В фазе тугого контрастирования по малой кривизне тела желудка – хроническая язва в стадии рубцевания. На протяжении тела желудка – асимметричная рубцовая деформация. Осложнение хронической язвы – избыточное рубцевание.
Пенетрация
Распространение процесса за пределы желудка, чаще в поджелудочную железу.
•язвенная ниша больших размеров, особенно ее продольный размер
•контуры ниши нечеткие, неровные
•гиперсекреция, нарушение моторной функции, рубцовые изменения язвы
•малая смещаемость контрастированного желудка при рентгенпальпации
•опорожнение контраста из язвенной ниши замедлено.
Малигнизация
•Частота осложнений 2-10%.
•Часто малигнизации подвергаются хронические язвы субкардиального отдела и большой кривизны желудка.
•Рентгенологическая картина:
•неровные края язвенного кратера, увеличение его в размерах,
•асимметричность язвенного вала,
•обрыв складок слизистой оболочки,
•ригидность прилежащих отделов,
•наличие в язвенной нише дефекта наполнения.
Для уточнения рекомендуется целенаправленная гастроскопия с биопсией.
В фазе тугого контрастирования по малой кривизне желудка язвенная ниша гигантских размеров. В области дна – дефекты наполнения с неровными контурами. Хроническая язва желудка с
Перфорация хронической язвы.
•Основной признак перфорации язвы – наличие свободного газа в брюшной полости – пневмоперитонеум.
Пневмоперитонеум
Пневмоперитонеум- ведущий симптом при прободении хронической язвы, либо при проникающих ранениях органов брюшной полости.
Рентгенологическая картина: скопление свободного газа (симптом просветления) в типичных и атипичных местах брюшной полости.
▫Типичная локализация – поддиафрагмальная область, «симптом серпа»
▫Атипичная локализация: подпеченочная область, латеральные отделы брюшной полости, области ножек диафрагмы.
На обзорной рентгенограмме под правым куполом диафрагмы серповидная полоска просветления – пневмоперитонеум. Перфорация хронической язвы.
Неотложная лучевая диагностика органов брюшной полости
Тупая травма.
Ранение холодным оружием.
Огнестрельные ранения:
пулевые;
осколочные;
дробовые.
Ранения вторичными ранящими элементами.
Классификация ранений
I.Вид ранения : живота
▫Пулевое;
▫Осколочное;
▫Холодным оружием
II.Характер ранения:
1.Проникающее:
▫Слепое;
▫Сквозное;
▫Рикошетирующее
2.Непроникающее:
▫Рикошетирующее
▫Касательное
Проникающее слепое пулевое одиночное ранение брюшной полости с локализацией пули в массиве правой доли печени.
На
рентгенограмме грудной клетки слева – неоднородное затемнение. Органы средостения смещены вправо.
Тупая травма – падение ребенка с большой высоты.