Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия

ОЧАГИ ПОРАЖЕНИЯ поражены такие ядра, как хвостатое, чечевичное (скорлупа и бледный шар), субталамические, красное, таламус, чёрная субстанция, а также нарушение их связей с другими структурами мозга.

ОСОБЕННОСТЬ: отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков. Зависит от эмоционального состояния.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: 

-расстройства локомоции, мышечного тонуса и тонической позной активности, врожденных автоматизмов, появляются гипо-  и гиперкинезы (хореоатетозы, тремор, миоклонии).

-расстройство темпа речи, то его ускорение,  то замедление; разнообразные стереотипии и персеверации (отдельных звуков, слогов в слове).

-изменения мышечного тонуса в речевой мускулатуре

-наличие насильственных движений

-нарушение эмоционально-двигательной иннервации

-резко нарушены просодическая сторона речи, интонационно-

мелодическая структура, темп.

-речь монотонна, однообразна, немодулированная.

-затухание голоса переходящее в неясное бормотание.

Отличие экстрапирамидной дизартрии от псевдобульбарной

Объём движений в мышцах артикуляционного аппарата может быть достаточным. Особые трудности - в сохранении и ощущении артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом и насильственными движениями, часто наблюдается кинестетическая диспраксия.

В спокойном состоянии в речевой мускулатуре могут отмечаться легкие колебания мышечного тонуса (дистония) или некоторое его снижение (гипотония), при попытках к речи в состоянии волнения, эмоционального напряжения наблюдаются резкие повышения мышечного тонуса и насильственные движения. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается. Повышение тонуса в мышцах голосового аппарата и в дыхательной мускулатуре исключает произвольное подключение голоса, и ребёнок не может произнести ни одного звука.

Мозжечковая дизартрия

ОЧАГИ ПОРАЖЕНИЯ: поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей.

ОСОБЕННОСТЬ: речь замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы. 

ЭТИОЛОГИЯ:

ПЕРИОД ВОЗМОЖНОГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ): пониженный тонус в мышцах языка и губ, язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен, отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений, мягкое нёбо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Движения языка неточные, с проявлениями гипер- или гипометрии (избыточности или недостаточности объема движения). При более тонких целе­направленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Выражена назализация большинства звуков.

Логопедическое воздействие при дизартрии

направлено на разработку органов артикуляции. Оно включает:

1. массаж органов артикуляции;

2. артикуляционную гимнастику;

3. исправление произношения звуков речи;

4. исправление речевого дыхания и голоса;

5. работу над выразительностью речи.

Особенности работы при дизартрии:

§ значительно более длительные сроки работы над каждый звуком;

§ необходимость одновременной работы над несколькими звуками, принадлежащими к разным артикуляционным группам;

§ опора на компенсаторные возможности ребенка (сохранные анализаторы, правильно произносимые звуки, непроизвольные движения, звукосочетания);

§ соблюдение определенной последовательности в работе над звуками.

Г.В. Чиркина указывает, что последовательность работы над звуками определяется следующими факторами:

§ степенью доступности звуков для произношения и по - степенностью перехода от меньших произносительных трудностей к большим;

§ артикуляционной и акустической близостью звуков;

§ возможностью подбора речевого материала, включающего звуки.

Степень доступности звуков зависит не только от лёгкости артикуляции, но и от возможности зрительного восприятия отдельных элементов артикуляции и наличия «орального образа звука». Звуками, имеющими видимую артикуляцию, считаются следующие: а, о, у, э, и, п, б, м, ф, в, ш, ж, л, с, т, к (по степени уменьшения видимых элементов артикуляции).

Особенности коррекции псевдобульбарной дизартрии

= расслабление общих и речевых мышц,

= развитие дифференцированных артикуляционных движений,

= преодоление гиперсаливации, синкинезий и рефлексов орального автоматизма. Для подавления последних логопед нежно прикасается к губам ребенка ваткой, другой рукой препятствуя их рефлекторным движениям. Таким же образом тормозят и оральные синкинезии.

Эти упражнения проводят систематически 2—3 раза в день, чередуя их с обучением ребёнка глотанию, жеванию, питью из чашки, произвольному дыханию, дутью.

При мозжечковой дизартрии

- укрепляющий массаж лицевых и артикуляционных мышц сочетают со специальными логоритмическими упражнениями, речевой игротерапией и пением для развития координации дыхания, фонации и артикуляции.

- Во время артикуляционной гимнастики тренируют способность воспроизводить и сохранять артикуляционные уклады, а также точность артикуляционных движений.

- Для усиления ощущения движений многие упражнения проводят с сопротивлением.

При экстрапирамидной дизартрии

- артикуляционную гимнастику проводят в положениях, способствующих расслаблению ребёнка и торможению непроизвольных движений, особенно в мышцах лица и шеи. Дополнительно можно использовать специальные приспособления для фиксации головы и конечностей.

- учат следить за положением рта, языка, общей мимикой лица, тормозить гиперкинез,

- произвольно закрывать и открывать глаза без общего напряжения и содружественных движений, воспроизводить, удерживать и ощущать различные артикуляционные уклады, плавно переходить от одного уклада к другому.

- В старшем дошкольном и школьном возрасте используют элементы аутогенной тренировки.