4 курс / Акушерство и гинекология / Anomalii_razvitia_ploda
.pdf
Патологическое прикрепление пуповины
•Краевое - прикрепление пуповины к периферии
плаценты (беременность и роды протекают без осложнений)
•Оболочечное – прикрепление к плодным оболочкам на некотором расстоянии от края плаценты (первичный
дефект имплантации, сосуды идут к плаценте по оболочкам)
Осложнения патологического прикрепления пуповины
•В родах (чаще при излитии околоплодных вод) возможен разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины с развитием острой гипоксии и гибели плода
•Оболочечное прикрепление пуповины сочетается с аномалиями развития и хромосомной патологией плода, повышен риск задержки роста плода и преждевременных родов
Единственная артерия пуповины
– сочетается с пороками развития плода (расщелина неба, пороки сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата),
• чаще при многоплодной беременности и при СД у матери
При выявлении единственной артерии пуповины требуется тщательное обследование плода и
новорожденного на предмет выявления пороков развития
Антенатальная диагностика
единственной артерии пуповины
• при УЗИ в поперечном сечении петли пуповины определяются только два сосуда
ПАТОЛОГИЯ
ПЛАЦЕНТЫ
Гиперплазия плаценты
•Гиперплазия плаценты – увеличение массы плаценты (может достигать 1000 г и более)
• диагностический критерий гемолитической болезни плода у беременных с резуссенсибилизацией,
•наблюдается при многоплодии, СД у матери, ВУИ, у курящих беременных
Гиперплазия плаценты
•Антенатально диагноз устанавливают при УЗИ на основании измерения ее площади и толщины
Гипоплазия плаценты
- уменьшение массы плаценты (менее 400 г),
•отражает плацентарную недостаточность
•диагностируется при «гестозе», длительной угрозе прерывания, ЗВУР плода
•УЗ-критерии: уменьшение ее площади и толщины
• При гипоплазии плаценты необходимо тщательно следить за состоянием плода; проводить профилактику внутриутробной гипоксии
Инфаркты плаценты
• развиваются вследствие нарушений плацентарной гемодинамики
(микротромбозы, длительный спазм спиральных артерий): резус-конфликт, тяжелый «гестоз», ГБ, СД…
чаще располагаются в толще плаценты, реже - на ее материнской поверхности
Влияние инфарктов плаценты на плод
• определяется размерами инфаркта:
небольшие краевые не оказывают отрицательного влияния,
при больших или множественных развивается гипоксия и/или ЗРП