4 курс / Акушерство и гинекология / Anomalii_razvitia_ploda

Диагностика многоводия в родах

• при влагалищном

исследовании –

напряженный плодный пузырь вне схваток

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

•Самопроизвольные поздние аборты и ПР (прогрессивное укорочение шейки матки);

•Неправильное положение (поперечное) или предлежание

(тазовое), обвитие пуповиной (повышенная подвижность

плода);

•ПИОВ (выпадение петель пуповины и мелких частей плода, ПОНРП в результате резкого уменьшения внутриматочного объема, массивное кровотечение);

•Слабость родовой деятельности (перерастяжение),

•Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах в результате атонии или гипотонии матки, а также частичного плотного прикрепления плаценты

Хориоамнионит

- инфекционное заболевание плодных оболочек и амниотической жидкости

•Инфицирование чаще при ПИОВ или во время диагностических процедур (амниоскопия, биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)

•Возбудители: анаэробы, энтерококки, стрептококки, стафилококки или их сочетания

Клиника и диагностика

•Нарушение общего состояния,

•Повышение температуры тела, озноб, тахикардия,

•Гноевидные выделения из половых путей,

•Болезненность матки при пальпации

•Зловонный запах ОВ

•Нарастание лейкоцитоза

•Независимо от причины хориоамнионита возможно инфицирование плода, при котором возрастает риск внутриутробной гипоксии и интранатальной гибели

Аномалии пуповины

-Изменении длины (короткая, длинная),

-Образование узлов,

-Патологическое прикрепление,

-Неправильное развитие сосудов,

-Гематомы, кисты, гемангиомы, тератомы

Короткая пуповина

•Абсолютно короткая пуповина – короче 40 см.

•Относительно короткая – имеет нормальную длину (40-70 см), но "укорочение" связано с обвитием вокруг частей плода (шеи, туловища, конечностей) или образованием истинных узлов

Короткая пуповины

Короткая пуповина может быть причиной:

неправильных положений плода,

замедленного продвижения плода по родовому каналу,

ПОНРП вследствие натяжения пуповины,

разрыва пуповины с кровотечением из ее сосудов (все эти осложнения приводят к острой гипоксии плода)

все эти осложнения приводят к острой гипоксии и смерти

плода

Длинная пуповина

•Длинная пуповина (более 70 см) может стать причиной обвития вокруг частей плода или образования истинных узлов, самое грозное осложнение для плода – выпадение ее петель при излитии околоплодных вод

Истинный узел пуповины

• Образуется в ранние сроки беременности, когда плод малых размеров имеет возможность "проскользнуть" в петлю пуповины

•Затягивание истинных узлов пуповины во время беременности и родов может быть причиной острой гипоксии и гибели плода

Ложные узлы пуповины

- ограниченные утолщения вследствие варикозного расширения пупочной вены или скопления вартонова студня (отрицательного влияния на плод не оказывают)