Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Отравления. Несчастные случаи. Диагностика, неотложная помощь
Доц. Барон И.И. Красноярск, 2019
План лекции
Наиболее частые причины отравлений
Медиаторные токсикологические синдромы
Отравления алкоголем и его суррогатами
Ботулизм
Отравления ФОС
Отравления прижигающими ядами
Отравление угарным газом
Отравления медикаментами
Отравления грибами
Укусы змей
Цель лекции: повысить клинический
уровень студентов по диагностике и неотложной помощи при отравлениях и
несчастных случаях.
Задачи лекции:
Обеспечить необходимой информацией для овладения знаниями и умениями в области диагностики и неотложной помощи при обнаружении больного с начальными признаками отравлений на догоспитальном этапе.
Обучить приёмам первой помощи при несчастных случаях.
Актуальность темы
Многие отравления в начальной фазе своего развития возможны в клинической практике врача амбулаторного звена. В связи с этим, необходимо уметь проводить дифдиагностику и неотложную терапию, доступную в условиях поликлиники, определять показания для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации.
Врач любой специальности должен уметь оперативно оказать первую помощь при любом несчастном случае.
Наиболее частые причины отравлений
Медикаменты
Пищевые токсикоинфекции
Алкоголь и его суррогаты
Ядохимикаты
Растения и грибы
Кислоты и щелочи
Угарный газ
Общий алгоритм оказания неотложной помощи для всех типов острых отравлений
Обеспечить нормализацию дыхания и гемодинамики
Ввести АНТИДОТ
Прекратить дальнейшее
поступление яда в организм
Начать инфузионную и симптоматическую терапию
Транспортировать больного в
стационар
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ |
||
при острых отравлениях |
||
АНТИДОТНАЯ |
|
УСИЛЕНИЕ |
ТЕРАПИЯ |
|
ЭЛИМИНАЦИИ |
Специфические |
УМЕНЬШЕНИЕ |
1. Введение жидкости |
антидоты |
АДСОРБЦИИ |
2. Стимуляция диуреза |
1.Рвотный рефлекс
2.Зондовое промывание желудка
3.Сорбенты
|
|
АНТИДОТЫ |
ТОКСИН |
|
|
Метиловый |
Этиловый спирт |
|
спирт |
|
|
Опиаты |
Налоксон |
|
Тяжелые |
Тетацин |
|
металлы |
кальция. |
|
|
|
Унитиол |
ФОС |
Дипероксим. |
|
|
|
Атропин |
Бензодиазепин |
Флумазенил |
|
ы |
Циклодол |
|
Нейролептики |
||
|
|
|
|
|
|
ТОКСИН |
|
|
АНТИДОТЫ |
|
Парацетамол |
|
|
АЦЦ |
|
|
|||
|
Этиленгликоль |
|
Хлорид или |
|
|
|
|
|
глюконат |
|
|
|
|
кальция |
|
Окись углерода |
|
Ацизол |
|
|
Изониазид |
|
Пиридоксин (В |
|
|
|
|
6) |
|
|
Цианиды, окись |
|
Метиленовый |
|
|
углерода, |
|
синий |
|
сероводород, нитриты, |
|
|||
|
анилин |
|
|
|
На догоспитальном
этапе необходимо:
1. При осмотре тяжелого больного всегда изначально предполагать отравление («токсикологическая настороженность»).
2. Оценка возможной опасности для медперсонала.
3. Выяснить у больного или окружающих обстоятельства отравления: чем, когда, сколько?
4. Собрать вещественные доказательства
(упаковки из под лекарств, порошки, шприцы) и биосреды для токсикологического исследования.
5. Оценить основные симптомы и синдромы, в том числе МЕДИАТОРНЫЕ.