4 курс / Акушерство и гинекология / Anomalii_razvitia_ploda
.pdf
Хориоангиома плаценты
- доброкачественная опухоль из капилляров плода, входящих в состав ворсин хориона
• размеры от нескольких до 7-8 см, протекает бессимптомно, нередко сочетается с многоводием, «гестозом», при больших
размерах возможна ПОНРП
Трофобластическая болезнь
(пузырный занос)
•Пузырный занос – патология плодного яйца, характеризующаяся трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки (хориона) в цисты - содержащие жидкость пузырьки, разрастанием эпителия ворсин, гибелью плода
Трофобластическая болезнь
(пузырный занос)
•Полный – полное перерождение ворсин
•Неполный – перерождение определенной
части ворсин
В обоих случаях плод погибает, но развитие пузырного заноса продолжается
Частичный пузырный занос
• Хромосомные нарушения (чаще триплоидия – во время оплодотворения яйцеклетка с обычным набором хромосом (23Х) соединяется с двумя сперматозоидами с образованием триплоидного набора хромосом (69ХХY или 69ХХХ
Полный пузырный занос
•Хромосомный набор представлен 46 ХХ, где обе Х-хромосомы имеют отцовское происхождение вследствие оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами или удвоения хромосом сперматозоида без материнской Х-хромосомы
• Полный пузырный занос в 20% случаев может трансформироваться в
злокачественные опухоли трофобласта!
Пузырный занос
•Простой – не инвазивный
•Инвазивный – с прорастанием стенки матки, иногда и соседних органов
Клиника и диагностика пузырного заноса
•Развивается в первые 18 нед. беременности:
•Размеры матки больше предполагаемого срока беременности (скопление большого количества ворсин и крови)
•Выраженный токсикоз (неукротимая рвота и артериальная гипертензия)
•Кисты яичников (двусторонние лютеиновые)
• Маточные кровотечения различной интенсивности (вместе с кровью выделяются кистозно измененные ворсины хориона)
Деструирующий (инвазивный)
пузырный занос
- врастание измененных ворсин хориона в миометрий (вплоть до серозного покрова), иногда с метастазированием во влагалище, наружные половые органы, легкие
•Клиника простого пузырного заноса +
обильное наружное или внутрибрюшное кровотечение
Возможно злокачественное перерождение в хориокарцину
Эхография при пузырном заносе
(ПЗ)
•гомогенная мелкозернистая масса с наличием эмбриона/плода – при полном и отсутствием эмбриона/плода – не при неполном ПЗ
Лабораторная диагностика пузырного заноса
-определение содержания b-субъединицы ХГ в сыворотке крови беременной:
при пузырном заносе содержание ХГ резко увеличено (более 100 000 МЕ/л)