При корковой дизартрии

При корковой афферентной апраксической дизартрии основное внимание обращают на развитие кинестетических ощущений, орального и ручного праксиса, лицевого гнозиса.

При корковой эфферентной дизартрии артикуляционная гимнастика направлена на развитие тонких дифференцированных артикуляционных движений, особенно перемещение кончика языка вверх. Логопед при помощи шпателя или языкового зонда помогает этому движению. Внимание ребенка сосредотачивают на ощущении положения языка. Одновременно он видит этот уклад в зеркале. Затем учат ребенка опускать язык на дно полости рта в нейтральную позицию и чередовать его опускание и поднимание.

При корковой дизартрии в основном стимулируют произношение переднеязычных звуков, начиная с группы твердых переднеязычных — «т», «д», «н», затем ставят более сложные звуки — «р», «л» и аффрикативные.

Отграничение от дислалии

на основании выделения 3-х ведущих синдромов (синдромы артикуляторных, дыхательных и голосовых расстройств)

наличия не только нарушения звукопроизношения, но и расстройств просодической стороны речи, специфических нарушений звукопроизношения с трудностью автоматизации большинства звуков

с учётом данных неврологического обследования (наличие признаков органического поражения ЦНС) и особенностей анамнеза (указания на наличие перинатальной патологии, особенности доречевого развития, крика, голосовых реакций, сосания, глотания, жевания и т. д.).

Отграничение от алалии

  на основе отсутствия первичных нарушений языковых операций, что проявляется в особенностях развития лексико-грамматической стороны речи.

Ранние двигательные нарушения

задержка возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними.

Ранние двигательные нарушения

задержка возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними.

Эмоционально-волевые нарушения

+ повышена эмоциональная возбудимость и истощаемость нервной системы. На первом году жизни такие дети беспокойны, много плачут, требуют к себе постоянного внимания. У них отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Такие дети метеозависимы.

+ В дошкольном и школьном возрасте они двигательно беспокойны, склонны к раздражительности, колебаниям настроения, суетливости, часто проявляют грубость, непослушание. Двигательное беспокойство усиливается при утомлении, некоторые дети склонны к реакциям истероидного типа.

Общая и мелкая моторика

+ нет выраженных параличей и парезов, неловкость общей и мелкой моторики,

+ недостаточная координированность движений,

+ неловкость в навыках самообслуживания,

+ отстают от сверстников по ловкости и точности движений,

+ с задержкой развивается готовность руки к письму, нет интереса к рисованию и другим видам ручной деятельности,

+ плохой почерк.

Нарушения ВПФ

- замедленное формирование пространственно-временных представлений, оптико-пространственного гнозиса, фонематического анализа, конструктивного праксиса

- нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности

- нарушения памяти, внимания.

Особенности нарушения звукопроизношения

- искажаются и изменяются звуки, близкие по месту артикуляции;

- нарушение звукопроизношения не постоянно, т. е. ребенок может произносить звук и правильно, и неправильно.

Речевая симптоматика:

1. нарушения звукопроизношения: отсутствие, замены, искажения звуков.

2. замена сложных звуков более простыми по артикуляционно-акустическим признакам. Среди искажений чаще встречается боковое произнесение шипящих, свистящих, переднеязычных звуков, смягчение звуков.

3. просодические нарушения: речь монотонна, маловыразительна, тембр чаще низкий, голос тихий, темп речи замедленный или ускоренный.

4. нарушение фонематического слуха (вторичного характера), т. к. собственная "смазанная" речь не способствует формированию четкого слухового восприятия и контроля).

Основные клинические признаки

- нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

- ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;

- нарушения голосообразования и дыхания;

- Дизартрия нередко сочетается с недоразвитием других компонентов речевой системы (фонематического слуха, лексико-грамматической стороны речи).

Задачи подготовительного блока

- Нормализация тонуса мышц органов артикуляции.

- Нормализация моторики органов артикуляции и улучшение качеств самих артикуляционных движений (точность, ритмичность, амплитуда, переключаемость, сила мышечного сокращения, тонкие дифференцированные движения).

- Нормализация голоса и голосовых модуляций

- Нормализация речевого дыхания. Формируется сильный, длительный, экономный выдох.

- Нормализация просодии, т. е. интонационно-выразительных средств и качеств речи (темп, тембр, интонации, модуляции голоса по высоте и силе, логическое ударение, паузирование, речевое дыхание).

Развитие тонких дифференцированных движений в пальцах рук.

Подготовительный блок индивидуального занятия

- логопедический массаж;

- артикуляционная гимнастика с функциональной нагрузкой;

- дыхательные и голосовые упражнения;

- пальцевая гимнастика.

Задачи основного блока

- последовательности работы над звуками (зависит от подготовленности определенных артикуляционных укладов).

- Отработка и автоматизация основных артикуляционных укладов для звуков, нуждающихся в уточнении или коррекции.

- Развитие фонематического слуха. Слуховая дифференциация фонем, нуждающихся в коррекции.

- Постановка звука традиционными в логопедии способами. Долго сидеть на изолированном звуке, чтоб не «плыл».

- Автоматизация звука в слогах разной структуры, в словах разной слоговой структуры и звуконаполняемости, в предложениях.

- Дифференциация поставленных звуков с оппозиционными фонемами в слогах, словах для предупреждения смешений звуков в речи и дисграфических ошибок в школьном возрасте.

- Отработка слов сложной звуко-слоговой структуры.

- Тренировка правильных произносительных навыков в различных речевых ситуациях с адекватным просодическим оформлением, с использованием разнообразного лексико-грамматического материала.

Домашнее задание № 1

- материал для закреплений знаний, умений, навыков, приобретённых на индивидуальных занятиях;

– развитие стереогноза (умения на ощупь без зрительного контроля определять предметы по форме, величине, фактуре);

– развитие конструктивного праксиса;

– формирование пространственных представлений;

– формирование графомоторных навыков.

Основной этап индивидуального занятия

- Слуховая дифференциация звука с оппозиционными фонемами;

- Уточнение артикуляционных укладов для постановки конкретного звука;

- Непосредственно постановка звука; Автоматизация звука;

- Дифференциация звука в произношении;

- Отработка слов сложной слоговой структуры;

- Практическое усвоение навыков просодического оформления речи.

Длительность индивидуального занятия

Дошкольники – 15 минут;

Младшие школьники – 20 минут;

Взрослые – 35-40 минут.

Предрасполагающие факторы

- токсикоз беременности;

- хроническая гипоксия плода;

- острые и хронические заболевания матери в период беременности;

- минимальное поражение нервной системы при резус-конфликтных ситуациях матери и плода;

- легкая асфиксия;

- родовые травмы;

- острые инфекционные заболевания детей в младенческом возрасте.

В работах Г.Г. Гутцмана, О.В. Правдиной, Л.В. Мелеховой, О.А. Токаревой рассматривались вопросы симптоматики дизартрических расстройств речи, при которых отмечается «смытость», «стёртость» артикуляции. Авторы отмечали, что стёртая дизартрия по своим проявлениям очень близка с осложнённой дислалией. В трудах Л.В. Лопатиной, Н.В. Серебряковой, Э.Я. Сизовой, Э.К. Макаровой и Е.Ф. Соботович поднимаются вопросы диагностики, дифференциации обучения и логопедической работы в группах дошкольников со стёртой дизартрией.