4 курс / Акушерство и гинекология / Гинекология 2010 №03

едостаточная обеспеченность ви-

Нтаминами

и микроэлементами

Структурная формула фолиевой кислоты

беременных и

кормящих женщин

причиняет ущерб здоровью как мате-

ри, так и ребенка, становится одной из

причин недоношенности, врожден-

ных пороков, нарушения развития де-

тей.

Являясь, как правило, незаменимы-

ми веществами, витамины, а также ми-

неральные вещества поступают в ор-

ганизм в составе продуктов питания.

Участвуя в разнообразных химиче-

ских превращениях, они оказывают

регулирующее, главным образом, свя-

Химическая формула:

занное с образованием коферментов,

C19H19N7O6

влияние на обмен веществ и, тем са-

мым, обеспечивают нормальное тече-

ние биохимических и физиологиче-

Гиповитаминоз часто развивается

ских процессов в организме. Обладая

лекул – воздействуют на такие энзи-

высокой биологической активностью,

мы фолатного и метионинового цик-

при применении медикаментов, явля-

витамины и минеральные вещества

лов, как метилентетрагидрофолатре-

ющихся антагонистами фолиевой ки-

необходимы в очень небольших коли-

дуктаза, глицин-М-метилтрансфераза

слоты (ацетиловая кислота, гормо-

чествах. Однако потребность в них

и серингидроксиметилтрансфераза

нальные контрацептивы, фенобарби-

может меняться в зависимости от со-

[2]. При этом фолаты оказывают регу-

тал, фенитоин, сульфаниламиды, нит-

стояния организма, окружающей сре-

ляторное влияние не только на аф-

рофураны, метатрексат, метформин и

ды, нагрузок и других факторов. На-

финность этих ферментов, но и на

др.), а также при ряде заболеваний, ха-

пример, она значительно возрастает в

содержание фолатов в клетках, ока-

рактеризующихся нарушением всасы-

периоды беременности и лактации [1].

зывая влияние на многие биологиче-

вания пищевых продуктов (гастрит,

Фолиевая кислота (фолацин, пте-

ские процессы [3], обеспечивая нор-

энтерит, заболевания печени, резек-

роилглутаминовая кислота) относит-

мальное функционирование орга-

ция желудка и др.) и микрофлоры ки-

ся к водорастворимым витаминам

низма.

шечника.

группы В. Фолаты являются кофакто-

Потребность в фолиевой кислоте у

К нарушениям обмена фолатов мо-

рами и косубстратами метилирова-

взрослых 400 мкг. Гиповитаминоз фо-

гут приводить дефекты и полимор-

ния, таким образом принимая уча-

лиевой кислоты – в настоящее время

физм генов, кодирующих регуляцию

стие в синтезе нуклеиновых кислот.

широко распространенное патологи-

фолатного цикла, и прежде всего ме-

Ряд процессов (например превраще-

ческое состояние, в том числе в разви-

тилентетрагидрофолатредуктазы, иг-

ние аминокислот серина и глицина),

тых странах. Причина дефицита этого

рающей ключевую роль в метаболиз-

происходящих в организме, обуслов-

витамина в организме человека может

ме фолиевой кислоты [4].

лено ферментативными реакциями,

быть связана с недостаточным потреб-

Недостаточность фолиевой кисло-

коферментами которых служат про-

лением свежих фруктов и овощей, в

ты приводит к развитию мегалобласт-

изводные фолиевой кислоты, а имен-

которых содержится наибольшее ко-

ной гиперхромной анемии, эритропе-

но: восстановленная форма фолата –

личество фолиевой кислоты. Кроме

нии, угнетению белого ростка крови с

тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК,

того, фолацин, обладая высокой тер-

развитием лейкоцито- и тромбоцито-

или Н4-фолат). Н4-фолат образуется в

молабильностью, быстро разрушается

пении, которые являются результатом

несколько этапов из фолиевой кисло-

при тепловой обработке в процессе

нарушения синтеза ДНК и РНК, вслед-

ты в печени при участии ферментов

приготовления пищи. В значительной

ствие дефицита H4-фолата. Кроме то-

фолатредуктазы и дигидрофолатре-

степени развитию гиповитаминоза

го, при данном виде гиповитаминоза

дуктазы. Все производные Н4-фолата

способствует широкое использование

возможно развитие стоматита, гастри-

играют роль промежуточных перено-

в питании рафинированных продук-

та, энтерита. В многочисленных экс-

счиков и служат донорами одноугле-

тов, лишенных витаминов (рафиниро-

периментальных и клинических ис-

родных фрагментов при синтезе пу-

ванные масло и сахар, мука тонкого

следованиях доказана роль недостатка

риновых оснований и тимидиловой

помола и др.), снижение количества

фолиевой кислоты и фолатов в разви-

кислоты, необходимых для синтеза

витаминов в продуктах питания про-

тии психических нарушений [5], неко-

ДНК и РНК, в превращениях гомоци-

исходит при длительном хранении и

торых видов рака [6], мужского бес-

стеина, метионина, цистеина и дру-

неправильной кулинарной обработке,

плодия [7].

гих биологически активных веществ.

замене свежих продуктов сублимиро-

Дефицит фолацина во время бере-

Клеточные фолаты – регуляторы мо-

ванными и консервированными.

менности является одной из причин

суточная норма потребления фолие-

ная терапия, особенно сульфанила-

ременности и лактации, что является

вой кислоты для взрослых составляет

мидами и нитрофуранами, принима-

показанием к назначению сбаланси-

400 мкг, во время беременности по-

ющим антациды, диуретики, цитоста-

рованной диеты, а также витаминно-

требность повышается и составляет

тики, гипогликемические средства и

минеральных комплексов, например

400–800 мкг, а в период лактации –

другие препараты, способствующие

Фолио, который является эффектив-

600 мкг [15]. Во время беременности и

выведению фолиевой кислоты из ор-

ным, безопасным, удобным в приме-

лактации дополнительно следует при-

ганизма.

нении препаратом, содержащим фо-

нимать 400 мкг фолиевой кислоты. Су-

Профилактика витаминной недос-

лиевую кислоту и йод.

точное потребление йода для взрос-

таточности состоит в обеспечении до-

лых составляет 150–200 мкг, рекомен-

статочного поступления витаминов и

Литература

дуемый дополнительный прием йода

минеральных веществ с пищей, кото-

1. McCormick DB. Vitamin/mineral supplements: of

беременным и кормящим женщинам

рая является важнейшим источником

questionable benefit for the general population. Nutr Rev

2010; 68 (4): 207–13.

– 200 мкг/сут [16, 17]. Дополнительно

фолиевой кислоты и йода.

2. Wagner C. Biochemical role of folate in cellular metab-

принимать витамины и микроэлемен-

Наибольшее количество фолацина

olism. New York, NY: M.Dekker. 1995; p. 23–42.

3. Nijhout H et al. Long-range allosteric interactions

ты в рекомендуемых дозах следует ре-

содержится в таких продуктах пита-

berween the folate and methionine cycles stabilize DNA

гулярно. В период предгравидарной

ния, как печень, почки, яйца, дрожжи,

methylation reaction rate. Epigenetics 2006; 1: 81–97.

подготовки необходим прием не толь-

однако при тепловой обработке мо-

4. Stanger O et al. Homocysteine, folate and vitamin В12

in neuropsychiatric diseases (review and treatment rec-

ко витаминных добавок, но и препара-

жет теряться до 90% фолацина. Боль-

ommendations). Expert Rev Neurother 2009; 9 (9):

тов йода.

шое количество фолиевой кислоты

1393–412.

Следует проводить разъяснитель-

содержат свежие ягоды черной сморо-

5. Gilbody S, Lewis S. Methylenetetrahydrofolate

reductese (MTHFR) genetic polymorphisms and psychi-

ную работу по правильному сбаланси-

дины и лесной земляники, листовые

atric disorders (a HuGE review). Am J Epidemiol 2007;

рованному, богатому витаминами и

овощи (салат, шпинат, брокколи), то-

165: 1–13.

микроэлементами питанию.

маты, морковь, авокадо и орехи. Йо-

6. Giovannucci E. Epidemiologic studies of folate and col-

orectal neoplasia: a rewiew. J Nutr 2002; 132 (suppl.):

В настоящее время в аптечной сети

дом богаты многие морепродукты и

2350S–5.

имеются комбинированные препара-

особенно морская капуста и жирная

7. Lee НС et al. Association study of four polymorphisms

ты, содержащие фолиевую кислоту и

морская рыба.

in three folate-rlated enzyme genes with non-obstructive

male infertility. Hum Reprod 2006; 21: 3162–70.

йодиды в различных дозах. Биологи-

Профилактика витаминной недос-

8. Czeizei AE. Maternal use use of nutritional supple-

чески активная добавка к пище «Фо-

таточности у новорожденных и детей

ments during the first month of pregnancy and

лио» («SteriPharm», Германия), в состав

раннего возраста сводится к рацио-

decreased risk of Down’s syndrome: case-control study.

A.E.Czeizei, E.Puho. Nutrition 2005; 21: 698–704.

которой входит 400 мкг фолиевой ки-

нальному питанию беременной и кор-

9. Patterson D. Folate metabolism and the risk of Down

слоты и 200 мкг йодида калия, одобре-

мящей женщины. Профилактика ги-

syndrome. D.Patterson. Down Syndr Res Pract 2008; 12

(2): 93–7.

на для восполнения дефицита фолие-

повитаминозов у детей раннего воз-

10. Salerno P et al. Folic acid and congenital malforma-

вой кислоты и йода экспертизой ГУ

раста состоит в естественном вскарм-

tion: scientific evidence and public health strategies. Ann

НИИ питания РФ и Федеральным ин-

ливании, своевременном введении

Ig 2008; 20 (6): 519–30.

11. Заболевания щитовидной железы во время бе-

ститутом защиты здоровья потреби-

прикорма, применении при искусст-

ременности. Диагностика, лечение, профилакти-

телей Германии. Прием Фолио по 1

венном вскармливании адаптирован-

ка: пособие для врачей. Под ред. Г.А.Мельниченко,

таблетке в день в качестве дополни-

ных для детского питания смесей.

В.В.Фадеева, И.И.Дедова. М.: Мед ЭкспертПресс, 2003.

12. Zimmermann MB. Iodine deficiency in pregnancy

тельного источника фолацина и йода

Таким образом, недостаточное по-

and the effects of maternal iodine supplementation on

рекомендуется как минимум в тече-

требление витаминов и минеральных

the offspring: a review. Am J Clin Nutr 2009; 89 (2):

ние 4 нед при планировании и во вре-

веществ ведет к нарушениям завися-

668S–672.

13. Melse-Boonstra A, Jaiswal N. Iodine deficiency in

мя беременности, а также в период ла-

щих от них биохимических процес-

pregnancy, infancy and childhood and its consequences

ктации. В препарате действующие ве-

сов и физиологических функций ор-

for brain development. Best Pract Res Clin Endocrinol

щества находятся не в лечебной, а в

ганизма, обусловливает серьезные

Metab 2010; 24 (1): 29–38.

14. Perez-Lopez FR. Iodine and thyroid hormones dur-

профилактической дозе, что позволя-

расстройства обмена веществ, во вре-

ing pregnancy and postpartum. Gyn Endocrinol 2007;

ет избежать передозировки фолацина

мя беременности – неправильное

23 (7): 414–28.

15. Нормы физиологических потребностей в энер-

и йода и восполнить потребность ак-

формирование плода и развитие но-

гии и пищевых веществах для различных групп на-

тивных веществ у здоровых людей.

ворожденного. Потребность в биоло-

селения Российской Федерации МР 2.3.1.2432-08.

Прием Фолио показан женщинам,

гически активных веществах зависит

16. Otten JJ et al. Institute of Medicine. Dietary Reference

Intakes: the essential guide to nutrient requirements. The

применяющим гормональные конт-

от состояния организма, окружающей

National Academies Press, 2006.

рацептивы, заместительную гормо-

среды, особенностей питания, физи-

17. Becker DV et al. Iodine supplementation for preg-

нальную терапию, а также пациентам,

ческой активности, других факторов и

nancy and lactation – Unated States and Canada:

recomendatons of the American Thyroid Association.

которым назначена антибактериаль-

значительно возрастает во время бе-

Thyroid 2006; 16: 949–51.

о многих странах мира за послед-

ñÂÎË Ë Á‡‰‡˜Ë ‡·ÓÚ˚

ананмнезе сахарным диабетом, забо-

Внее десятилетие заболеваемость

Задачей работы являлась оценка эф-

леваниями

желудочно-кишечного

ожирением увеличилась в 2 раза и бо-

фективности длительного примене-

тракта и тяжелой экстрагенитальной

лее. По данным ВОЗ, 30% жителей ми-

ния малых доз Магне-В6 для профила-

патологией.

ра имели к концу ХХ века избыточную

ктики гестоза у женщин с АГ и ожире-

кВБЫО¸Ъ‡Ъ˚ Л У·ТЫК‰ВМЛВ

массу тела [1]. В странах Западной Ев-

нием, страдающих привычным невы-

ропы 25% женщин и 20% мужчин име-

нашиванием беременности.

Возраст беременных колебался от

ют избыточную массу тела или ожире-

Магне-В6 фирмы «Санофи-Авентис»

20 до 39 лет и в среднем составлял

ние. В США эти цифры достигают 60 и

– препарат, содержащий магний в ви-

28±0,64 года в обеих группах. Гиперто-

27% соответственно. В России в насто-

де дегидратированного лактата и пи-

ническую болезнь (ГБ) 1-й степени на-

ящее время 30% трудоспособного на-

ридоксин (витамин В6). В комбиниро-

блюдали у 18,8±6,9% женщин, ВСД по

селения имеют избыточную массу те-

ванном препарате благоприятно соче-

гипертоническому типу – у 81,2±6,9%

ла и 25% – ожирение.

тается многогранное действие ионов

в каждой из групп. Преобладающее

Ситуация значительно осложняет-

магния и пиридоксина. Препарат ши-

большинство женщин имели ожире-

ся, если у женщины выявляется арте-

роко применяется в акушерской прак-

ние 1-й степени (65,6±8,4%), у осталь-

риальная гипертония (АГ). В России

тике [5–8].

ных был избыток массы тела

ею страдают около 30% населения и

å‡Ú ˇÎ˚ Ë ÏÂÚÓ‰˚

(34,4±8,4%). В обеих группах с наи-

только 8% получают эффективное ле-

большей частотой среди соматиче-

чение. Заболевания сердечно-сосуди-

Были изучены особенности течения

ской патологии отмечены заболева-

стой системы занимают основное ме-

беременности и родов, а также исходы

ния щитовидной железы (37,5±8,6%),

сто в структуре экстрагенитальной

для плода и новорожденного у 64 жен-

заболевания почек и верхних дыха-

патологии беременных и до сих пор

щин и имевших АГ и вегетососуди-

тельных путей наблюдали у 15,6±6,4%

являются одной из ведущих причин

стую дистонию (ВСД) по гипертони-

женщин, антифосфолипидный син-

материнской и перинатальной смерт-

ческому типу, наблюдавшихся в Цент-

дром – у 9,4±5,2% женщин.

ности [3, 4].

ре, у которых беременность закончи-

Среди гинекологических заболева-

Избыток массы тела давно считается

лась в 2009 г. Всем пациенткам прово-

ний чаще имела место недостаточ-

одним из основных факторов риска

дили комплексное

лечение угрозы

ность лютеиновой фазы менструаль-

развития АГ и осложнений беремен-

прерывания беременности с учетом

ного цикла – у 59,4±8,7%, хронические

ности, среди которых угроза прерыва-

этиопатогенеза данной патологии и

воспалительные заболевания генита-

ния и гестоз занимают ведущее место.

возникающих осложнений беремен-

лий – у 25,0±7,7%, гиперандрогенемия

По данным Центра профилактики и

ности.

– у 21,9±7,3%, бесплодие II в анамнезе –

лечения невынашивания беременно-

Группу 1 составили 32 женщины, ко-

у 18,8±6,9%, нарушение менструально-

сти (далее – Центр), среди женщин с

торые с 12 до 38–39-й недели бере-

го цикла – у 12,5±5,9%. Гиперпролакти-

привычным невынашиванием бере-

менности применяли Магне-В6 по 1–2

немия, миома матки и аденомиоз отме-

менности в анамнезе лица с избытком

ампулы в день, который входил в ком-

чены с равной частотой (по 9,4±5,2%),

массы тела составляют 11%, с ожире-

плексную терапию основной патоло-

пороки развития матки – у 6,3±4,3%.

нием – 9%.

гии. Группа 2 состояла также из 32

Всего у 32 женщин в каждой группе

Проведенные нами ранее исследо-

женщин, не получавших Магне-В6 во

было по 98 беременностей в анамнезе.

вания показали, что содержание маг-

время беременности, которые были

В среднем на 1 женщину приходилось

ния в крови у женщин с ожирением

подобраны попарно пациенткам груп-

по 3,1 беременности. Закончились са-

понижено. Кроме того, у беремен-

пы 1 в полном соответствии с возрас-

мопроизвольными

выкидышами

ных с ожирением чаще имеет место

том, паритетом, соматической заболе-

30,6±4,7% беременностей, неразвива-

гипокинетический тип кровообра-

ваемостью и аналогичным акушерско-

ющейся беременностью – 31,6± 4,7%,

щения, при котором также выявляет-

гинекологическим

анамнезом по

преждевременными

родами

–

ся гипомагнезиемия [5, 6]. Наряду с

принципам доказательной медицины

3,1±1,0%.

Искусственно прерваны

этим Санкт-Петербург является го-

[9]. Переносимость Магне-В6 была хо-

33,7±4,8% беременностей и 3,9±2,0%

родом, в почве и воде которого по-

рошая, побочных эффектов не наблю-

беременностей были внематочными.

нижено содержание кальция и маг-

дали. В группы не включали лиц моло-

Привычным невынашиванием страда-

ния.

же 17 и старше 40 лет, страдающих в

ли 68,8 ±4,7% женщин.

Характер осложнений

Группа 1 (n=32)

Группа 2 (n=32)

абс.

M±m%

абс.

M±m%

Угроза прерывания беременности

21

65,6±8,4

24

75,0±7,7

Отеки беременных

16

50,0±8,8

9

28,1±8,0

Гестоз легкой степени

3

9,4±5,2

9

28,1±8,0*

Анемия беременных

14

43,8±8,8

13

40,6±8,7

Плацентарная недостаточность и гипотрофия плода

2

6,3±4,3

5

15,6±6,4

Пиелонефрит беременных

1

3,1±3,1

6

18,8±6,9*

Гестоз средней и тяжелой степени в родах

3

9,4±5,2

10

31,3±8,2*

Гипоксия плода в родах

0

0,0±0,0

4

12,5±5,9*

Аномалии родовой деятельности

3

9,4±5,2

5

15,6±6,4

Кесарево сечение

7

21,9±7,3

12

37,5±8,6

Преждевременные роды

3

9,4±5,2

5

15,6±6,4

Все наблюдаемые женщины были

в группе1 у 2 из 7, а в группе 2 – у 7 из

женное содержание магния в воде и

подготовлены к беременности в Цент-

12 женщин.

диете приводит к повышению частоты

ре. При бактериологическом обследо-

Масса тела доношенных детей в

ГБ у населения. У пациентов с эссен-

вании беременных в цервикальном

группе 1 была больше, чем в группе 2,

циальной АГ обнаружено уменьшение

канале U. Urealyticum была выявлена у

и составила 3551,7±57,4 и 3144,3±62,6

содержания магния в эритроцитах.

21,9±7,3%, в половине случаев в ассо-

соответственно (p<0,001). Гипотро-

Низкая концентрация внеклеточного

циации с условно-патогенной микро-

фия плода в группе 1 отмечена у

магния приводит к спазму сосудов.

флорой. C.trachomatis выделены у

6,9±4,7% женщин, в группе 2 – у

Внутриклеточное содержание магния

3,1±3,1% женщин, M.hominis – у

15,6±6,4%. У родильниц в группе 1

у пациентов с АГ находится в обрат-

3,1±3,1% в ассоциации с бактериями.

оценка новорожденных по шкале Ап-

ной связи с величиной артериального

Среди условно-патогенной микро-

гар на 1-й минуте была 7 баллов у 4

давления [11]. Хроническая гипомаг-

флоры наиболее часто выделялись:

(12,5±5,9%) женщин, 8 баллов – у 26

незиемия при эссенциальной АГ со-

Streptococс группы В (у 18,8 ±6,9% жен-

(81,3±6,9%), 9 баллов – у 2 (6,3±4,3%), и

провождается высокой активностью

щин), Enterococc и Candida alb. с оди-

через 5 мин 8 баллов – у 21 (65,6±8,4%)

рениноплазмы, повышенным выведе-

наковой частотой (у 15,6 ±6,4%), E. colli

и 9 баллов – у 11 (34,4±8,4%) женщин.

нием с мочой альдостерона [12].

(у 12,5±5,9%), Gardnerella vaginalis (у

В группе 2 оценка новорожденных по

Магний является природным регу-

9,4±5,2%).

шкале Апгар на 1-й минуте была 7 бал-

лятором сосудистого тонуса. Под вли-

Угроза прерывания беременности

лов у 10 (31,3±8,2%) женщин, 8 баллов

янием дефицита магния повышается

возникала более чем у половины бере-

– у 22 (68,8±8,2%), и через 5 мин 7 бал-

базальный тонус гладких мышц сосу-

менных в группе женщин, принимав-

лов – у 5 (15,6±6,4%), 8 баллов – у 20

дов, возрастает реактивность сосудов

ших Магне-В6, и у преобладающего

(62,5±8,6%) и 9 баллов – у 7 (21,9±7,3%)

по отношению к эндогенным прес-

большинства среди тех, кто не прини-

женщин.

сорным веществам и наступает недос-

мал данный препарат (см. таблицу).

Преждевременные роды были у 3

таточность вазодилатации [7, 10]. У бе-

Несмотря на то что в группе 1 отеками

(9,4±5,2%) женщин в группе 1 (у 1 – в

ременных с АГ уже в ранние сроки бе-

страдали половина беременных, гес-

36/37 нед, у 2 – в 35 нед) и у 5

ременности уровень магния в слюне

тоз легкой степени развился только у

(15,6±6,4%) в группе 2 (у 2 – в 36/37

был достоверно ниже, чем у нормо-

9,4±5,2%, тогда как в группе 2 отеки на-

нед, у 4 – в 35 нед и у 1 – в 30 нед бере-

тензивных женщин [8].

блюдали реже, а гестоз легкой степени

менности). Масса тела недоношенных

Нервно-мышечная возбудимость в

возникал в 3 раза чаще, чем в группе 1.

детей в группах 1 и 2 составила

значительной степени зависит от

При этом у женщин, получавших Маг-

1933±375,3 и 2030±197,7 г соответст-

трансмембранного

электрического

не-В6, отеки появлялись после 30 нед

венно.

потенциала. Магний блокирует мед-

беременности, а у тех, кто не прини-

Таким образом, проведенное нами

ленные кальциевые каналы и стабили-

мал препарат, – намного раньше, у по-

исследование показало, что постоян-

зирует мембраны клеток. Магнийсо-

ловины из них – после 22 нед. Очень

ное применение малых доз Магне-В6

держащие ферменты и ионы магния

важно, что при родах гестоз средней и

(1–2 ампулы) у беременных с АГ и

обеспечивают осуществление и под-

тяжелой степени развивался в 3 раза

ожирением оказалось высокоэффек-

держание разнообразных энергетиче-

реже у женщин, которые при беремен-

тивным. Так, частота гестоза при бере-

ских процессов в организме. Участие

ности получали магний с витамином

менности и родах снизилась в 3 раза.

магния в липидном обмене очень зна-

В6, по сравнению с теми, которые его

Это очень важно, так как тяжелый гес-

чимо. Активация жирных кислот не

не принимали.

тоз, перенесенный женщиной в геста-

может происходить без ионов магния.

Пиелонефрит беременных возни-

ционном периоде, является причиной

Он участвует в регулировании баланса

кал в 6 раз реже в группе 1. У этих жен-

развития не только тяжелых осложне-

фракций липопротеидов высокой и

щин не было гипоксии плода в родах

ний в родах, но и ГБ и гломерулонеф-

низкой плотности и триглицеридов

(см. таблицу).

рита в дальнейшем. Большое значение

[10, 13]. Магний участвует в регуляции

Учитывая большую лекарственную

имеет у данных лиц и снижение в 3

систем нервного

возбуждения на

нагрузку, которую испытывают бере-

раза частоты применения гипотензив-

уровне мозга и подкорковых образо-

менные в современных условиях,

ных средств на протяжении беремен-

ваний, без него невозможен синтез

чрезвычайно важным было снижение

ности. Полученный нами результат, ви-

нейромедиаторов [7, 10]. Являясь ко-

в 4 раза частоты применения антиги-

димо, объясняется свойствами и осо-

фактором ряда ферментов, магний иг-

пертензивных средств (допегит, кло-

бенностями магния и пиридоксина.

рает значительную роль в обеспече-

фелин и др.) в группе 1, по сравнению

Магний является жизненно необхо-

нии нормального функционирования

с группой 2.

димым элементом. Активно участвуя в

эндотелиальных клеток, оказывает вы-

Частота других осложнений в родах

метаболизме, он активизирует более

раженное действие на систему свер-

в обеих группах достоверно не разли-

300 ферментативных реакций. Его не-

тывания крови [14]. Магний – универ-

чалась (см. таблицу). Однако кесарево

достаток приводит к возникновению

сальный регулятор физиологических

сечение из-за гестоза было выполнено

различных заболеваний [7, 10]. Сни-

и биохимических процессов в орга-

зучению болезней кишечника у

новным проявлением которого явля-

ем которой могут стать осложнения

Ибеременных уделяется недоста-

ется запор [2]. Запоры встречаются у

беременности. Кроме того, запоры

точное внимание. Половина беремен-

30–50%

гастроэнтерологических

не только ухудшают качество жизни

ных жалуются на запоры, каждую тре-

больных, у 14–48% населения, причем

женщин, но и могут способствовать

тью женщину беспокоит геморрой,

женщины страдают почти в 2–4 раза

активации условно-патогенной мик-

синдром раздраженной кишки с той

чаще, чем мужчины. Пик заболеваемо-

рофлоры, транслокации микробов и

же частотой, что и вне беременности.

сти приходится на молодой трудоспо-

их токсинов через кишечную стенку,

А неспецифический язвенный колит и

собный возраст (30–40 лет) [3, 4].

что является фактором риска, а в ря-

болезнь Крона представляют еще

Во время беременности риск воз-

де случаев и непосредственной при-

большую опасность в период бере-

никновения запоров существенно воз-

чиной серьезных осложнений бере-

менности, чем вне беременности, уг-

растает и встречается у 11–38% бере-

менности, родов, послеродового пе-

рожая (при развитии осложнений)

менных (по сведениям отдельных ав-

риода [5, 6].

жизни и здоровью не только матери,

торов, до 66%), а среди у родильниц –

Запор может носить временный

но и будущего ребенка [1]. По-видимо-

почти у 32%. Столь значительное рас-

(эпизодический) и длительный (хро-

му, это объясняется сложностью и об-

пространение этого заболевания у бе-

нический, продолжающийся более 6

ременительностью применяемых в

ременных обусловлено физиологиче-

мес) характер. Говорить о наличии за-

колопроктологии инструментальных

скими сдвигами в системе пищеваре-

пора у пациента правомерно при на-

методов исследования, многие из ко-

ния и ее регуляции в гестационном пе-

личии хотя бы двух из следующих

торых противопоказаны во время бе-

риоде.

признаков в течение последних 3 мес:

ременности.

Проблема запоров имеет не только

два акта дефекации и менее в неделю;

Самая частая патология кишечника

физиологические, но и психологиче-

натуживание, занимающее более тре-

как вне беременности, так и во время

ские аспекты, так как «безобидные»,

ти времени дефекации; плотная, в виде

нее – функциональное нарушение

на первый взгляд, запоры могут спро-

комочков, консистенция кала; чувство

двигательной активности органа, ос-

воцировать депрессию, последстви-

неполного опорожнения кишечника.