4 курс / Акушерство и гинекология / Nevynashivanie_beremennosti

План лекции

1. Определение понятий, классификация и причины невынашивания беременности

3.Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика самопроизвольного аборта по клиническому течению

4.Преждевременные роды определение понятия, критерии рождения и живорождения,

5.Причины преждевременных родов, классификация по сроку гестации, механизму развития и клиническому течению

6.Прогнозирование и диагностика преждевременных родов, основные идополнительные методы исследования, формулировка диагноза, дифференциальная диагностика

7.Характеристика и оценка состояния недоношенного новорожденного

Из истории

25 декабря 1642г. родился ребенок, он «был настолько мал, что мог поместиться в литровую кружку»

(Одно из первых научных описаний преждевременных родов, Simpson, 1907г.)

Несмотря на столь малые размеры, этот ребенок выжил, вырос и стал сэром Исааком Ньютоном, который впоследствии описал законы всемирного тяготения

Невынашивание определение понятия

Невынашивание - прерывание беременности до 22 нед. – выкидыш:

Ранний – до 12 нед

Поздний – 12-22 нед

•Недонашивание (преждевременные роды) по ВОЗ - прерывание беременности от 22 до 37 нед, считая с 1-го дня последней менструации, рождение ребенка массой 500 г. и более

Классификация выкидыша

• Самопроизвольный (без вмешательства,

вопреки желанию женщины)

•Несостоявшийся (замершая беременность)

•Привычный (самопроизвольное прерывание

беременности подряд 2 и более раз в сроках до 22 нед.)

Классификация аборта

МКБ – 10

• Медицинский (по желанию женщины, по медицинским/социальным показаниям)

•Внебольничный (вне стационара)

•Криминальный (вне закона)

Криминальный аборт

 Аборт, произведенный вне больничного учреждения, или в больнице, но лицом, не имеющим врачебного диплома

Чрезвычайно опасен для жизни женщины из-за инфицирования и кровотечения

Причины раннего самопроизвольного аборта

Хромосомногенетические аномалии

Инфекционный фактор закладка

аномального эмбриона

нарушение формирования гамет – аномальная яйцеклетка и/или сперматозоид → генетически неполноценный нежизнеспособный эмбрион

NВ! Чем меньше срок беременности на момент гибели плодного яйца, тем чаще причиной являются хромосомные аберрации

Причины невынашивания

 Маточные (анатомические)

аномалии развития и приобретенная органическая патология матки (седловидная,

двурогая, с одним рогом; подслизистая миома внутриматочные синехии);

Истмико-цервикальная недосточность (ИЦН)

ИЦН – несостоятельность внутреннего зева

шейки матки: → Функциональная (гормональная)

Органическая → врожденная (ВАР матки

↓ генитальный инфантилизм)

- приобретенная –

вторичное травматическое повреждение шейки матки

(роды, аборт, РДВ)