6. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром аппендиците.

На догоспитальном этапе:

1. Голод.

2. Холод на живот.

3. Ввести спазмолитики: дротаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/м, но-шпа 0,1 мл/кг в/м.

4. Борьба с гипертермическим синдромом: физические методы, медикаментозные средства (папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в, в/м).

5. Транспортировать в лечебное учреждение.

На госпитальном этапе:

1. Экстренная госпитализация в детское хирургическое отделение.

2. Голод.

3. Холод на живот.

4. Борьба с гипертермическим синдромом: анальгин 50% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, папаверин 2% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м, димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг в/в в/м.

5. При тяжёлом состоянии – дезинтоксикационная терапия: глюкоза 10% раствор в/в, ацесоль, дисоль, физиологический раствор натрия хлорида в/в.

6. Премедикация: промедол 1% раствор 0,1 мл/год жизни в/м, атропина сульфат 0,1% раствор 0,05мл/год жизни в/м.

7. Экстренное оперативное лечение: общее обезболивание лапаротомия по Волковичу-Дьяконову, ревизия, аппендэктомия, санация, дренирование при осложнённом деструктивном аппендиците.

8. Комплексная терапия в раннем послеоперационном периоде: постельный режим, диетотерапия, антибиотикотерапия парентерально, физиолечение, перевязки.

9. Дезинтоксикационная инфузионная терапия – при осложнениях острого аппендицита.

7. Алгоритм оказания неотложной помощи при перитоните.

На догоспитальном этапе:

1. Положение с приподнятой головой (положение Фовлера).

2. Обеспечить кислородотерапию.

3. Голод (не поить, не кормить).

4. Постоянный зонд в желудок с целью эвакуации застойного содержимого, профилактики аспирационных осложнений.

5. Холод на живот.

6. Ввести жаропонижающие средства: цефекон в свечах ректально, применить физические методы охлаждения.

7. Поддержание сердечно-сосудистой деятельности введением сердечных гликозидов: коргликон 0,06% раствор 0,1-0,15 мл/год жизни (не более 0,5-0,8мл) на 10% растворе глюкозы в/в болюсно.

8. Транспортировать в лечебное учреждение.

На госпитальном этапе:

1. Режим постельный в положении Фовлера.

2. Холод на живот.

3. Постоянный зонд в желудок с целью эвакуации застойного содержимого, профилактики аспирационных осложнений.

4. Ввести катетер в мочевой пузырь для учёта почасового диуреза.

5. Определить группу и резус-фактор крови больного.

6. Определить клинический, биохимический анализы крови, газы крови, КОС, общий анализ мочи.

8. Оценить параметры АД, ЦВД, ЧСС, ЧД, t тела.

9. Провести предоперационную подготовку (в течение 2-4 часов).

10. Экстренная операция: интубационный наркоз с ИВЛ, срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости, аппендэктомия, интраоперационный лаваж брюшной полости, декомпрессионная интубация тонкого кишечника, дренирование брюшной полости (по показаниям – лапаростомия).

12. Интенсивная комплексная терапия в раннем послеоперационном периоде (в отделении реанимации и интенсивной терапии).