, воспалительному процессу в почке. Нефроптоз имеет более выраженную клиническую картину, чем дистопия почки: почечная колика, проходящая в горизонтальном положении тела, протеинурия, гематурия, пиурия. Среди осложнений встречаются пиелонефрит, гидронефроз, форникальное кровотечение, артериальная гипертензия. Ультразвуковое исследование, произведенное в горизонтальном и вертикальном положениях больной, позволяет дифференцировать нефроптоз и дистопию.
Клинический опыт
Из 13 наблюдаемых нами женщин с нефроптозом у 12 был пиелонефрит, у 2
– мочекаменная болезнь, у 2 – артериальная гипертензия. Беременность сопровождалась гестозом у 4 и угрожающим выкидышем у 5 женщин. Своевременные роды произошли только у 5 рожениц, у одной они были преждевременными и 7 пациенткам пришлось сделать кесарево сечение. Только 7 (50%) детей родились здоровыми; у 3 новорожденных имелись признаки гипотрофии, у остальных – явления гипоксии, морфофункциональной незрелости, у 2 детей – косолапость, дисплазия тазобедренных суставов.
Аномалии взаимоотношения почек
Аномалии взаимоотношения почек –
это сращения почек между собой. Раз-
42 ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ 12 | №4
ные варианты сращения придают этому конгломерату форму галетообразной, S-образной, L-образной и подковообразной почки. Такие почки очень подвержены воспалительному процессу, гидронефрозу, могут быть источником почечной гипертензии. Причинами артериальной гипертензии в этом случае являются хронический пиелонефрит, гидронефроз, аномальное кровоснабжение, высокая внутрипочечная гипертензия. Галетообразно сросшиеся почки при крайне низком расположении в малом тазу могут быть препятствием для нормального родоразрешения. Аномалии взаимоотношения трудно диагностировать ультразвуковым методом, приходится ориентироваться на рентгенограммы, сделанные до беременности. При аномалиях взаимоотношения беременность допустима, если отсутствует почечная недостаточность.
Клинический опыт
Мы наблюдали 6 женщин с L-образ- ной почкой и 2 – с подковообразной. У всех был выявлен пиелонефрит, у одной – гидронефроз и у одной нефункционирующая почка. Беременность протекала с нефропатией у 4 и угрозой выкидыша у 2 женщин. У одной больной имелись показания для прерывания беременности, поскольку часто рецидивировавший пиелонефрит протекал с ХПН. Остальные женщины родили своевременно, одной было сделано кесарево сечение. Дети родились здоровыми.
Аномалии структуры
К аномалиям структуры относятся поликистоз и мультикистоз почек (губчатая почка), дермоидная и солитарная киста, дивертикул лоханки и окололоханочная почечная киста. Аномалиям структуры почек и гидронефрозу у беременных посвящена наша статья (Гинекология 2010; 1).
Аномалии развития мочеточников и мочевого пузыря
Эти состояния так же разнообразны, как и аномалии развития почек. Наблюдаются аплазия лоханки и мочеточника как составная часть почечной аплазии, удвоение лоханки и мочеточника, иногда сочетающееся с полным удвоением почки. Уретероцеле – внутрипузырное грыжеподобное выпячивание интрамурального отдела мочеточника. Уретероцеле может быть причиной расширения верхних мочевых путей, пиелонефрита, уролитиаза. Эктопия устья мочеточника – аномальное его расположение в задней части мочеиспускательного канала, своде влагалища, в области наружных половых органов или прямой кишки. Эта аномалия характеризуется недержанием мочи из одного мочеточника (нередко только во время беременности или родов, особенно после наложения щипцов или вакуумэкстракции плода). Из второго моче-
точника моча поступает в мочевой пузырь, который периодически естественно опорожняется. Нервно-мы- шечная дисплазия мочеточников (мегалоуретер) – комбинация врожденного сужения устья мочеточника с нервно-мышечной дисплазией нижнего цистода. Вышележащие отделы мочеточника расширяются и удлиняются, образуя мегалоуретер. Кинетика мочеточника резко нарушена, сократительная способность замедлена или отсутствует.
Все варианты аномалий развития мочеточников способствуют нарушению уродинамики, развитию пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности.
Клинический опыт
Среди наблюдаемых нами 19 больных с аномалиями мочеточников у 14 была стриктура мочеточника, следствием которой у 6 беременных был гидронефроз, в одном случае с почечной недостаточностью. Пузырномочеточниковый рефлюкс выявлен у 2 больных (у одной в сочетании с гидронефрозом, у другой – с сужением и перегибом мочеточника). У 2 больных был мегалоуретер, у одной – удвоение мочеточника (мы не учитываем в данном случае удвоение лоханок и мочеточников у многих женщин с удвоением почек). Все женщины страдали хроническим пиелонефритом, причем у 13 из 19 обострение пиелонефрита наблюдалось во время беременности, у одной выявлена почечная недостаточность. Беременность удалось доносить всем женщинам, кроме больной с почечной недостаточностью. Двум пациенткам произведено кесарево сечение по акушерским показаниям.
Аномалии развития мочевого пузыря разнообразны. Встречаются удвоение мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря (мешковидное выпячивание стенки), экстрофия мочевого пузыря (отсутствие передней стенки пузыря) и др.
Клинический опыт
Мы наблюдали 7 беременных с аплазией пузыря, его атонией, недоразвитием и 4 больных с экстрофией мочевого пузыря.
Все наблюдаемые нами женщины с аномалиями развития мочевого пузыря и часть больных с пороками формирования мочеточников перенесли корригирующие урологические операции, часто неоднократные, что улучшило их состояние и позволило многим решиться на беременность и роды.
Следует отметить ухудшение состояния органов мочевыделения во время беременности и сложность выбора метода и срока родоразрешения при аномалиях развития мочевого пузыря. Беременность, как правило, сопровождается обострением хронического пиелонефрита. У этих больных
велика опасность выкидыша, выпадения половых органов. Методом выбора при определении тактики родоразрешения считают кесарево сечение со стерилизацией. Одной из находившихся под нашим наблюдением больной с аплазией мочевого пузыря и пересадкой мочеточников в прямую кишку пришлось произвести малое кесарево сечение на 30-й неделе беременности; другой, перенесшей пластику мочевого пузыря, кесарево сечение было сделано при доношенной беременности. Двум больным с экстрофией мочевого пузыря возникла необходимость прервать беременность на поздних сроках путем малого кесарева сечения, двум пациенткам операция кесарева сечения была произведена при доношенной беременности.
Наблюдения за течением родов у женщин с аномалиями развития мочеточников и мочевого пузыря малочисленны, тактика ведения беременности и родов не разработана. В большинстве случаев приходится индивидуально у каждой больной решать вопрос о возможности сохранения беременности, сроке и методе родоразрешения. Беременность противопоказана, если пиелонефрит сопровождается ХПН.
Диагностика
Диагностика аномалий развития почек основывается на данных хромоцистоскопии, ультразвукового исследования, экскреторной урографии, пневморетроперитонеума, радиоизотопного сканирования почек. Во время беременности допустимо применение только первых двух методов. При аномалии развития мочеточников ультразвуковой метод неинформативен, поэтому их диагностировать во время беременности практически невозможно; диагноз ставится до беременности или ретроспективно при обследовании после родов.
Другие аномалии
Помимо аномалий почек и мочевых путей, существуют
аномалии развития почечных сосудов, которые оказывают влияние на функцию почек и состояние здоровья женщины, а следовательно, и на гестационный процесс. Добавочная, двойная или множественные почечные артерии, артерии, имеющие нетипичное направление, так же как и дополнительные или атипично направленные вены, сдавливают мочеточники, нарушая уродинамику и способствуя формированию гидронефроза, уролитиаза, пиелонефрита и нефрогенной гипертензии. В развитии артериальной гипертензии при множественных почечных артериях могут играть роль три фактора, вызывающие активацию ренин-ангиотензин- ной системы: 1) гашение пульсовой волны при прохождении ее через несколько мелких артерий, 2) несоответствие притока крови венозному оттоку, 3) нарушения уродинамики.
Аномалии развития почечных сосудов могут быть диагностированы методами ангиографии, аортографии, недопустимыми во время беременности, поэтому диагноз ставится обычно до беременности. У беременных лишь ультразвуковое обследование в ряде случаев помогает диагностике. Подтверждать диагноз с помощью рентгенологических методов, как правило, приходится после родов или прерывания беременности.
Клинический опыт
Мы наблюдали 10 женщин со стенозом почечной артерии вследствие фибромускулярной гиперплазии. Стеноз почечной артерии вызывает стабильно высокое артериальное давление (200–250/120–140 мм рт. ст.), не корригируемое медикаментозной терапией. Беременность обычно сопровождается тяжелым гестозом, угрозой выкидыша, заканчивается внутриутробной гибелью плода или самопроизвольным абортом, мертворождением. Поэтому единственно правильным решением является прерывание беременности и хирургическое лечение реноваскулярной гипертензии. Резекция или пластика почечной артерии (иногда бужирование) ведут к нормализации артериального давления и благополучному течению беременности и родов. Все наблюдаемые нами женщины после операции родили живых детей.
Р А З Н О Е
Аномалии половых органов
Общность эмбриогенеза мочевых и половых органов создает предпосылки для развития аномалий в обеих системах. Н.А.Лопаткин и А.Л.Шабад (1985 г.) считали, что сочетание аномалий развития в обеих системах достигает 25–40%, и указывали на следующие закономерности: 1) внутреннюю зависимость органогенеза мочевых и половых органов у женщин; 2) совпадение стороны аномалий развития почки со стороной аномалий гениталий. Подобное сочетание аномалий двух систем объясняется одноили двусторонним нарушением развития мезонефрального и парамезо-
нефрального протоков в онтогенезе. При аплазии влагалища и матки сочетанная мочеполовая аномалия встречается в 32% случаев в виде аплазии или эктопии почки. При аплазии влагалища в сочетании с функционирующей и рудиментарной маткой у 50% больных аплазия почки встречается на стороне рудиментарной матки. При наличии добавочного замкнутого частично аплазированного влагалища аплазия почки на стороне замкнутого влагалища встречается в 100% случаев.
Сочетанная патология ставит перед акушером-гинекологом, наблюдающим беременную, новые задачи, вносит изменения в тактику ведения бере-
менности и родов, влияет на прогноз исхода беременности, поэтому уточнение ситуации имеет большое значение. Поскольку во время беременности комплексное обследование в большинстве случаев невозможно, то его следует производить до беременности.
Литература
1.Курбанова А.Г. Диагностическое значение аплазии почки при аномалиях развития мочеполовой системы. Тезисы докладов IVX съезда акушеров-ги- некологов. М., 1983.
2.Курбанов Д.Д. Филатов В.И., Красильникова А.Я. и др. Значение ренально-кортикального индекса в оценке состояния почек при хроническом пиелонефрите у беременных. Мед. журн. Узбекистана. 1987; 7: 33–6.
3.Лопаткин Н.А., Шабад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин. М.: Медицина, 1985.
*
Врача, который не заглядывает в книгу, стоит остерегаться больше болезни.
Т. Келовановский (польский патолог)
К Конгрессу готовится XII выпуск Федерального руководства по использованию лекарственных средств (ФРЛ).
Издание выпускается с 2000 г. под редакцией главного внештатного специалиста терапевта Минздравсоцразвития России академика РАМН Чучалина А.Г. Ежегодно обновляемое ФРЛ прежде всего направлено врачам, работающим в системе первичной медико-санитарной помощи, и является одним из современных инструментов непрерывного образования специалистов сферы здравоохранения.
Текст Руководства структурирован в соответствии с терапевтическими группами заболеваний и содержит обновленные сведения по рациональному использованию лекарственных средств (ЛС), основанные на принципах доказательной медицины и экспертной оценке ведущих российских ученых и клиницистов. В приложениях изложены сведения о взаимодействии ЛС, особенностях их применения при заболеваниях печени и почек, при беременности и кормлении грудью, данные о рациональном лечении пневмоний, анемий, заболеваний в стоматологии, представлены факторы риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний, рассмотрены элементы здорового образа жизни и другие вопросы.
В ФРЛ приведены только ЛС, включенные в «Государственный реестр лекарственных средств». Для удобства работы с Руководством отмечены ЛС «Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» [I]
и«Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» [II].
Все главы Руководства содержат ссылки на Интернет-ресурсы российских НИИ, учреждений, клиник и кафедр, общественных научных организаций/ассоциаций, англоязычных европейских/американских ассоциаций специалистов. Это позволяет специалистам получить дополнительные
сведения о ЛС, ознакомиться с рекомендациями и стандартами ведения больных, публикациями по проблемам диагностики и лечения отдельных заболеваний.
Уникальный характер издания позволяет врачам различных специальностей сделать свою работу более эффективной
исоответствующей требованиям современной медицинской практики. Руководство также представляет интерес для организаторов здравоохранения, провизоров, преподавателей, аспирантов, ординаторов и студентов медицинских вузов.
По вопросам приобретения обращайтесь по адресу:
109153, Москва, а/я 52, РИЦ «Человек и лекарство» Тел./факс: +7 (499) 267-50-04
E-mail: stend@medlife.ru
Форма заявки на приобретение и квитанция будут размещены на сайте http://www.medlife.ru
44 ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ 12 | №4
К О Н Г Р Е С С
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Доводим до Вашего сведения, что c 19 по 21 октября 2010 года
в гостиничном комплексе «Космос» по адресу: г. Москва, проспект Мира, д. 150 состоится
IX РОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС
«Современные технологии в педиатрии и детской хирургии»
Организаторы конгресса:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКИЙ НИИ ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕТСКИХ ХИРУРГОВ
СОЮЗ ДЕТСКИХ АЛЛЕРГОЛОГОВ ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ «ЗАЩИТА»
ИНСТИТУТ ПИТАНИЯ РАМН НИИ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ РОНЦ им. Н.Н. БЛОХИНА
НИИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ НИ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ им. Г.И. ТУРНЕРА ТВОРЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ ДЕТСКИХ НЕФРОЛОГОВ РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЛОР-ПЕДИАТРОВ
ОБЩЕСТВО ДЕТСКИХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГОВ МЕДИНФОСЕРВИС ПИАР-МЕДИА ГРУПП
Конгресс посвящен широкому кругу вопросов современной педиатрии и детской хирургии, новейшим технологиям диагностики, лечения и профилактики.
ВКЛЮЧЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
САТЕЛИТНЫЕ КОНГРЕССЫ:
VI РОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС
по детской аллергологии и клинической иммунологии
ВСЕРОССИЙСКИЕ КОНФЕРЕНЦИИ:
VIII НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Актуальные проблемы хирургии детского возраста»
III ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ по нервномышечным болезням у детей «Прогрессирующие мышечные дистрофии»
II ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Новые возможности диагностики детских болезней»
III ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Актуальные проблемы детской реабилитологии»
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Современные проблемы медицинской информатики»
(к 40-летнему юбилею научного центра новых информационных технологий Московского НИИ педиатрии и детской хирургии)
VI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Стоматологическое здоровье ребенка»
VI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ЛОР-патология в практике врача-педиатра»
ШКОЛА-СЕМИНАР по детской нутрициологии
ШКОЛА по детской гастроэнтерологии им. А.В. Мазурина
ПОСТЕРНАЯ СЕССИЯ молодых ученых в области педиатрии, детской хирургии и стоматологии
IX ВСЕРОССИЙСКАЯ ВЫСТАВКА
«Современные диагностические, лекарственные и нутрициологические технологии в педиатрии и детской хирургии»
На IX ВСЕРОССИЙСКОЙ ВЫСТАВКЕ «Современные диагностические, лекарственные и нутрициологические средства в педиатрии и детской хирургии» будут представлены новые лекарственные препарата, биологические активные добавки, современные нутрициологические средства, новейшее лабораторное, диагностическое и лечебное оборудование.
Приглашаются для участия в Конгрессе: руководители служб охраны материнства и детства субъектов Федерации и территорий, главные специалисты органов Управления Здравоохранения и регионов России, главные врачи детских больниц, поликлиник, детских диагностических Центров, ведущие ученые в области педиатрии, детской хирургии, стоматологии, а так же практические врачи - педиатры, неонатологи, детские хирурги и стоматологи.
Вход для всех желающих свободный Информация о Конгрессе, регистрация и прием тезисов
осуществляется на сайте Конгресса www.congress2010.pedklin.ru
Адрес оргкомитета:
125412, г. Москва, ул. Талдомская, д. 2 Московский НИИ педиатрии и детской хирургии
Оргкомитет IX Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии».
Контактные телефоны:
тел./факс: (495) 484-58-02 (секретариат, Калашникова Татьяна Викторовна)
(495) 487-05-69 (зам. директора института, профессор Османов Исмаил Магомедович) (495) 488-30-00 (ответственный секретарь, профессор Длин Владимир Викторович).
E-mail: congress@pedklin.ru
46 ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМ 12 | №4
